《內經藥瀹》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 六化上
故食歲穀以安其氣，食間穀以去其邪。歲宜以寒，以苦，以辛，汗之，清之，散之，安其運化，無使受邪，折其鬱氣，資其化源。
王冰曰：化源謂六月迎而取之也。新校正云：按金王七月，故逆於六月瀉金氣。吳昆曰：司天以白勝，在泉以丹勝。間穀之色，有玄，有黅，有蒼，以色相間，可濟其偏倚，是去邪也。以上十歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉，咸能潤燥，苦能勝熱，辛能清燥。熱在表則汗之，在裡則清之，抑鬱則散之，此調治法也。安者，順其運而安之，所謂升降浮沉則順之是也。陽明燥金司天，則木鬱而不得發生；少陰君火在泉，則金鬱而不得審平，須令其木氣條達，金氣審平，是折去其鬱氣也。木病者養其水，金病者養其土，調其母氣，是資其生化之源也。
張志聰曰：宜寒以清君火之熱，宜辛以潤陽明之燥，宜苦以泄內郁之火。汗之以解在外之寒，清之以消內入之邪，散之以解冬溫之氣。運氣不及，故宜安之，無使邪勝，折其司天在泉之氣，次資五運之化源。馬蒔曰：本病篇卯酉之年，太陽昇天主窒，天芮勝之不前。蓋太陽在地三年，此年昇天，作陽明左間，遇天芮土司窒之，不能昇天。又遇己酉己卯，水欲昇天，土運抑之，升之不前。則陽明未遷正者，及太陽未昇天也。故刺法論於水欲升而天芮窒抑之者，刺足少陰之合穴湧泉。又本病篇卯酉之歲，太陰降地主窒，地蒼勝之不入。又少陽未退位，即太陰未得降也。又遇丁酉丁卯，木運承之，降而不下。故刺法篇，土欲降而地蒼窒抑之，當刺足厥陰之井穴大敦，足少陽之合穴陽陵泉。資其化源，蓋金王七月，故於六月迎而取之，以瀉金氣。
張介賓曰：去邪者，有補偏救敝之義，謂實者可用以瀉，虛者可用以補。鹹從水化，治在泉之君火；苦從火化，治司天之燥金；以辛者，辛從金化，本年火盛金衰，同司天之氣，以求其平也。然燥金司天，則歲半之前，氣過於斂，故宜汗之散之。君火在泉，則歲半之後，氣過於熱，故宜清之。安者，順其運氣而安之也。
以寒熱輕重少多，其制同。熱者多天化，同清者多地化。王冰曰：少角少徵，歲同熱，用方多以天清之化治之。少宮少商少羽，歲同清，用方多以地熱之化治之。火在地，故同清者多地化；金在天，故同熱者則多天化。吳昆曰：寒多者，多其辛以汗之散之；熱多者，多其鹹苦以清之。大運有與在泉少陰同熱者，則多用司天陽明清肅之化以治之；大運有與司天陽明同清者，則多用在泉少陰溫熱之化以治之。張志聰曰：如少徵少角之運，同少陰之熱者，多以天化之清涼以制之；如少商少宮少羽之運，同陽明之清者，多以地化之火熱以制之。天化者，燥金之清涼；地化者，在泉之火熱。
按至真要大論：風淫所勝，平以清涼。是風同熱化，當以清涼平之。驥案：玄珠密語：金將勝也，藥即用苦平之罰金之勝。酸全之補肝之衰，勿食辛物佐金之勝。陽明燥金化氣在人，主裡外，候肌肉，內以候胃，有在經在腑之不同。在經，仲景有桂枝湯、葛根湯之例，辛以汗之；也有大青龍、白虎之例，清之散之也。熱入於府，又有三承氣之例，苦寒下之也。即此以寒以苦以辛，汗之清之散之之義。天有六氣，人有六經，標本雖異，其理同也。與三因審平湯互發。
白話文：
六化上
人體氣機的調和，飲食至關重要。食用一年四季的穀物可以安定人體的元氣，食用不同季節的穀物則能去除體內的邪氣。一年四季的養生，宜採用寒涼、苦味、辛辣等性質的食物，通過發汗、清熱、散邪等方法來調節人體的運化功能，避免感受外邪，化解鬱滯之氣，滋養人體的生化之源。
王冰認為：生化之源指的是在六月就開始準備，提前採取措施。新校正則認為：金王在七月，所以逆向操作，在六月就瀉掉金氣。吳昆則說：司天之氣以白色為勝，在泉之氣以紅色為勝。不同季節的穀物顏色各異，有黑色、褐色、青色等，通過顏色搭配可以調節人體的偏盛偏衰，達到去除邪氣的目的。十歲之內，陽明燥金司天，少陰君火在泉，鹹味可以潤燥，苦味可以瀉熱，辛味可以清燥。體表有熱則發汗，內有熱則清熱，氣機鬱滯則散之，這就是治療方法。所謂「安」，就是順應人體的運化規律，使其安和，也就是說，升降浮沉都要順應自然。陽明燥金司天，則木氣鬱結而不能生發；少陰君火在泉，則金氣鬱結而不能平順，必須使木氣條達，金氣平順，才能化解鬱滯之氣。木氣有病則滋養其水，金氣有病則滋養其土，調和其母氣，這就是滋養其生化之源。
張志聰認為：寒涼可以清泄君火的熱邪，辛味可以潤澤陽明的燥氣，苦味可以瀉除內在鬱熱。發汗可以解表寒，清熱可以消除內邪，散邪可以解除冬溫之邪。如果運氣不暢，就要使其安和，避免邪氣佔據上風，化解司天和在泉之氣的鬱滯，並滋養五運的生化之源。馬蒔認為：本病篇所說的卯酉之年，太陽昇天受阻，天芮之土氣阻礙其上升。因為太陽在地三年，這一年昇天，在陽明左間，遇到天芮土氣阻礙，不能昇天。又遇到己酉己卯年，水欲昇天，土運卻阻礙它，使它不能上升。所以陽明之氣未遷正，太陽之氣也未昇天。因此，刺法論中提到，水欲上升而天芮之土氣阻礙它，就要刺足少陰的合穴湧泉。同樣，本病篇所說的卯酉之歲，太陰降地受阻，地蒼之木氣阻礙其下降。又少陽之氣未退位，太陰之氣也未得下降。又遇到丁酉丁卯年，木運承接，卻不能下降。所以刺法篇中提到，土欲下降而地蒼之木氣阻礙它，就要刺足厥陰的井穴大敦和足少陽的合穴陽陵泉。滋養其生化之源，因為金王在七月，所以在六月就開始準備，提前瀉掉金氣。
張介賓認為：去除邪氣，具有補偏救弊的意義，也就是說，實證可以用瀉法，虛證可以用補法。鹹味歸屬於水，可以治療在泉的君火；苦味歸屬於火，可以治療司天的燥金；辛味歸屬於金，本年火盛金衰，與司天之氣相同，以此求得平衡。但是，陽明燥金司天，則在歲前半段，氣機過於收斂，所以應該發汗散邪；君火在泉，則在歲後半段，氣機過於亢盛，所以應該清熱。所謂「安」，就是順應運氣而使其安和。
寒熱的輕重多少，其治療方法相同。熱盛多屬天之化，清熱多屬地之化。王冰說：少角、少徵之年，歲運與少陰同熱，用藥多採用天之清肅之化來治療；少宮、少商、少羽之年，歲運與陽明同清，用藥多採用地之溫熱之化來治療。火在地，所以與清同者多屬地之化；金在天，所以與熱同者多屬天之化。吳昆說：寒盛者，多用辛味發汗散邪；熱盛者，多用鹹苦清熱。大運如果與在泉少陰同熱，則多用司天陽明清肅之化來治療；大運如果與司天陽明同清，則多用在泉少陰溫熱之化來治療。張志聰說：如果像少徵、少角的運氣，與少陰同熱，則多用天之清涼來治療；如果像少商、少宮、少羽的運氣，與陽明同清，則多用地之溫熱來治療。天之化，是燥金的清涼；地之化，是在泉的溫熱。
《至真要大論》說：風邪盛行，應當用清涼之法平之。這說明風邪也屬熱化，應該用清涼之法平之。玄珠密語說：金將要盛行，就要用苦味平之，以制其盛；酸味可以補益肝臟的不足，不要食用辛辣之物，以免助長金氣之盛。陽明燥金之氣化於人體，主裡外，候肌肉，內則候胃，有在經在腑的不同。在經，仲景有桂枝湯、葛根湯之例，用辛味發汗；也有大青龍、白虎湯之例，清熱散邪。熱入於腑，又有三承氣湯之例，用苦寒下之。這就是寒、苦、辛三味，發汗、清熱、散邪的意義。天有六氣，人有六經，雖然標本不同，但道理相同。與三因審平湯的應用互相參照。