《內經藥瀹》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 六化下
寒司於地熱反勝之治，以鹹冷佐以甘辛，以苦平之。
王冰曰：太陽在泉則寒司於地，謂五醜五未歲也。此六氣方治與前淫勝法殊貫，云治者，瀉客邪之勝氣也，云佐者，皆所利所宜也，云平者，補已弱之正氣也。吳昆曰：治以寒冷者，扶寒氣之不足，抑熱氣之有餘也，佐以甘辛者，甘以調寒熱，辛以行鹹冷也，以苦平之，調其未盡之邪也。
帝曰：其司天邪勝何如？岐伯曰：風化於天清反勝之治，以酸溫佐以甘苦。
王冰曰：己亥歲也。吳昆曰：酸能為風化之嚮導，溫能平清氣之反勝，甘以和之，苦以下之。張志聰曰：此論六氣司天邪氣反勝，宜以所勝之氣味平之。馬蒔曰：此言六氣司天反為邪氣所勝者，而有治之之法。張介賓曰：言司天反勝，驥案上言司地邪勝之治法，此言司天邪勝之治法。
熱化於天寒反勝之治，以甘溫佐以苦酸辛。
王冰曰：子午歲也。吳昆曰：甘溫能勝寒，苦為反佐，酸以養陰，辛以散寒。
濕化於天熱反勝之治，以苦寒佐以苦酸。
王冰曰：丑未歲也。吳昆曰：苦寒能祛熱，熱勝則亡陰液，故佐以苦酸。
火化於天寒反勝之治，以甘熱佐以苦辛。
王冰曰：寅申歲也。吳昆曰：甘熱能勝寒，苦為反佐，辛能散寒。
燥化於天熱反勝之治，以辛寒佐以苦甘。
王冰曰：卯酉歲也。吳昆曰：辛能散熱，寒能勝熱，苦能下熱，甘能緩熱。
寒化於天熱反勝之治，以鹹冷佐以甘辛。
王冰曰：辰戌歲也。吳昆曰：治以鹹冷，所以假其祛熱，苦以下熱，辛以散熱。
帝曰：六氣相勝，治之奈何？岐伯曰：厥陰之勝，治以甘清佐以苦辛，以酸瀉之；少陰之勝，治以辛寒佐以苦鹹，以甘瀉之；太陰之勝，治以咸熱佐以辛甘，以苦瀉之；少陽之勝，治以辛寒佐以甘鹹，以甘瀉之；陽明之勝，治以酸溫佐以辛甘，以苦泄之；太陽之勝，治以甘熱佐以辛酸，以咸瀉之。
王冰曰：六勝之至，皆先歸其不勝己者之故，不勝者當先瀉之，以通其道，次瀉所勝之氣，令其退釋也。治諸勝而不瀉遣之，則盛氣浸盛而內生諸病也。新校正云：詳此為治，皆先瀉其不勝，而後瀉其來勝，獨太陽之勝治以甘熱為異，疑甘字苦之誤也。若云治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。吳昆曰：木勝則土敗，治之以甘益土也，治之以清平木也，佐以苦辛，散風熱也，木氣作實，以酸瀉之。熱勝則乘金，治之以辛散熱也，治之以寒平熱也，佐以苦鹹，下熱也，甘能緩火之急，乃所以瀉之。土勝則濕勝，治之以咸潤下也，治之以熱燥濕也，佐以辛甘，利土氣也，濕土作實，以苦瀉之。火勝乘金，治以辛寒者，辛能散火，寒能抑火也，佐以甘鹹者，甘緩火氣之急速，鹹軟火氣之燥實也，復言以甘瀉之，重甘瀉也。
金勝則燥勝，治之以酸潤燥也，治之以溫平金也，佐以辛甘，散清也，以苦瀉之，下燥實也。太陽寒水也，治之以甘益土，以防水也，治之以熱扶陽而散寒也，佐之以辛則甘不滯，佐之以酸則熱不燥，寒氣入里變熱而作燥實，則用鹹以瀉之。張志聰曰：治諸勝氣，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，則病氣衰去，此治之大體也。驥案：厥陰之勝，風木氣勝而土受制，治以甘清者，甘土味而清金氣也，土木相生，木有制而土不克也，苦以生土，辛以平木，故佐之。木性條達，以酸瀉之。少陰君火氣勝而金受制，辛為金味，寒為水氣，金水相生，則火有制而金不傷也，故以治之。佐以苦鹹者，苦從火化，以助其辛，鹹從水化，以助其寒。火性急，故以甘緩之。太陰濕土氣勝而水受制，治以咸熱者，濕熱則以咸化之，濕寒則以熱治之，濕勝則土寒，辛能溫，甘能補，故佐以辛甘。若濕勝而土實，則以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦也。少陽相火氣勝而金受制，則治以辛寒，瀉之以甘，與少陰同，佐以甘鹹，與少陰異，甘能瀉火，鹹能泄熱也。陽明燥金氣勝而木受制，治以酸溫者，酸為木味，溫為火氣，木火相生，則金有制而木不傷。陽明有燥金之氣，有清金之氣，燥氣有餘，則辛以散之，清氣不足，則甘以滋之。苦從火化，能泄燥邪也。太陽寒水氣勝而心受制，治以甘熱者，甘為土味，熱為火氣，火土相生，則水有制而火不散。辛能散寒，酸收心氣，故佐以辛酸，水之正味，其瀉以咸，故以咸瀉之。
白話文：
六化下
寒邪侵襲大地，而地熱反而更盛，治療方法是用鹹寒之味，佐以甘辛，再用苦味來調和。
王冰解釋說：太陽在泉，指的就是寒邪主宰大地，指的是戊醜、己未年。這種六氣治療方法與之前的「淫勝」方法不同。「治」指的是瀉去過盛的邪氣；「佐」指的是輔助，也就是根據病情需要而選擇的藥物；「平」指的是補充已經虛弱的正氣。吳昆解釋說：用寒涼來治療，是為了增強寒氣不足之處，抑制過盛的熱氣；佐以甘辛，甘味用來調和寒熱，辛味用來疏通鹹寒之氣；用苦味來調和，是為了調和尚未完全清除的邪氣。
皇帝問道：司天之邪氣過盛，該如何治療？岐伯回答：風邪侵襲於天，清氣反而過盛，治療方法是用酸溫之味，佐以甘苦。
王冰解釋說：指的是己亥年。吳昆解釋說：酸味能引導風邪的化解，溫味能平復清氣的過盛，甘味用來調和，苦味用來瀉下。張志聰解釋說：這個論述說明了六氣司天邪氣反勝的情況下，應該用其所勝之氣味來調和。馬蒔解釋說：這段話講的是六氣司天之氣被邪氣反勝的情況，以及相應的治療方法。張介賓解釋說：這段講的是司天之氣反勝的治療方法，與之前講的司地邪氣過盛的治療方法不同。
熱邪侵襲於天，寒氣反而過盛，治療方法是用甘溫之味，佐以苦酸辛。
王冰解釋說：指的是子午年。吳昆解釋說：甘溫能克制寒邪，苦味是反佐之劑，酸味用來滋養陰氣，辛味用來散寒。
濕邪侵襲於天，熱氣反而過盛，治療方法是用苦寒之味，佐以苦酸。
王冰解釋說：指的是丑未年。吳昆解釋說：苦寒能祛除熱邪，熱邪過盛則會損傷陰液，所以佐以苦酸。
火邪侵襲於天，寒氣反而過盛，治療方法是用甘熱之味，佐以苦辛。
王冰解釋說：指的是寅申年。吳昆解釋說：甘熱能克制寒邪，苦味是反佐之劑，辛味能散寒。
燥邪侵襲於天，熱氣反而過盛，治療方法是用辛寒之味，佐以苦甘。
王冰解釋說：指的是卯酉年。吳昆解釋說：辛味能散熱，寒味能克制熱邪，苦味能瀉熱，甘味能緩解熱邪。
寒邪侵襲於天，熱氣反而過盛，治療方法是用鹹冷之味，佐以甘辛。
王冰解釋說：指的是辰戌年。吳昆解釋說：用鹹冷來治療，是為了借助其祛除熱邪，苦味用來瀉熱，辛味用來散熱。
皇帝問道：六氣相勝，該如何治療？岐伯回答：厥陰過盛，用甘清之味，佐以苦辛，再用酸味瀉之；少陰過盛，用辛寒之味，佐以苦鹹，再用甘味瀉之；太陰過盛，用鹹熱之味，佐以辛甘，再用苦味瀉之；少陽過盛，用辛寒之味，佐以甘鹹，再用甘味瀉之；陽明過盛，用酸溫之味，佐以辛甘，再用苦味瀉之；太陽過盛，用甘熱之味，佐以辛酸，再用鹹味瀉之。
王冰解釋說：六氣相勝，治療時都要先處理其不勝之氣，因為不勝之氣是導致相勝的原因，先瀉去不勝之氣，疏通其經絡，然後再瀉去過盛之氣，使其消退。如果只治相勝之氣而不瀉去，則盛氣會越來越盛，從而導致疾病的產生。新校正本說：仔細分析這些治療方法，都是先瀉去不勝之氣，然後再瀉去過勝之氣，唯獨太陽過盛的治療方法用甘熱之味與其他不同，懷疑甘字是苦字的錯誤。如果說是苦熱，則六氣相勝的治療方法就都一致了。吳昆解釋說：木氣過盛則土氣受損，治療用甘味來滋補土氣，用清味來平復木氣，佐以苦辛，是為了散風熱；木氣實證，則用酸味瀉之。熱氣過盛則克金，治療用辛味來散熱，用寒味來平復熱氣，佐以苦鹹，來瀉熱；甘味能緩解火的急劇之勢，所以用來瀉之。土氣過盛則濕氣過盛，治療用鹹味來潤下，用熱味來燥濕，佐以辛甘，來利土氣；濕土實證，則用苦味瀉之。火氣過盛則克金，治療用辛寒，辛能散火，寒能抑制火氣，佐以甘鹹，甘味能緩解火氣的急速，鹹味能軟化火氣的燥實，再次提到用甘味瀉之，是強調甘味瀉火的功效。
金氣過盛則燥氣過盛，治療用酸味來潤燥，用溫味來平復金氣，佐以辛甘，來散清，用苦味瀉之，來瀉燥實。太陽屬寒水，治療用甘味來滋補土氣，以制水氣，用熱味來扶助陽氣以散寒，佐以辛味則甘味不滯，佐以酸味則熱味不燥，寒氣入裡化熱而導致燥實，則用鹹味瀉之。張志聰解釋說：治療各種過盛之氣，寒則用熱治，熱則用寒治，溫則用清治，清則用溫治，散則用收治，抑則用散治，燥則用潤治，急則用緩治，堅則用軟治，脆則用堅治，衰則用補治，強則用瀉治，使各氣歸於平衡，則病邪自然消除，這就是治療的大原則。 [岐伯對六氣相勝治療方法的詳細解釋] 厥陰過盛，風木之氣過盛而克制土氣，治療用甘清，甘味屬土，清味屬金，土木相生，木氣受制而土氣不受損；苦味能生土，辛味能平木，所以佐以苦辛。木氣條達，故用酸味瀉之。少陰君火之氣過盛而克制金氣，辛味屬金，寒味屬水，金水相生，則火氣受制而金氣不受損，所以用辛寒治療。佐以苦鹹，苦味從火化來，以助辛味，鹹味從水化來，以助寒味。火氣急躁，故用甘味緩之。太陰濕土之氣過盛而克制水氣，治療用鹹熱，濕熱則用鹹味化之，濕寒則用熱味治之，濕氣過盛則土氣寒，辛味能溫，甘味能補，所以佐以辛甘。如果濕氣過盛而土氣實證，則用苦味瀉之，因為土氣的正味是苦味，所以瀉用苦味。少陽相火之氣過盛而克制金氣，則用辛寒治療，用甘味瀉之，與少陰治療相同；佐以甘鹹，與少陰治療不同，甘味能瀉火，鹹味能泄熱。陽明燥金之氣過盛而克制木氣，治療用酸溫，酸味屬木，溫味屬火，木火相生，則金氣受制而木氣不受損。陽明有燥金之氣，也有清金之氣，燥氣過盛則用辛味散之，清氣不足則用甘味滋之。苦味從火化來，能泄燥邪。太陽寒水之氣過盛而克制心氣，治療用甘熱，甘味屬土，熱味屬火，火土相生，則水氣受制而火氣不散。辛味能散寒，酸味能收斂心氣，所以佐以辛酸；水的正味是鹹味，所以用鹹味瀉之。