《保命歌括》~ 卷之十七 (1)
卷之十七 (1)
1. 咳嗽
咳嗽何分聲與痰，只將四氣作蹄筌，
春風夏暑秋多濕，冬月違和總受寒。
按《機要》云：咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而生痰也。咳嗽謂有聲有痰，因傷肺氣動於脾濕也。此是論其理，如此，咳嗽本一證，子和論之矣，不必拘泥。只以風寒暑濕分春夏秋冬，為外所因，各以正治可也。若因虛、因氣、因痰、因火，為內所因者，已詳見前篇氣血痰火虛之中，茲不復贅。
傷寒咳者，憎寒發熱，無汗惡寒，煩躁不渴，鼻塞聲重。此由形寒飲冷得之。其脈浮而緊，多發於冬，宜小青龍加杏仁湯主之。（方見傷寒）。
傷風咳者，憎寒壯熱，自汗惡風。口乾煩躁，鼻流清涕，欲語因咳言不得竟。其脈浮而緩多發於春，宜人參荊芥散主之。
傷暑咳者，煩熱飲引，口燥，或吐涎沫，其脈洪數，多發於夏，宜小柴胡加知母石膏湯主之。（方見傷寒）。
傷濕咳者，骨節煩疼，四肢重若灑淅。其脈細，多見於秋，宜不換金正氣散，去藿香加紫蘇葉、神麯主之。
治嗽三法脈為例，浮則初從發散議，
沉實消詳清利行，濡弱屬虛宜補益。
治嗽大法，以肺脈為主，更參以所見之證治之。
如脈浮者，為風寒外感，宜以發散治之，五拗湯、華蓋散、參蘇飲是也。
如脈沉實者，為氣壅內熱，宜以清利行之。便澀者，以葶藶丸、大陷胸丸；無便溺之阻隔者，東垣涼膈散合白虎湯、或小陷胸湯加枳桔湯主之。
如脈濡弱者，為肺虛，宜補益之，宜錢氏阿膠散。其咳而面浮腫者，宜加葶藶五皮湯主之，及清肺散、人參款花膏、九仙散擇而用之。痰甚者，沉香消痰丸主之。
肺虛甚者，人參膏，以生薑、陳皮佐之。有痰，加痰藥。此好色腎虛者有之。或瓊玉膏亦可用也。
咳嗽連綿肺已虛，補脾滋腎莫躊躇，
一朝憔悴成勞亟，脈證乖違事可虞。
咳久成勞，肺為元氣之主也。久咳不止者，宜以補脾為主，乃虛則補其母也。參朮調中湯主之，又宜滋腎之陰。腎為肺之子，肺中有火，子來救之，六味地黃丸主之。此治嗽不易之定法也。
治咳之法，當以順氣為先，下痰次之。如有表邪未盡者，不可便用補劑及烏梅、粟殼之類。尤忌憂思過度，房勞過傷，遂成瘵痰矣。
咳而脈緊者，死；沉小伏匿者，死；咳而羸瘦者，脈堅大者，死。
咳而脫形，發熱，脈小堅急者，死。
凡肌瘦脫形，熱不去，咳而嘔，腹脹且泄，脈弦急者，皆死證也。
肺痿肺癰何以別，脈來虛實分明說，
數虛肺痿薏苡仁，數實肺癰宜甘桔。
《金匱》曰：熱在上焦，因咳為肺痿。或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反數滑，此為肺癰，咳唾膿血。
脈數虛者，為肺痿，宜養其氣，薏苡仁散主之。
脈數實者，為肺癰，當涼其血，宜甘桔主之。
2. 治咳經驗諸方
人參荊芥散，治肺感風邪，上壅咳嗽，頭目不清，言語不出，咽乾項強，鼻流清涕。
陳皮（去白），荊芥穗，桔梗，半夏（洗），細辛，甘草（炙），人參，杏仁（去皮尖），木通，麻黃（去根節，各等分）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎八分，食後溫服。
五拗湯，治風寒咳嗽，肺氣喘急。
麻黃（不去根節），杏仁（不去皮尖），甘草（生），荊芥穗，桔梗（各等分）
上㕮咀，姜三片，水煎，溫服。咽痛甚者，煎熱加朴硝少許。
一方，去桔梗、荊芥，名三拗湯。內加石膏、臘茶葉，名五虎湯，治喘。
華蓋散，治肺感風寒，痰壅咳嗽。
麻黃（去節），紫蘇子（炒），桑白皮（炒），赤茯苓，杏仁（去皮尖，炒），炙甘草（減半），橘紅（去白，各等分）
上㕮咀，每服二錢半，薑棗煎，食後服。
不換金正氣散，治傷濕咳嗽。
厚朴（薑汁炒），陳皮（去白），蒼朮（米泔浸），半夏（洗），白茯苓，紫蘇葉（各等分），甘草（減半），神麯（炒，研細末，等分，另入藥）
上㕮咀，除神麯末，用水一盞半，生薑三片，棗二枚，煎一盞，去渣，入曲末服。
參蘇飲，治咳而有痰者。
人參，茯苓，枳殼，半夏，前胡，桔梗，紫蘇，乾葛，陳皮（去白，各等分），甘草（減半）
上㕮咀，水二盞，姜三片，蔥三枝。氣盛加木香。
錢氏葶藶丸，治咳嗽，面赤身熱，痰盛喘促者。
甜葶藶（去土，放銚內，隔紙略炒），黑牽牛（炒，取頭末），漢防己，杏仁（去皮尖及雙仁者，炒黃，另研如泥）
上前三味研為細末，入杏膏研勻，取蒸陳棗肉，搗為丸，如綠豆大，每服三十三丸至五十丸，淡薑湯下，中病即止。
大陷胸丸，治咳嗽胸滿氣實者，及停飲而咳者。
大黃，葶藶（微炒），芒硝（另研），杏仁（如上制，各半兩），甘遂（一錢）
上除芒硝、杏仁二味，研為細末，入芒硝、杏膏，合研為劑，煉蜜丸如彈子大，約重一錢，用水一盞，煎六分，食後服。
小陷胸湯加枳梗湯，治痰咳，胸滿而痛，咽喉不利。
黃連（一錢三分），半夏（二錢六分），瓜蔞子（連穰，二錢半），枳殼，枳梗（各一錢）
上㕮咀，用水二盞，先煎瓜蔞，取一盞半，去渣，入藥再煎八分，去渣，食後溫服。
涼膈白虎湯，治上焦積熱，肺脹而咳，胸高上氣而渴者。
葶藶五皮湯，治上氣喘嗽，面目浮腫。
陳皮（去白），桑白皮，大腹皮，茯苓皮，生薑皮，葶藶（炒，研細，各等分）
上㕮咀，水煎，臨臥服。
錢氏阿膠散，治久嗽，肺無津液。
真阿膠（一兩半，蛤粉炒），黍黏子（二錢半，炒），馬兜鈴（半兩），甘草（一錢，炙），杏仁（七個，去皮尖，另研霜），糯米（一兩）
上為細末，每服一錢或二錢，水一盞，煎六分，食後溫服。
清肺散，治肺氣上熱咳嗽。
前胡，荊芥，桑白皮（炒），甘草（炙），枳殼（曲炒，各三分），貝母（去心），知母，薄荷葉，赤茯苓，桔梗，杏仁（去皮尖），紫蘇，阿膠，天門冬（去心，各五分）
上㕮咀，姜三片，烏梅一枚，水煎，食後服。
人參款冬膏，治肺虛咳嗽。
款冬花，紫菀（洗去土，炒），人參，北五味，桑白皮（蜜炒，各等分）
為末，煉蜜丸，如彈子大，含化一丸，淡薑湯下。
瓊玉膏，治虛勞、乾咳嗽、好色之人，此方最捷。
人參（十二兩），白茯苓（去筋膜，二十五兩），沉香，真琥珀（各半兩），生地黃（擇取，十斤，搗自然汁，忌鐵），白沙蜜（以法煉去蠟，五斤）
上以前四味共為細末，卻將地黃汁入煉蜜中和勻，用密絹絞去渣，放瓷罐中，入藥攬勻，外用綿紙封口，又以箬葉封固，取長流水於鍋中，桑柴火慢慢煎一晝夜，旋添熱水，取罐埋土中一夜，去火毒，收起，每服一二匙，滾白水化下。
九仙散，治一切久嗽。
人參，桑白皮（蜜炒），桔梗，阿膠珠，五味子（各一錢），烏梅（一個），貝母（五分），款冬花（一錢），慄殼（去穰帶蒂，蜜炙，二錢）
上㕮咀，作一服，水二盞，姜三片，煎一盞服。
青礞石（硝煅金色），枯白礬，牙皂，南星（炮去皮臍），半夏（洗，去滑，各二兩），沉香（五錢），黃芩（二兩），白茯苓，陳皮（去白，各二兩），枳殼（炒），枳實（炒，各一兩半），薄荷葉（一兩）
上為細末，薑汁煮神麯糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，飴餳拌吞，淡薑湯下。
附錄
如好色之人，陰虛咳嗽者，用四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮服之妙。
如飲酒之人痰嗽者，用半夏曲、瓜蔞霜各五兩，貝母、桔梗各二兩，知母一兩，枳殼一兩半。上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸服。
如有七情之傷，痰嗽氣急者，用蒼朮三兩（泔水浸），香附子一兩半（童便浸），蘿蔔子（炒）、紫蘇子（炒）、杏仁、瓜蔞仁、半夏各一兩，黃芩、茯苓各五錢，川芎三錢。
上為末，薑汁為丸。
止嗽煙筒，用鵝管石、雄黃、款冬花、佛耳草各等分，為末，為雞子清刷紙上，待乾，轉藥末作筒，燒煙，以口銜吸菸入喉，白湯嚥下，立效。
灸法，肺俞二穴，足三里三穴。
薏苡仁散，治肺痿。
薏苡仁，百部，黃耆（生），麥門冬，當歸身，白芍藥，黃芩（酒炒），人參，桑白皮（蜜炙，各等分），五味子（十粒）
上㕮咀，水二盞，生薑三片，煎服。
甘桔湯，治肺癰，咳唾膿血。
桔梗，當歸，瓜蔞仁，漢防己，桑白皮，貝母，杏仁（炒），甘草（節），薏苡仁，百合，黃耆，玄參
上等分，㕮咀，水二盞，姜二片，煎服。