五皮湯

五皮湯主治功效分析

綜合以上古籍文獻，五皮湯的主要功效在於利水消腫，其應用範圍廣泛，涵蓋成人與幼兒，病因亦有多種，但核心治療思路皆圍繞著排除體內多餘水濕。以下將分析其治療原理：

1. 病機分析：

• 水濕停滯： 古籍中反覆提及「浮腫」、「水氣」，明確指出五皮湯主要針對體內水液代謝失常導致的腫脹。無論是妊娠子腫、產後虛腫、瘧後腫、痘後腫，或是無特定病因的浮腫，皆與水濕內停有關。
• 脾虛濕盛： 《驗方新編》指出妊娠子腫「蓋由脾胃虛弱所致」，多篇文獻提及「脾虛」，可見脾胃功能失常是導致水濕內停的重要因素。脾主運化水濕，脾虛則運化無力，導致水濕停滯，產生水腫。
• 肺氣失宣： 《幼科發揮》指出「面腫曰風」，「腫自上起者，皆因於風，治在肺」。肺主宣發肅降，肺氣失宣，水液代謝亦受影響，導致水腫。
• 外感風邪、濕邪： 部分文獻提及外感風邪、濕邪亦可導致水腫，例如「受風雨水濕之氣而腫者」。此類外邪入侵，阻礙氣機，導致水液代謝失常。

2. 治療原理：

五皮湯的組成藥物，針對上述病機，主要通過以下幾種方式發揮作用：

• 利水消腫： 大腹皮為利水消腫之要藥，能行氣導滯，使水濕從小便排出。
• 健脾運濕： 五皮湯中亦常配伍茯苓皮等健脾利濕之藥，以加強脾胃運化水濕的能力，從根本上解決水濕停滯的問題。
• 宣肺發汗： 桑白皮具有清肺熱、利水的作用，生薑皮則可發汗解表，助水濕從皮膚排出。在針對肺氣失宣導致的腫脹時，可有效開宣肺氣，使水液代謝恢復正常。
• 溫陽化濕： 部分文獻中，五皮湯會加入溫陽化濕的藥物，如附子、桂枝等，以針對脾腎陽虛導致的水腫，溫陽化氣，助水液運行。
• 活血散瘀： 某些配伍中，如加入防己、木瓜等藥，可兼顧活血化瘀，針對氣血運行不暢所致的腫脹。

3. 主治病症：

基於上述分析，五皮湯主要適用於以下病症：

• 各種原因導致的水腫： 包括妊娠子腫、產後虛腫、病後腫脹（如瘧後、痘後）、無明顯病因的浮腫等。
• 脾虛濕盛型水腫： 表現為肢體浮腫、按之凹陷、小便不利等。
• 肺氣失宣型水腫： 面部腫脹較明顯，可伴有咳嗽、氣喘等症狀。
• 外感風濕型水腫： 腫脹多與外感病同時發生，可伴有頭痛、惡寒等症狀。
• 小兒水腫： 適用於小兒各種原因引起的水腫，但需根據體質及病情，酌情加減藥物。

4. 配伍加減：

古籍中亦記載了五皮湯的加減變化，如加減不同藥物，可針對不同病機，提高療效：

• 加味五皮湯： 根據不同病因，可加入白茯苓、白朮、紫蘇、防己、枳殼、豬苓、炙甘草、木香、桂枝等藥物。
• 與其他方劑合用： 常與胃苓湯、參蘇飲、五苓散等方劑合用，以增強健脾利濕、宣肺散風之功。

總結：

五皮湯以利水消腫為核心，針對體內水濕停滯所致的腫脹，通過利水、健脾、宣肺、溫陽等多種途徑，使水液代謝恢復正常，從而達到消腫的目的。其應用範圍廣泛，靈活加減，可治療多種原因導致的水腫。

羌活、防風、蒼朮、木通、桂枝、豬苓、防己、桑皮、甘草、燈心(一方無桂枝、羌活，有腹皮、厚朴)。

本方性味寒涼，體虛者慎用。