方劑組成解釋
加味五皮散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。方中加入陳皮,可助其他藥材理氣化濕,促進脾胃運化,改善濕阻脾胃、氣機不暢等症狀。
- 調和藥性:陳皮性溫,可調和方中其他藥材的寒涼之性,避免藥性過寒,對脾胃造成負擔。同時,陳皮的理氣作用亦可緩解其他藥材的副作用,提高方劑的安全性。
加味五皮散中加入桑白皮,主要有以下兩方面原因:
- 潤肺止咳: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清肺熱、止咳嗽、利水消腫的功效。配伍五皮散中其他藥物,如白茅根、地骨皮、胡麻仁等,更能增強潤肺止咳,清熱解毒的效果,對於肺熱咳嗽、痰多難出等症狀有良好的療效。
- 利水消腫: 桑白皮亦具利水消腫之效,能促進體內水分代謝,減輕水腫現象。與五皮散中其他利水藥物,如茯苓、澤瀉等配合,可更有效地消除水腫,改善水液代謝失衡的狀況。
加味五皮散中包含茯苓皮,主要是利用其利水滲濕、健脾化濕之功效。
茯苓皮味甘淡,性平,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、健脾化濕的功效。它可以幫助去除體內多餘的水分,改善水腫、小便不利等症狀,同時也能健脾胃,增強脾胃運化功能,促進水液代謝。
因此,在加味五皮散中加入茯苓皮,可以加強利水滲濕的作用,更好地達到治療目的。
加味五皮散中加入生薑,主要有兩方面原因:
- 溫中散寒: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔的作用。五皮散本身以清熱利濕為主,對於脾胃虛寒、寒濕凝滯所致的腹痛、泄瀉等症,生薑可以起到溫中散寒,協調藥性,提高療效的作用。
- 調和藥性: 生薑能解藥性寒涼,避免藥物過寒傷脾胃。五皮散中其他藥物如澤瀉、茯苓等,皆屬寒涼藥物,生薑可以中和寒涼之性,防止寒涼之氣損傷脾胃陽氣,使藥性更加平和,更有利於藥物吸收和發揮作用。
加味五皮散中加入大腹皮,主要原因在於其行氣消脹的功效。
大腹皮為枳實的果皮,性平味苦,歸脾、胃經。其具有行氣消脹、利水滲濕的功效,適用於腹脹、水腫等症狀。
加味五皮散本身具有利水消腫、行氣止痛的作用,加入大腹皮後,可增強其行氣消脹之力,更有效地改善患者腹脹、水腫等症狀。
加味五皮散中加入薑黃,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀:薑黃具有活血化瘀之效,能促進血液循環,改善瘀血阻滯,與方劑中其他藥材如川芎、赤芍等共同發揮活血化瘀作用,有助於治療血瘀所致的各種病症。
- 消腫止痛:薑黃亦有消腫止痛之效,能抑制炎症反應,減輕腫脹疼痛。與方劑中其他藥材如當歸、地黃等共同發揮消腫止痛作用,有助於治療跌打損傷、瘀腫疼痛等病症。
加味五皮散中加入木瓜,主要考量其以下兩個作用:
- 舒筋活絡、消腫止痛: 木瓜性溫味甘,入肝、脾經,具有舒筋活絡、消腫止痛的功效。與方劑中的其他藥材如威靈仙、秦艽等相輔相成,可加強其活血化瘀、舒筋通絡的作用,對於痺痛、筋骨疼痛等症狀有良好的改善效果。
- 健脾消食: 木瓜亦有健脾消食之效,能促進消化吸收,改善脾胃虛弱所致的食慾不振、消化不良等症狀。對於一些伴隨脾胃不和的痺痛患者,加入木瓜可以起到改善脾胃功能、增強藥效的作用。
加味五皮散中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒、涼血止血: 地骨皮性寒,味甘,入肺、肝經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。方劑中加入地骨皮,有助於清熱解毒,涼血止血,緩解因熱毒所致的各種病症。
- 增強藥效: 地骨皮與方劑中其他藥物如桑白皮、地膚子、白鮮皮等,共同作用,能增強清熱解毒、涼血止血的功效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味五皮散主治功效分析
綜合分析
根據多部古籍記載,加味五皮散主要用於治療水腫病症,其治療範圍涵蓋面目四肢腫脹、腹脹如鼓、小便不利等,且不分陰水、陽水,皆可應用。不同醫家在原方基礎上略有加減,但總體以利水消腫、理氣健脾為主要功效。
治療原理
加味五皮散的治療原理主要基於中醫的「脾主運化」、「肺主行水」、「腎主水液」等理論。
利水消腫: 方中茯苓皮、大腹皮、桑白皮、豬苓等藥材,具有顯著的利水滲濕功效。茯苓皮、大腹皮能利尿除濕;桑白皮、豬苓則可促進水液代謝,消除水腫。這些藥物針對水濕停滯體內導致的腫脹,直接發揮作用,排除多餘水分。
理氣健脾: 陳皮、生薑、木香等藥物具有理氣健脾的作用。脾主運化水濕,脾虛則運化失司,水濕內停。陳皮、生薑可理氣和胃、醒脾化濕;木香行氣止痛,調暢氣機。這些藥物通過調理脾胃功能,增強其運化水濕的能力,從而間接達到消腫的目的。
疏風散寒: 部分醫家在方中加入羌活、防風、桂枝、防己等藥物,旨在疏風散寒、解表發汗。這些藥物針對風寒外襲、表虛不固導致的水腫,通過發汗解表,使水濕從表而解,有助於消除腫脹。
活血通絡: 姜黃、木瓜等藥物的加入,則側重於活血通絡、消炎鎮痛。姜黃破瘀通經,對於血瘀導致的水腫有一定療效;木瓜舒筋活絡,緩解肢體腫脹帶來的疼痛不適。
清熱涼血: 個別醫家使用地骨皮,取其清熱涼血、降壓抗衰老之效。這可能針對伴有熱象的水腫,或考慮到長期水腫可能導致的血瘀、血熱等情況。
總結
加味五皮散以五皮為基礎,根據不同醫家的經驗和患者的具體情況,靈活加減藥物,體現了中醫辨證論治的思想。其治療水腫的原理,綜合了利水、理氣、疏風、活血等多方面的作用機制,通過調節臟腑功能,促進水液代謝,達到消腫的目的。
傳統服藥法
陳皮1錢, 桑白皮1錢, 赤茯苓皮1錢, 生薑皮1錢, 大腹皮1錢, 薑黃1錢, 木瓜1錢 (一方無陳皮、桑白,有五加、地骨皮)。
行氣散水。
上作1服。水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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相同名稱方劑
加味五皮散, 出處:《丹溪心法》卷三。 組成:陳皮1錢,桑白皮1錢,赤茯苓皮1錢,生薑皮1錢,大腹皮1錢,薑黃1錢,木瓜1錢(一方無陳皮、桑白,有五加、地骨皮)。 主治:行氣散水。主治:四肢脹滿,不分陰水、陽水。
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