方劑組成解釋
加減胃苓五皮湯中加入桑白皮,主要源於其清熱利濕及宣肺止咳的功效。桑白皮性寒,味甘,入肺、膀胱經,能清肺熱,利水消腫,對於因肺熱蘊結、濕熱內蘊所致的咳嗽、痰多、胸悶、小便不利等症狀具有良好的改善作用。
此外,桑白皮還能宣肺通竅,有利於改善因肺氣鬱閉所致的呼吸不暢,配合其他藥材,能更有效地緩解胃苓五皮湯主治的胃腸濕熱、脾胃虛弱等病症。
加減胃苓五皮湯中加入大腹皮,主要是針對其利水消腫的功效。大腹皮性寒,味苦,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、消腫止痛的作用。
對於胃苓五皮湯所治療的濕熱內蘊、脾胃虛弱所致的水腫,大腹皮能幫助利水消腫,並配合其他藥材,達到清熱利濕、健脾化濕的效果。此外,大腹皮還可緩解腹脹,有助於改善因濕熱內蘊導致的腹脹不適。
加減胃苓五皮湯中加入茯苓皮,主要原因如下:
- 利水滲濕:茯苓皮性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕之效。胃苓五皮湯旨在治療濕熱內蘊、脾胃不和所致的腹瀉,茯苓皮可幫助利水滲濕,減少腸道濕氣,緩解腹瀉症狀。
- 健脾益氣:茯苓皮亦能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,進一步緩解腹瀉。此外,茯苓皮還有安神寧心之效,可穩定脾胃功能,減少因脾胃虛弱而引起的腹瀉。
加減胃苓五皮湯中加入生薑,主要基於以下兩個原因:
1. 和中降逆: 生薑性溫,味辛,具有解表散寒、溫中止嘔、和胃降逆的功效。胃苓五皮湯以利水滲濕為主,但部分患者脾胃虛寒,容易出現嘔吐、腹脹等症狀。生薑加入後,能溫中和胃,降逆止嘔,緩解脾胃不適,增強藥效。
2. 溫脾助運: 生薑還能溫脾陽,促進脾胃運化,利於水濕排出。胃苓五皮湯以利水滲濕為主,但脾胃虛弱者,濕邪難以排出。生薑的溫陽作用,能促進脾胃運化,利於水濕的代謝,提高療效。
加減胃苓五皮湯中加入五加皮,是基於其補脾益氣、固表止汗的功效。
脾胃虛弱,氣血不足,是導致胃苓湯證的主要原因之一,而五加皮能補益脾胃,增強消化功能,提高機體抗病能力。同時,五加皮還能固表止汗,對於胃苓湯證中常見的汗出、乏力等症狀,也能起到緩解作用。
因此,在加減胃苓五皮湯中加入五加皮,能更好地針對脾胃虛弱、氣血不足的病機,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減胃苓五皮湯傳統古代功效主治分析
此方主治「諸腫及喘」,概括水腫與氣喘之證。
- 諸腫:指全身或局部水腫,涉及水濕停滯,與脾、肺、腎三臟氣化失調相關。方中配伍多味利水消腫藥,如茯苓皮、大腹皮等,直接滲濕行水;五加皮、桑白皮兼調肺腎,助氣化以消腫。
- 喘:水腫兼喘多屬「水氣凌肺」,因濕濁上泛,肺失宣降而致。桑白皮瀉肺平喘,生薑皮辛散水氣,共奏降逆緩喘之效。
此方兼具健脾燥濕、行氣利水、瀉肺平喘之功,符合古代「開鬼門,潔淨府」的治水思路,標本兼顧。
組成邏輯推理與治療原理
1. 基礎方:胃苓湯(平胃散合五苓散)
- 平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草):燥濕健脾,行氣和中,針對脾胃濕阻所致脹滿、浮腫。
- 五苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝):通陽化氣、利水滲濕,調節水液代謝。
- 合方作用:脾胃健運則水濕得化,氣化復常則小便通利,從根本上減少水濕停聚。
2. 加減五皮(桑白皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、五加皮)
- 桑白皮:瀉肺行水,止咳平喘,針對水濕犯肺之喘。
- 大腹皮:行氣寬中,利水消腫,治腹脹及皮下水腫。
- 茯苓皮:專走肌表,利濕消腫,善治皮膚水氣。
- 生薑皮:辛散水飲,和脾行皮,助散表濕。
- 五加皮:補腎強筋,兼祛風濕,適於下肢腫或腎虛濕盛。
配伍特點:
- 表裡分消:胃苓湯調理中焦,五皮走表行皮,形成內外分利之勢。
- 標本同治:健脾補腎治本,行氣利水治標,尤適「脾虛濕盛、肺氣不降」之水腫喘滿。
總結
此方以胃苓湯為基礎,強化利水消腫與宣肺平喘之力,透過健脾燥濕、宣通肺氣、滲利水濕三者協同,達到「去菀陳莝」之效,針對水濕泛濫肌表與上逆迫肺之證。
傳統服藥法
胃苓湯加桑白皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、五加皮。
上(口父)咀。加生薑3片,水煎服。
注意事項及副作用
本方具有較強的利水作用,因此,服用本方期間應注意補充水分,以免出現脫水。
相關疾病
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加減胃苓五皮湯, 出處:《保命歌括》卷二十六。 組成:胃苓湯加桑白皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮、五加皮。 主治:諸腫及喘。
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