方劑組成解釋
五味五皮飲中包含茯苓皮,是因其性味甘淡、微寒,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。
茯苓皮作為茯苓的皮部,其利水滲濕之力更勝於茯苓,且兼具清熱解毒之效。五味五皮飲以五味藥物配合五種藥皮,旨在清熱利濕、健脾益氣,而茯苓皮的加入,可增強利水滲濕之力,並輔助健脾寧心,達到更佳的治療效果。
五味五皮飲中包含桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清肺降火:桑白皮性寒,味甘,具有清肺熱、止咳化痰的功效。五味五皮飲主治肺熱咳嗽,咽喉腫痛等症,桑白皮有助於清熱降火,緩解肺部炎症。
- 利水消腫:桑白皮亦具有利水消腫的功效,能促進體內水液代謝,有利於緩解水腫,與五味五皮飲中其他藥材配合,共同發揮利水消腫之效。
綜上所述,桑白皮在五味五皮飲中發揮清肺降火、利水消腫的功效,與其他藥材相互協同,達到治療目的。
五味五皮飲中包含陳皮,主要是因為其具有以下兩個作用:
- 理氣燥濕: 陳皮味辛、性溫,歸脾、肺經,具有理氣化痰、燥濕健脾的功效。方中加入陳皮,可針對脾胃氣滯、濕阻中焦所致的腹脹、食慾不振、消化不良等症狀,起到理氣消食、燥濕健脾的作用。
- 和中降逆: 陳皮可降逆止嘔,對於脾胃虛弱、氣機上逆所致的噁心、嘔吐等症狀,亦有較好的緩解作用。五味五皮飲中加入陳皮,可協同其他藥物,起到和中降逆、緩解嘔吐的作用。
五味五皮飲中包含大腹皮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾消食,行氣止痛: 大腹皮性味辛溫,入脾胃經,具有健脾消食、行氣止痛的功效。五味五皮飲以消食導滯為主要功效,大腹皮的加入有助於促進脾胃運化,排除積滯,緩解食積引起的腹痛、腹脹等症狀。
- 利水消腫,降氣平喘: 大腹皮亦具利水消腫、降氣平喘之效。五味五皮飲中其他藥材如茯苓、澤瀉等也有利水消腫之功,大腹皮的加入可以加強利水消腫的作用,並可輔助降氣平喘,治療因水濕停滯引起的胸悶、氣喘等症狀。
五味五皮飲中包含山楂,主要原因有二:
1. 消積化滯: 山楂味酸甘,性微溫,具有消食化積、行氣散瘀的功效。五味五皮飲以消食化積為主要功效,山楂的加入有助於消解積滯,緩解食積不化、腹脹腹痛等症狀。
2. 理氣活血: 山楂還具有理氣活血的功效,可改善氣機阻滯、血瘀不通等病症。五味五皮飲中其他藥材如橘皮、枳殼等也具有理氣功效,山楂的加入可協同作用,提升方劑整體療效。
五味五皮飲中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血止血的功效。
梔子味苦寒,入心、肺、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。方中以梔子清熱瀉火,可降低體內熱度,並輔助其他藥材清熱解毒,達到治療熱毒內盛、心煩不寐、口渴便祕等症狀的效果。同時,梔子涼血止血的特性,可以有效緩解因熱毒引起的出血症狀,例如鼻出血、牙齦出血等。因此,五味五皮飲中加入梔子,是為了更好地發揮清熱解毒、涼血止血的作用,以達到治療疾病的目的。
五味五皮飲方劑中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止嘔逆: 生薑性溫,具有溫中散寒、止嘔逆的功效。五味五皮飲主要用於治療脾胃虛寒、寒邪內阻所致的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症。生薑能溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解嘔吐、腹痛等症狀。
- 調和藥性,增強療效: 五味五皮飲中包含多種寒涼藥物,如五味子、地骨皮等。生薑的溫性可以調和藥性,避免寒涼藥物過於寒涼而損傷脾胃。同時,生薑還能促進血液循環,有利於藥物有效吸收和發揮藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「五味五皮飲」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「浮腫大甚,肚腹腫急,小便不行,喘急難息」,其病機核心在於 水濕停聚、氣機壅滯,導致:
- 水濕泛溢肌表:浮腫明顯,尤其腹部腫脹緊急。
- 肺脾氣滯:水濕阻遏肺氣,見喘促難平;脾失運化,加重腹脹。
- 膀胱氣化不利:小便不通,濕無出路,水腫更甚。
此證屬 陽水實證,病程較急,病位涉及肺、脾、膀胱,需以 宣肺利水、行氣消脹 爲主。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑結構解析
五皮配伍(茯苓皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、生薑皮):
- 茯苓皮:甘淡滲濕,專走皮膚,引水濕從小便出。
- 桑白皮:瀉肺行水,通調水道,兼平喘逆。
- 陳皮:理脾肺之氣,氣行則濕化。
- 大腹皮:寬中下氣,消腹脹,導水濕下行。
- 生薑皮:辛散水氣,走表助消皮水。
五皮相合,針對「水停皮下、氣滯脹滿」,標本兼顧。
輔助藥對:
- 山楂:酸甘消積,活血散瘀,防氣滯血瘀。
- 梔子:清利三焦濕熱,防濕鬱化熱。
- 生薑、大棗:調和營衛,助脾胃運化水濕。
2. 治療原理
- 開鬼門、潔淨府:桑白皮宣肺啓上源,茯苓皮滲濕通下焦,符合「提壺揭蓋」之法。
- 氣行水行:陳皮、大腹皮理氣寬中,破除濕阻氣滯之結。
- 標本兼治:消水腫(治標)的同時,調理肺脾氣機(治本),避免水濕復聚。
3. 應用延伸
- 若水腫兼 食積(如舌苔厚膩),山楂可加量。
- 若 濕熱偏重(尿黃、舌紅),梔子可增至1錢,或加滑石。
- 配合 大順丸(《金匱要略》方,含甘遂、芫花等)時,適用於 水飲壅盛之重症,但需辨明正氣未虛。
綜論:此方以「五皮」爲骨架,輕靈透達,既能消肌表之腫,又通過調暢氣機促進水液代謝,體現中醫「治水先治氣」的思維。
傳統服藥法
茯苓皮1錢5分,桑白皮8分,陳皮8分,大腹皮1錢,山楂1錢,梔子7分,生薑皮5分。
加生薑、大棗,同煎服。或兼用大順丸。
注意事項及副作用
本方有較強的利水作用,服用後應注意補充水分,以免引起脫水。
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五味五皮飲, 出處:《方症會要》卷二。 組成:茯苓皮1錢5分,桑白皮8分,陳皮8分,大腹皮1錢,山楂1錢,梔子7分,生薑皮5分。 主治:浮腫大甚,肚腹腫急,小便不行,喘急難息。
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