方劑組成解釋
茯苓五皮散方中包含赤茯苓,主要原因有二:
- 利水滲濕: 赤茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。五皮散以利水滲濕為主,赤茯苓能有效幫助利水消腫,排除體內濕邪。
- 健脾和胃: 五皮散所治多為脾虛濕困,導致的腹脹、納呆、四肢沉重等症狀。赤茯苓能健脾和胃,改善脾胃功能,增強消化吸收能力,從而改善上述症狀。
因此,赤茯苓在茯苓五皮散中起著利水滲濕、健脾和胃的雙重作用,是該方劑不可或缺的組成部分。
茯苓五皮散中包含豬苓,主要原因是兩者藥性相輔相成,共同發揮利水滲濕的功效。
茯苓性甘淡平,擅長滲濕利水,健脾寧心。而豬苓則味甘性平,以利水滲濕、清熱解毒見長。兩者合用,一則可以加強利水滲濕之力,二則可相互協調,減少單味藥物的副作用,使藥效更加溫和持久,更能達到治療疾病的目的。
茯苓五皮散中加入澤瀉,主要基於其利水滲濕、清熱解毒的功效。
澤瀉性寒,味甘、淡,入膀胱、腎經,能利水滲濕,降低體內濕氣。茯苓五皮散主要用於治療水腫、濕熱等症,而澤瀉的利水滲濕作用可有效去除體內積聚的濕氣,減輕水腫症狀。
同時,澤瀉也能清熱解毒,對於濕熱所致的發熱、口渴、小便不利等症狀也有很好的緩解作用。因此,澤瀉的加入可以增強茯苓五皮散的利水滲濕、清熱解毒功效,更有效地治療水腫、濕熱等病症。
茯苓五皮散中加入大腹皮,主要原因如下:
- 利水滲濕:大腹皮性寒,味辛,入脾、膀胱經,具有利水滲濕、消腫止痛的功效。與茯苓、白朮等藥物配伍,能加強利水滲濕之效,達到消除水腫、改善濕困之症。
- 行氣化濕:大腹皮能行氣化濕,對於脾胃濕困、腹脹滿、消化不良等症,能起到促進消化、緩解腹脹的作用,配合茯苓、白朮等藥物,能更好地調理脾胃功能。
茯苓五皮散中包含陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。茯苓五皮散主要用於治療脾虛濕困、水腫等症,而陳皮的理氣健脾作用可幫助脾胃運化水濕,促進水液代謝,從而緩解水腫。
- 燥濕化痰:陳皮還具有燥濕化痰之效,可以幫助祛除脾胃濕氣,改善脾胃功能,促進水濕代謝,進一步緩解水腫。
因此,陳皮的加入既能促進脾胃運化,又能化解水濕,與茯苓五皮散其他藥物協同作用,達到治療水腫的目的。
茯苓五皮散中包含桑白皮,主要原因有二:
- 利水滲濕:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有利水滲濕之功效。茯苓五皮散以茯苓為主,健脾利濕,而桑白皮則輔助茯苓,加強利水滲濕之力,共同作用於體內濕邪,達到祛濕止瀉、消腫利尿的效果。
- 清肺止咳:桑白皮兼具清肺止咳的功效,可用於治療肺熱咳嗽、痰多喘咳等症狀。茯苓五皮散中加入桑白皮,不僅有利水滲濕,還能清熱潤肺,緩解肺熱所引起的咳嗽症狀,達到治病求本的效果。
茯苓五皮散中加入生薑,是基於其辛溫解表、化痰止咳、溫中止嘔的功效。
茯苓五皮散以茯苓、白朮、澤瀉、牡丹皮、厚朴、枳殼等藥材組成,主治水濕內停、脾虛不運、痰濕阻肺之症。生薑性溫,入肺脾經,能散寒解表,溫脾止嘔,並可助茯苓、白朮利水滲濕,化痰止咳,使藥效更佳,避免寒濕之邪留滯,加重病情。
中藥方證辨證推理
主治功效
茯苓五皮散傳統古代功效主治分析
此方主治「水腫,脾虛瀉痢」,其核心病機為脾失健運,水濕內停。
- 水腫:因脾虛無法運化水液,水濕泛溢肌表,表現為頭面或四肢浮腫。
- 脾虛瀉痢:脾陽不足,水濕下注大腸,導致泄瀉或滯下不暢。
古藉強調「脾為生痰之源」,此方通過健脾滲濕、行氣利水,雙向調節水液代謝,既可祛除實證水濕,又能補益脾虛之本。
組成邏輯與治療原理
1. 利水滲濕核心群
- 赤苓、豬苓、澤瀉:
此三藥協同強化「分消水濕」之力。赤苓(赤茯苓)偏走血分,利水兼活血;豬苓專攻下焦濕熱;澤瀉引水下行,兼瀉腎濁。三者共導水濕從小便而出,符合「治濕不利小便,非其治也」之則。
2. 行氣理脾調暢群
- 陳皮、腹皮(大腹皮):
陳皮燥濕健脾,理中焦滯氣;腹皮寬中下氣,專消脘腹脹滿。二者相配,醒脾行氣,助水濕運化,體現「氣行則水行」思路。
3. 皮類藥輕宣透表
- 桑皮、薑皮:
桑白皮瀉肺行水(「肺為水之上源」),薑皮辛散走表,二者輕揚宣發,引部分水濕從肌表微汗而解,構成「開鬼門」之法,與滲利藥形成上下分消之勢。
4. 組方邏輯
全方以「三焦分消」為綱:
- 上焦:桑皮開肺氣,薑皮達表。
- 中焦:陳皮、腹皮理氣健脾。
- 下焦:赤苓、豬苓、澤瀉通利小便。
通過多層次調節水液輸布,既祛濕治標,又健脾固本,契合「標本同治」原則。針對脾虛濕盛之水腫瀉痢,尤重恢復中焦樞紐功能,體現「諸濕腫滿,皆屬於脾」(《內經》)之理論。
5. 現代延伸思考
從現代藥理角度推測,此方可能通過:
- 調節腸道水分代謝(如澤瀉含鉀鹽利尿)。
- 改善消化道蠕動(陳皮揮發油促進腸排空)。
- 抗炎以減輕組織水腫(桑皮黃酮類成分)。
此方嚴謹結合中醫「氣—水—脾」互動關係,展現傳統方劑「複方協同」的設計智慧。
傳統服藥法
赤苓、豬苓、澤瀉、腹皮、陳皮、桑皮、薑皮。
水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用,以免傷脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
茯苓五皮散, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:赤苓、豬苓、澤瀉、腹皮、陳皮、桑皮、薑皮。 主治:水腫,脾虛瀉痢。
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