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組方排名 #7
白芍的傳統功效
白芍，其補血養肝之效，歷代醫家多有論述，其作用機理也頗值得探討。
《神農本草經》雖未詳細提及白芍補血養肝，但其所載“主邪氣腹痛，除血痹寒熱”，已暗示其與血氣運行密切相關。後世醫家則多從其“酸收”特性入手，闡釋其養肝功效。《註解傷寒論》中成無己指出“芍藥之酸收，斂津液而益榮”，認為其酸味具有收斂陰氣、洩瀉邪氣的作用，這說明白芍能滋養肝陰，並調節肝氣的疏洩功能，從而達到養肝的目的。
李東垣在《蘭室祕藏》中則更進一步說明，白芍“益陰滋濕而停津液”，並能“損其肝者緩其中，即調血也”，點明瞭白芍養肝的機制：通過滋養肝陰，調節血的運行，從而緩解肝臟的病變。此說法也與《難經》中“損其肝者緩其中”的觀點相呼應。
《本草正義》的張山雷則深入分析了白芍養肝的臨牀意義，他認為肝臟秉性剛強，需藉陰液濡養，否則容易暴戾，傷及脾土。白芍能益脾陰，攝納肝氣，並柔肝之威，與行氣藥不同，是柔肝而非伐肝之劑，從而達到治療腹痛等症的目的。 諸多醫家，如賈所學《藥品化義》、張隱庵《本草崇原》等，也從不同角度論述白芍的補血養肝作用，其觀點雖略有差異，但都強調了白芍在調節肝脾功能，以及治療與肝血不足相關的病症方面的功效。
綜上所述，白芍補血養肝的功效，並非單純的補益，而是通過其酸寒收斂的特性，滋陰養血，調節肝氣，從而達到平衡肝脾，改善血氣運行的目的。 各家醫論雖有側重，但共同指向白芍在治療肝血不足相關疾病中的重要價值。
古代中醫典籍摘錄
- 《本草別說》："謹按《本經》芍藥生丘陵川谷，今出所用者多是人家種植。欲其花葉肥大，必加糞壤，每歲八九月取其根分削，囚利以為藥，遂暴乾貨賣。今淮南真陽尤多，藥家見其肥大，而不知香味絕不佳，故入藥不可責其效。今考用宜依《本經》所說，川谷丘陵有生者為勝爾。"
- 成無己："芍藥之酸收,斂津液而益榮。""酸,收也,洩也；芍藥之酸,收陰氣而洩邪氣。"（《註解傷寒論》）
- 李東垣："或言古人以酸澀為收,《本經》何以言利小便？曰：芍藥能益陰滋濕而停津液,故小便自行,非因通利也。曰：又言緩中何也？曰：損其肝者緩其中,即調血也,故四物湯用芍藥。大抵酸澀者為收斂停濕之劑,故主手足太陰經收斂之體,又能治血海而入於九地之下,後至厥陰經。白者色在西方,故補；赤者色在南方,故瀉。"（引自《綱目》）
- 張隱庵："芍藥氣味苦平，後人妄改聖經而曰微酸，元、明諸家相沿為酸寒收斂之品，凡里虛下利者多用之以收斂；夫性功可以強辨，氣味不可訛傳。試將芍藥咀嚼，酸味何在？又謂新產婦人，忌用芍藥，恐酸斂耳。夫《本經》主治邪氣腹痛，且除血痹寒熱，破堅積疝瘕，則新產惡露未盡，正直用之；若里虛下痢反不當用也。"（《本草崇原》）
- 賈所學："白芍藥微苦能補陰，略酸能收斂。因酸走肝，暫用之生肝。肝性慾散惡斂，又取酸以抑肝。故謂白芍能補復能瀉，專行血海，女人調經胎產，男子一切肝病，悉宜用之調和血氣。其味苦酸性寒，本非脾經藥，炒用制去其性，脾氣散能收之，胃氣熱能斂之。主平熱嘔，止洩瀉，除脾虛腹痛，腸胃濕熱。以此瀉肝之邪，而緩中焦脾氣，《難經》所謂損其肝者緩其中。同炙甘草為酸甘相合，成甲乙化土之義，調補脾陰神妙良法。""若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛，為肺金之氣，郁在大腸，酸以收緩，苦以去垢，故丹溪治痢，每劑用至三、四錢，大有功效。若純下血痢，又非其所宜也。其力不能通行滲洩，然主利水道者取其酸斂能收諸濕而溢津液，使血脈順而小便自行，利水必用益陰也。若痘瘡血不歸附者，用以斂血歸根。"（《藥品化義》）
- 6蘇廷琬琬："白芍藥味酸，氣微寒，主收脾之陰氣，洩肝之陽邪。方書雲，能補血，是究其功之所及，非指其體之所存也。大凡陰能育乎陽而陽郁者，以升陽為主，此味在所忌；若陰不能育乎陽而陽亢者，以收陰為主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之氣，無乃己甚乎，惟脾氣寒而痞滿難化者忌之。"（《藥義明辨》）
- 論白芍能益陰柔肝而非伐肝之劑 張山雷："仲聖之法，實即秦、漢以前歷聖相傳之法。說者每謂酸痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故為腹痛之主藥。要知肝秉剛強之性，非藉陰液以涵濡之，則暴戾恣瞄，一髮而不可制，當其衝者，實惟脾土先蒙其害，凡心胃痛、腹滿痛、胸脅刺痛、支撐脹悶，無一非剛木凌脾之病。宋、元以來，治此者多尚香燥氣藥，以剛濟剛，氣行而通則不痛。非不暫圖目前之效，然愈燥而陰愈耗，肝愈橫，頻發加劇，卒至肝脾之陰兩竭，而燥藥且不可復施，此行氣伐肝，適以變本加厲，非徒無益，而又害之矣。仲聖以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養肝陰而柔剛木桀驁之威，與行氣之藥，直折肝家悍氣者，截然兩途，此瀉肝與柔肝之辨。而芍藥所以能治腹痛脹滿、心胃刺痛、胸脅脹痛者，其全體大用，即此是法，必不可與伐肝之劑作一例觀也。"（《本草正義》）
- 朱丹溪："芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脈凝澀，亦必酒炒用。然止能治血虛腹痛，余並不治。為其酸寒收斂，無溫散之功也。"（引自《綱目》）
- 2虞傳："白芍不惟治血虛，大能行氣。古方治腹痛，用白芍四錢，甘草二錢，名芍藥甘草湯。蓋腹痛因營氣不從，逆於皮里，白芍能行營氣，甘草能斂逆氣。又痛為肝木克脾土，白芍能伐肝故也。"（引自《本草備要》）
- 論芍藥非補養之物 陳修園："芍藥氣平下降，味苦下洩而走血，為攻下之品，非補養之物也。邪氣腹痛，小便不利及一切諸痛，皆氣滯之為病，其主之者，以苦平而洩其氣也。血痹者，血閉而不行，甚則為寒熱不調；堅積者，積久而堅實，甚則為疝瘕滿痛，皆血滯之病，其主之者，以苦平而行其血也。又雲益氣者，謂邪氣得攻而淨，則元氣自然受益，非謂芍藥能補氣也。"（《本草經讀》）
- 朱丹溪："產後不可用者，以其酸寒伐生發之氣也。必不得已，亦酒炒用之。"（引自《綱目》）
- 2李時珍："產後肝血己虛，不可更瀉，故禁之。"（《綱目》）
- 張山雷："丹溪謂產後不可用芍藥，以其酸寒伐生發之氣故也。頤謂產後二字，所該者廣博而無涯涘。芍是酸寒，虛寒者固不可用，然尚有小建中之成例在。若是實熱當下，硝、黃、芩、連且皆不避，又安有獨禁芍藥一味。而乃曰產後不可用芍，則凡是娩身之後，獨忌此一味，其理安在？此必非丹溪之言。而《大明本草》且謂治女人一切病，胎前產後諸疾，則又是不問寒熱虛實而概言之，適與丹溪相反。究之有為而言，兩者之說，是是非非，各有所當，非可執死法以困活人者也。"（《本草正義》）
- 劉翰："別本注雲，此（芍藥）有兩種：赤者利小便，下氣；白者止痛，散血。"（《開寶本草》）
- 2成無己："芍藥白補而赤瀉，白收而赤散。"（《註解傷寒論》）
- 李時珍："白芍藥益脾，能於土中瀉木。赤芍藥散邪，能行血中之滯。《日華子》言赤補氣，白治血，欠審矣。"（《綱目》）
- 張景岳："芍藥,白者味首補性多,赤者味苦瀉性多......白者安胎熱不寧，赤者能通經肢血。"（《本草》）
- 蔣溶："陰虛陽亢者則用白芍，取其收陰和陽以補之；陰實而陽郁者則用赤芍，取其升陰導陽以瀉之。"（《萃金裘本草述錄》）
- 《本草圖經》:"芍藥，根亦有赤白二色。崔豹《古今注》雲：芍藥有二種，有草芍藥、木芍藥。木者花大而色深，俗呼為牡丹，非也。""古人亦有單服食者安期生服(釒東)法雲芍藥二種，一者金芍藥，二者木芍藥。救病用金芍藥，色白多脂肉，木芍藥色紫瘦多脈。若取審看勿令差錯。若欲服餌，採得淨刮去皮，以東流水煮百沸，出陰乾，停三日，又於木甑內蒸之，上覆以淨黃土，一日夜熟，出陰乾。"
- 《本草衍義》："芍藥全用根，其品亦多須用花紅而單葉，山中者為佳。花葉多即根虛。然其根多赤色，其味澀，若或有色白粗肥者益好，(釒余)如經然，血虛寒人禁此一物，古人有言曰減芍藥以避中寒，誠不可忽。"理中氣。脾虛則中滿，實則滿自消，治中則心下不痞，瀉肝則脅下不痛。善噫者，脾病也，脾健則不噫，肝脾之火上炎，則肺急脹逆喘咳，酸寒收斂，以瀉肝補脾，則肺自寧，肺急脹逆喘咳之證自除。涼血補血，則太陽鼽衄自愈。脾虛則目澀，得補則澀除。肝家無火，則肝血自足；陽維病苦寒熱，及帶脈病苦腹痛滿、腰溶溶如坐水中,皆血虛陰不足之候也；肝脾和,陰血旺,則前證自瘳矣。"（《本草經疏》）張隱庵："芍藥,氣味苦平。風木之邪,傷其中土，致脾絡不能從經脈而外行，則腹痛；芍藥疏通經脈，則邪氣在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血；芍藥稟木氣而治肝，稟火氣而治心，故除血痹；除血痹則堅積亦破矣。血痹為病，則身發寒熱；堅積為病，則或疝或瘕；芍藥能調血中之氣，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏洩，故利小便。益氣者，益血中之氣也。益氣則血亦行矣。"（《本草崇原》）
- 黃宮繡："血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液，收肝之氣，而令氣不妄行也。至於書載功能益氣除煩，斂汗安胎（同桂枝則斂風汗，同黃耆、人參則斂虛汗），補癆退熱，及治瀉痢後重，痞脹脅痛，肺脹咳逆，癰腫疝瘕，鼻衄目澀，溺閉，何一不由肝氣之過盛，而致陰液之不斂耳？是以書言能理脾、肺者，因其肝氣既收，則木不克土，土安則金亦得所養，故脾、肺自爾安和之意。"（《本草求真》）
- 張景岳："（白芍藥）乃補藥中之稍寒者，非若極苦大寒之比，若謂其白色屬金，恐傷肝木，寒伐生氣，產後非宜，則凡白過芍藥，寒過芍藥者，又將何如？如仲景黑神散、芍藥湯之類，非皆產後要藥耶？用者還當詳審。若產後血熱而陰氣散失者，正當用之，不必疑也。"（《本草正》）
- 張山雷："《本經》芍藥,雖未分別赤白,二者各有所主。然尋繹其主治諸病,一為補血養肝脾真陰,而收攝脾氣之散亂,肝氣之恣橫,則白芍也；一為逐血導瘀,破積洩降,則赤芍也。""成無己謂白補而赤瀉,白收而赤散。故益陰養血,滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯,宣化瘍毒,皆用赤芍藥。"（《本草正義》）【臨床應用】婦康寧片 白芍200g，香附30g，當歸25g，三七20g，艾葉（炭）4g，麥冬50g，黨參30g，益母草150g。取白芍80g及香附、當歸、三七、艾葉粉碎成細粉，過篩，混勻。其餘白芍120g及麥冬、黨參、益母草加水煎煮2次，合併煎液，濾過，濾液濃縮成膏，加入上述粉末及輔料，混勻，用70％乙醇制粒，乾燥，壓製成1018片，片心重0.25g,包糖衣。片心呈棕褐色，味微苦。功能調經養血，理氣止痛。用於氣血兩虧，經期腹痛，口服，每次8片，每日2-3次或經前4-5日服用。（衛生部《藥品標準·中藥成方制劑》(第二冊)1989年）
白芍的現代功效
對血液系統及心血管系統的影響：
- 抗血栓作用： 白芍提取物能減輕血小板血栓的濕重，對抗 ADP 及花生四烯酸誘導的血小板聚集，具有抗血栓的潛力。白芍總甙也能抑制大鼠的血小板聚集。
- 心肌保護作用： 白芍水提物對實驗性心肌缺血有一定保護作用，能延長異丙腎上腺素引起的心肌缺氧的存活時間，對抗神經垂體素引起的大鼠缺血性心電圖改變，並能增加小鼠心肌對86Rb的攝取量，從而改善心肌的營養性血流量。
對免疫系統的影響：
- 誘生干擾素作用： 白芍總甙具有較強的誘生干擾素作用，能促進新戎雞瘟病毒誘導人臍血白細胞產生干擾素 (IFNr) 和 ConA 誘生 IFNr 作用。暗示其可能具有一定的抗病毒和免疫調節功能。
- 免疫調節作用： 白芍總甙連續服用 4 周，可緩解風濕病患者病情，使之異常升高的免疫球蛋白 (IgA， IgG)、類風濕因子 (RF)、外周血 IL-1 水平，以及異常降低的外周血淋巴細胞增殖反應恢復至正常對照水平。
解熱鎮痛作用：
- 降溫作用： 白芍總甙能劑量依賴性地降低小鼠和大鼠的正常體溫，其降溫作用受環境溫度的影響。芍藥甙對人工發熱的小鼠有解熱作用，對小鼠正常體溫也有降低作用。
抗應激作用：
- 提高抗應激能力： 白芍有顯著的抗應激作用，不僅對大鼠應激性潰瘍有明顯保護作用，而且能提高機體對缺氧、高溫應激的抵抗能力，使動物存活時間明顯延長。
藥物動力學：
- 吸收與排泄： 芍藥甙靜脈注射，在體內分布廣，排泄快，藥動學符合二室模型。口服生物利用度較低，主要以原形從腎臟排泄。
抗乙型肝炎病毒作用：
- 抑制病毒複製： 白芍總甙治療乙型肝炎患者，對多種乙型肝炎病毒複製指標，均有較好的陰轉效果，尤其對 HBeAg 的陰轉療效較穩定。
其他臨床應用：
- 肌肉性痙攣綜合徵： 杭芍配伍炙甘草可有效治療肌肉性痙攣綜合徵。
- 偏頭痛： 白芍與川芎、甘草、蓽菝等合用，治療偏頭痛有效。
- 頸椎骨質增生症： 白芍木瓜湯治療頸椎骨質增生症有效。
- 其他疾病： 白芍配伍他藥，治療眩暈、癲癇、哮喘、糖尿病及習慣性便秘等均有一定療效。
白芍的運用方法與用量
- 一般建議
6-15克
- 食療用量範圍
5-10克（日常藥膳或茶飲）
- 特殊說明
養血調經宜炒用，平肝止痛宜生用；大劑量可用至30克用於止痛
白芍的炮製
- 常溫
密封置於陰涼乾燥處，防潮防蟲蛀
- 冷藏
可密封冷藏保存，防止變質
- 冷凍
不建議
- 保存期限
約1-2年
注意事項及副作用
白芍注意事項
- 不宜與藜蘆同用。原因：藜蘆具有較強的瀉下作用，與白芍同用可能加重瀉下效果。
- 虛寒腹痛泄瀉者慎服。原因：白芍具有清熱涼血的作用，虛寒體質者服用後可能加重腹痛、泄瀉等症狀。
- 惡石斛、芒消。畏消石、鱉甲、小薊。原因：白芍與這些藥物合用可能降低藥效。
- 凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，腸胃中覺冷等證忌之。原因：白芍具有清熱涼血的作用，不適合寒性疾病。
- 疹子忌之。原因：白芍具有活血化瘀的作用，疹子期間服用可能加重出血癥狀。
- 脾氣虛寒，下痢純血禁用。原因：白芍具有清熱涼血的作用，脾氣虛寒者服用後可能加重脾胃虛寒症狀，導致下痢純血。
- 孕婦和哺乳期婦女應避免使用。原因：白芍具有活血化瘀的作用，可能對胎兒或嬰兒造成影響。
- 脾胃虛弱、食慾不振、大便溏瀉的人應避免過量使用。原因：白芍具有清熱涼血的作用，過量服用後可能影響脾胃消化吸收功能。
- 血瘀體質的人應避免長期大量使用。原因：白芍具有活血化瘀的作用，長期大量服用可能導致血瘀病情加重。
- 白芍與某些藥物有相互作用的風險。原因：白芍與阿司匹林、戊巴比妥等藥物合用可能增加出血風險。
白芍含有的化學成分
芍藥苷(Paeoniflorin)氧化芍藥苷(Oxy-paeoniflorin)苯甲酰芍藥苷(Benzoylpaeoniflorin)白芍苷(Albiflorin)芍藥苷無酮(Paeoniflorigenone)沒食子酰芍藥苷(Galloylpaeoniflorin)芍藥新苷(Laciflorin)β-谷甾醇(β-Sitosterol)胡蘿蔔苷(Daucosterol)六沒食子酰基葡萄糖(Hexa-O-galloyl-β-D-glucose)七沒食子酰基葡萄糖(Hepta-O-galloyl-β-D-glucose)右旋兒茶精(Catechin)苯甲酸(Benzoic acid)牡丹酚(Paeonol)其他醇類和酚類成分(Other alcohols and phenols)羥基芍藥苷(Hydroxypaeoniflorin)芍藥內酯苷(Paeonilactone glycoside)鞣質(Tannin)揮發油(Volatile oil)脂肪油(Fatty oil)樹脂(Resin)糖(Sugar)粘液質(Mucilage)蛋白質(Protein)草酸鈣(Calcium oxalate)三萜類化合物(Triterpenoids)
白芍相關的方劑
白芍可改善的相關疾病
前列腺炎胰臟炎結膜炎月經腹痛白帶子宮崩漏心內膜炎原發性高血壓心包炎心肌炎低血壓慢性腎衰竭子宮頸惡性腫瘤(子宮頸癌)梅尼爾氏病風濕性心臟病二尖瓣狹窄高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭腎絲球腎炎子宮頸炎月經前緊張症候群暈眩肋間神經疼痛夜間盜汗身體容易出汗眼睛紅痛胃腸脹氣月經不調腹痛腰痛頭痛損傷失眠貧血癰疼痛皮膚炎虛弱咳嗽月經淋漓不止面色較黑面色發紅胃潰瘍臍下偏左或偏右處疼痛上腹胃脘痛顳顎關節痛腕部關節痛自律神經失調女外陰痛月經稀少閉經月經提前到來手肘關節痛月經期間過長易感到驚嚇太衝穴附近痛全身酸痛
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