《四診抉微》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 婦人妊娠診分男女脈法
戴同父曰：前云右浮大為女，左沉實為男，是獨以左右脈各異立言，今左右俱浮為二男，俱沉為二女，是並左右兩尺脈一同，以其於諸陽男、諸陰女，未常有差也。左沉實，左疾，左偏大與俱浮，或以脈，或以位，皆陽也。右浮大，右疾，右偏大與俱沉，或以脈，或以位，皆陰也。
《脈經》曰：遣娠婦而南行，呼之左回首者，是男。右回首者，是女也。
又曰：看上圊時，夫從後急呼之，左回首是男，右回首是女也。婁全善曰：按：朱丹溪言男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，斯言大契，是說也。蓋男胎在左，則左重，故回首時，慎護重處，而就左也。女胎在右，則右重，故回首時，慎護重處，而就右也。推之於脈，其義亦然，胎在左，則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；胎在右，則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。亦猶《經》云，陰搏陽別，謂之有子。
言受胎處，在臍腹之下，則血氣護胎，而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰疽發上，則血氣從上而寸脈盛；發下，則血氣從下，而尺脈盛。發左，則血氣從左，而左脈盛；發右，則血氣從右，而右脈盛也。丹溪以左大順男，右大順女，以醫人之左右手言，蓋智者之一失也。
《脈經》曰：婦人妊娠，其夫左乳房有核是男，右乳房有核是女也。宏翰按：此言妻孕而夫乳有核，其言似謬，恐衍文，多一夫字，但女孕則女乳有核，其理可通，學者宜審之。
《脈經》曰：婦人懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也；但離經者，不病也。又婦人慾生，其脈離經，夜半覺，日中則生也。（離經者，離乎經常之脈也。）
王子亨云：妊娠，其脈三部俱滑大而疾，在左則男，在右則女。《脈指南》曰：關上一動一止者一月，二動二止者二月，余仿此。《脈訣刊誤》云：滑疾按微胎三月，但疾不散五月母。若懷胎五月，是以數足胎成就而結聚，必母體壯熱。嘗見脈息躁亂，非病苦之症，乃五月胎已成，受火精，故身熱脈亂，原無他病也。
女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，散而離經。新產之脈，沉細緩為吉；實大弦牢，其凶可明。
白話文：
戴同父說：之前說右脈浮大是懷女孩，左脈沉實是懷男孩，這只是單獨以左右脈的差異來判斷。現在說左右兩脈都浮是懷兩個男孩，左右兩脈都沉是懷兩個女孩，這是將左右兩手的尺脈一同觀察，因為它符合所有陽脈都是男孩、所有陰脈都是女孩的道理，從來沒有例外。左脈沉實、左脈跳動快、左脈偏大以及左右脈都浮，無論是從脈象或脈位來看，都屬於陽脈，代表懷男孩。右脈浮大、右脈跳動快、右脈偏大以及左右脈都沉，無論是從脈象或脈位來看，都屬於陰脈，代表懷女孩。
《脈經》說：讓懷孕的婦女向南走，呼喚她時，如果她向左回頭，就是懷男孩；如果她向右回頭，就是懷女孩。
又說：看婦女上廁所時，丈夫從後面急促地呼喚她，如果她向左回頭，就是懷男孩；如果她向右回頭，就是懷女孩。婁全善說：我認為，朱丹溪說男孩受孕在左邊子宮，女孩受孕在右邊子宮，這個說法非常符合道理。大概是因為男胎在左邊，所以左邊會比較重，因此回頭時，會小心保護比較重的那邊，而往左邊轉。女胎在右邊，所以右邊會比較重，因此回頭時，會小心保護比較重的那邊，而往右邊轉。推論到脈象，也是一樣的道理，胎兒在左邊，則血氣會保護胎兒而使左邊氣血旺盛，所以脈象也會跟著變化，左脈跳動快代表懷男孩，左脈大也代表懷男孩；胎兒在右邊，則血氣會保護胎兒而使右邊氣血旺盛，所以脈象也會跟著變化，右脈跳動快代表懷女孩，右脈大也代表懷女孩。這就像《經》裡說的，陰脈搏動與陽脈不同，就代表懷孕了。
說到受孕的地方，在肚臍腹部之下，那麼血氣就會保護胎兒，而使下腹部氣血旺盛，所以陰脈的尺脈搏動有力，而與陽脈的寸脈有所區別。又比如癰疽長在上部，則血氣會往上走，而使寸脈旺盛；長在下部，則血氣會往下走，而使尺脈旺盛。長在左邊，則血氣會往左走，而使左脈旺盛；長在右邊，則血氣會往右走，而使右脈旺盛。丹溪認為左脈大代表順應男孩，右脈大代表順應女孩，是以醫生的左右手來判斷，這也是聰明人的一個失誤。
《脈經》說：婦女懷孕，如果她的丈夫左邊乳房有硬塊，就是懷男孩；如果右邊乳房有硬塊，就是懷女孩。宏翰認為：這個說法是說妻子懷孕，而丈夫的乳房有硬塊，這個說法好像有錯，恐怕是多了一個「夫」字，應該是說女子懷孕，則女子乳房有硬塊，這個道理才說得通，學者應該仔細思考。
《脈經》說：婦女懷孕脈象離開常態，脈象浮，如果腹痛牽引到腰背，代表即將生產；但脈象離開常態，並不代表生病。又說婦女快要生產時，脈象會離開常態，半夜感覺到，白天就會生產。（所謂脈象離開常態，就是指脈象不符合平常的脈象。）
王子亨說：懷孕時，脈象三部都滑大而跳動快，在左邊就是懷男孩，在右邊就是懷女孩。《脈指南》說：關脈一動一停代表懷孕一個月，二動二停代表懷孕兩個月，以此類推。《脈訣刊誤》說：脈象滑疾且輕微，代表懷孕三個月，如果只是跳動快而不是散亂，代表懷孕五個月。如果懷孕五個月，是因為胎兒已經發育成熟而結聚，母體一定會感到壯熱。我曾經看過脈搏躁動紊亂，並不是生病的症狀，而是因為懷孕五個月胎兒已經成形，接受了火精，所以身體發熱脈搏紊亂，其實沒有其他疾病。
女子的肚子像簸箕一樣寬大，男子的肚子像鍋子一樣圓凸。快要生產時的脈象是散亂且離開常態的。剛生產完的脈象是沉細而緩慢才是好的；如果脈象是實大、弦牢，則代表情況不妙。