《四診抉微》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 補遺
（見《脈鑑》。）
顴上赤青唇帶白，中風之疾恐難釋。
赤蟲遊於目窠下，婦人產內定遭刑。（孕婦目下赤色似蟲形，必患產難。）
年壽眼堂橫絳氣，須知疝氣與腸疼。
蘭臺庭畔有紅絲，定是遺精白濁人。
孕婦準頭若發火，產中之厄必難逃。
妊娠溝洫常青色，雙生之喜可預決。
白話文：
【補遺】
如果兩頰泛出青紫色，而嘴脣呈現白色，這可能是中風的症狀，病情可能比較嚴重。
如果女性在眼睛下方出現像蟲子一樣的紅色痕跡，這通常意味著她在生產時可能會遇到困難。
當一個人的鼻子兩側和眼睛下方出現橫向的紫紅色脈絡，這通常是疝氣或腸胃疼痛的徵兆。
如果鼻翼旁邊出現紅色線條，這個人很可能有遺精或白濁的問題。
如果孕婦的鼻子尖端出現紅色，她在生產時可能遭遇困難。
如果懷孕婦女的鼻樑兩側常顯現青色，這很可能代表她會有雙胞胎的喜悅。
2. 青色主病吉凶訣
肝王東方，屬木色青。風寒與痛，三者主病。怒亦色青，驚色相同。青而黑者，青色兼紅，相生則喜；青而枯白，相剋則凶。如脾病見青色，為木來剋土，難治。青為克賊之色，諸病皆忌單見，脾土部分，尤忌單見，其證必凶。
《脈經》曰：病人及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。一曰肝腎絕也。
白話文：
肝臟在五行中屬東方，性質爲木，顏色對應青色。青色主要反映的是風寒與疼痛類的疾病。當人生氣或是受到驚嚇時，臉色也會變成青色。如果青色中帶有黑色或紅色，這表示病情複雜但仍有生機；但如果青色中帶有蒼白，那可能病情就嚴重了。例如，若是脾胃疾病卻出現青色，這代表木（肝）過度剋制土（脾），病情會比較難以治療。因爲青色是剋制其它色系的顏色，各種疾病都應避免單獨出現青色，尤其是脾胃疾病，若單獨出現青色，病情必定危急。
《脈經》中記載：不論是病人還是健康的人，如果臉色突然變得像馬肝一樣，遠看呈青色，近看則呈黑色，這是死亡的預兆。一種解釋是肝臟和腎臟的功能已經衰竭。
3. 黃色主病吉凶訣
脾王中央，屬土而色黃。黃為濕為熱為虛，而有明暗之分。挾熱則色鮮明，挾濕則色昏滯，女勞酒疸，則色昏黑。張路玉曰：黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也；黃而枯癯，胃中有火也；黃而色淡，胃本虛也；黃而色暗，津液久耗也。其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。
張三錫曰：黃白無澤，脾肺氣虛；淡黃脾胃傷，四肢痿弱腹脹。準頭、印堂、年壽，有黃氣明潤者，病退，及目瞼黃，皆為欲愈。若黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相剋則凶。長夏見黃則吉，若黃青則凶也。
《脈經》曰：病人面無精光若土色，不受飲食者，四日死。
陳月坡曰：面色黃者，此久病也。面黃唇白，病必虛瀉，面黃唇紅，脾之火也；面黃能食，病久內熱；黃白而腫，食少虛極；天庭黃赤，上焦之熱。
慎庵按：前人云：黃色枯燥而夭，其症必死。此專指雜症久病者而言。若傷寒溫熱病愈後，因火熱爍陰，燥火發黃，色亦枯澀，治以涼潤，因而得愈者多矣，又未可遽斷以為死也。
白話文：
[黃色主病吉凶訣]
在中醫理論中，脾臟位於身體的中央，與土性質相應，其顏色象徵是黃色。黃色在診斷上可代表濕氣、熱氣或是虛弱的情況，且可區分為明亮與晦暗兩種情況。如果黃色明亮，可能表示有熱氣存在；若是黃色顯得晦暗，可能與濕氣有關；而因過度勞累或過量飲酒導致的黃疸，其黃色會呈現昏暗偏黑。
張路玉認為，黃色與脾胃功能相關，如果一個人體態肥胖且皮膚呈黃色，可能是因為胃部有痰濕；若黃色且形體消瘦，則可能是胃中有火；黃色但色澤淡，反映胃部本身虛弱；黃色且色澤晦暗，表示體內津液已長期消耗。對於脾胃虛實寒熱的判斷，需觀察飲食與排泄的情況來判斷。
張三錫指出，皮膚呈現黃色無光澤，反映脾肺氣虛；淡黃色顯示脾胃受損，四肢無力且腹部脹大。如果鼻子、額頭、鼻樑位置有黃色光澤，則是病情好轉的跡象，同樣地，眼睛周圍出現黃色也是病癒的徵兆。黃色與白色或紅色同時出現，代表相生關係，預示吉祥；反之，若黃色與青色同時出現，代表相剋，預示兇險。在夏季末期看到黃色，是好的現象，但如果黃色與青色並存，則預示兇險。
根據《脈經》記載，病人臉色無光澤，如土色般，且無法進食，預計四天後會死亡。
陳月坡提到，臉色黃色的人，通常代表長期患病。若臉色黃且嘴脣色白，可能會有虛弱和瀉肚子的情況；臉色黃且嘴脣紅，可能有脾臟火氣；臉色黃但仍有食慾，表示體內有長期熱氣；臉色黃白且有浮腫，食慾不佳，反映身體非常虛弱；額頭黃赤，表示上焦部位有熱氣。
慎庵補充，前人曾說，如果皮膚呈現乾燥的黃色，且症狀嚴重，病人可能會死亡。這句話專門針對雜症和長期患病的人來說。然而，對於感冒或熱病康復後，因體內火熱燒灼陰液，導致皮膚乾燥發黃的情況，治療上採用清涼滋潤的方式，許多病人可以因此康復，所以不能輕易判斷他們會死亡。
4. 白色主病吉凶訣
肺王西方，屬金而色白。白為虛為寒，有悲愁不樂，則色白；有脫血奪氣脫津液，則色白。
張路玉曰：白而淖澤，肺胃之充也；肥白而按之綿軟，氣虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青，或臂多青脈，氣不能統血也。若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有火色發熱，皆為虛火，斷無實熱之理。
面白少神，手足冷者，虛瀉胃弱。面色青白，寒勝兼虛，服藥漸紅，寒邪漸去，而變熱也。面上白點，腹中蟲積；如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。至若危候，太陽終者，其色亦白；少陽終者，其色青白。印堂年壽，白而光澤，見則為吉。白而兼黃，相生亦吉；白而兼赤，相剋則凶也。
白話文：
[對於白色在疾病上的預示與吉凶判斷]
肺臟在身體的西方位置，屬金，對應的顏色是白色。白色的出現通常代表身體虛弱或是寒症。如果一個人常常感到悲傷愁悶，他的臉色可能會變得蒼白；如果失血過多，氣力和津液流失，臉色也會顯得蒼白。
張路玉提到，如果臉色白皙但有光澤，這表示肺和胃的功能還算健康；但如果肥胖且皮膚白皙，手感綿軟，可能就是氣虛且有痰濕的問題；臉色白且身形削瘦，指甲呈現鮮紅，可能是氣虛伴有火氣；臉色蒼白且缺乏光澤，指甲顏色也偏淡，這顯示肺和胃的虛寒；臉色帶有青色，或是手臂上青筋暴現，這表示氣血運行不暢。如果指甲也呈現青色，那可能是陰寒的症狀。白色通常是氣虛的表現，就算伴隨臉色發紅發熱，也是虛火，並非真正的實熱。
臉色蒼白且精神不佳，加上手腳冰冷，這可能是脾胃虛弱，消化功能差。臉色青白，表示身體寒涼且虛弱，如果服用藥物後臉色逐漸恢復紅潤，表示寒邪正逐漸消退，身體開始轉熱。臉上出現小白點，可能是肚裡有寄生蟲；臉部呈現蟹爪紋，一黃一白，很可能是食物積滯的徵兆。如果臉色毫無血色，也沒有寒熱交替的情況，脈搏呈現沉弦，有可能會鼻血大作。至於病情危急的患者，如果是太陽經絡衰竭，臉色會呈現蒼白；如果是少陽經絡衰竭，臉色則會青白交加。眉心及鼻子兩側的位置，如果臉色白皙且有光澤，這是吉祥的徵兆。臉色白且帶有黃色，因為黃色屬土，可以生金（白色），也是吉祥的象徵；但如果是臉色白且帶有紅色，紅色屬火，會剋制金（白色），這就是凶兆了。
5. 黑色主病吉凶訣
腎王北方，屬水色黑。《經》云：腎病面黑如柴。究其主病，為寒、為痛，恐懼與憂，色亦相同。外有水症，其色亦黑。胃病顏黑，腎非專責。瘦人多火，面色蒼黑，勿泥寒也。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病，面色黑慘，帶紫色者，邪氣方甚，寒多熱少，夜不寐也。面色黑滯，驚怕不寐，邪氣為害，內服藥劑，外可鎮也。
上證如斯，亦有火壅，亦挾虛者，合脈與證，細為詳別。面色黑滯，服藥漸光，病邪已退，將欲愈也。危惡之候，亦須明白：少陰終者，其面必黑；太陰終者，皮毛及面，亦皆焦黑。黑色出庭，大如拇指，不病卒死。病人黑色，出於天中，下至年上，並及顴上，見則主死。《脈經》有云：病人首部，耳目鼻口，有黑氣起，入於口者，為入門戶，其病主死。
準頭、年壽、印堂三處，黑色枯夭，其病主死。心病見黑，亦主死也。大抵黑色見面多凶，凶則主死；黃色見面，多吉不死。
戴同甫曰：按明堂察色，入門戶為凶。所謂門戶者，闕庭肺門戶，目肝門戶，耳腎門戶，口心脾門戶。若有氣色入者，皆死。白色見沖眉上，肺有病，入闕庭夏死；黃色見鼻上，脾有病，入口者，春夏死；青色見人中，肝有病，入目者，秋死；黑色見顴上者，腎有病，入耳者，六日死；赤色見頤者，心有病，入口者，冬死。蓋五臟五色，各入本臟門戶，至被克之時，為死期之日也。
《脈經》云：病人卒腫，其面蒼黑者死。
張路玉曰：蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞勩也，蒼而枯槁，營血之涸也；黑而肥澤，骨髓之充也；黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯客寒，亦必蘊為邪熱，絕無虛寒之候也。
鄒丹源曰：凡人病見青黑諸色者，多凶，惟黃為吉。王注云：黃為胃氣，故面黃者不死，然亦必黃而有神，乃可。若久病枯黃，寧有生乎？
白話文：
[黑色主病吉凶訣]
腎在人體中主宰北方，屬性爲水，顏色代表爲黑色。古籍記載：腎病患者的臉色會變得像柴木一般黑。深入研究黑色所代表的疾病，主要關聯寒冷、疼痛，以及恐懼與憂鬱的情緒，這些情緒引起的面色變化也都是偏黑的。此外，如果身體有水腫症狀，臉色也會呈現黑色。胃病導致的面色發黑，並不只是腎的責任。瘦弱的人體內多火，面部會呈現出蒼黑的顏色，但不能單純地認爲是寒冷造成的。冬天如果臉色慘淡，可能傷寒已經侵襲了身體。若是病狀伴隨紫色的混濁，臉色顯得格外慘黑，帶有些許紫色，這表示體內的邪氣正在旺盛，體感寒冷多於發熱，且夜間難以入眠。如果臉色顯得暗沉、滯重，伴隨着驚嚇和失眠，這是邪氣在作祟，需要內服藥物治療，同時輔以外部的安撫。
以上所述的症狀，也可能由火氣過盛引起，或是身體虛弱的表現，必須結合脈象和症狀，仔細辨別。如果原本臉色暗沉，在服用藥物後逐漸恢復光澤，表示病邪已被清除，病情即將好轉。然而，一些危急嚴重的病症，也需要我們清楚瞭解：當少陰經脈走到盡頭時，臉必定會變黑；當太陰經脈走到盡頭時，皮膚和臉部也會變得焦黑。如果黑色出現在額頭中央，大小如同拇指，即使沒有明顯病症，也可能突然死亡。病患如果臉上出現黑色，從眉心開始，向下延伸到鼻子和顴骨的位置，一出現就預示着死亡的來臨。《脈經》曾說：如果病人頭部，包括耳朵、眼睛、鼻子和嘴巴周圍，出現黑色氣色，一旦進入嘴巴，就像入侵門戶一樣，病患就會面臨死亡。
鼻子、年壽線和印堂這三個部位，如果出現黑色且乾枯，意味着病患將面臨死亡。心臟疾病出現黑色，同樣預示死亡。總的來說，面部出現黑色多數情況是凶兆，凶兆則意味着死亡；而黃色出現則多爲吉兆，不會導致死亡。
戴同甫先生解釋：按照《明堂察色論》，如果氣色入侵到“門戶”，便是凶兆。“門戶”指的是闕庭（前額）爲肺的門戶，眼睛爲肝的門戶，耳朵爲腎的門戶，嘴巴則是心脾的門戶。如果氣色入侵這些門戶，病患將會死亡。如果白色出現在兩眉之間，表示肺部有病，夏天時病情可能惡化至死亡；黃色出現在鼻子上，說明脾臟有問題，如果進入嘴巴，則春夏時節可能致命；青色出現在人中位置，表明肝臟有病，如果侵入眼睛，秋天時病情可能會惡化至死亡；黑色出現在顴骨上，說明腎臟有問題，如果進入耳朵，六日後可能死亡；紅色出現在下巴，說明心臟有病，如果進入嘴巴，冬天時病情可能惡化至死亡。因爲五臟對應五種顏色，各自進入相應臟器的門戶，當遇到剋制該臟器的季節，就是死亡的期限。
《脈經》提到：病人如果突然腫脹，而且臉部呈現蒼黑色，很可能死亡。
張路玉先生解釋：蒼黑的顏色關聯到肝臟和腎臟。如果臉色蒼黑且紋理粗糙，可能是因爲筋骨過度勞累；如果蒼黑且乾枯，可能是因爲營血不足；如果黑色且飽滿有光澤，說明骨髓充足；如果黑色且消瘦，可能是因爲陰火在內部侵害。蒼黑的顏色代表下焦氣旺，即使遇到寒冷侵襲，也會轉化爲邪熱，絕不會有虛寒的現象。
鄒丹源先生指出：通常病患如果出現青色或黑色，多數情況是凶兆，唯有黃色是吉兆。王注先生解釋：黃色代表胃氣，所以面色黃潤的人不會死亡，但這必須是黃色並且帶有生氣的情況。如果長期病弱，面色枯黃，還有生存的希望嗎？
6. 面目五色雜見生死訣
面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死也。凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行於土為本，而胃氣之猶在也，故生。
面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。此脈色之皆死也，以無黃色。若無黃色，則胃氣已竭，故死。
《脈經》云：病人面青目黃，五日死。又云：病人面黃目青者，九日死。是為亂經，飲酒當風，邪入腎經，膽氣泄，目則為青，雖有天救，不可復生。
喻嘉言曰：《內經》舉面目為望色之要，蓋以為中央上色。病人面目顯黃色，而不受他色所侵者，則吉；面目無黃色，而惟受他色所侵者，則凶。雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論於死生之際也。
慎庵按：《脈經》二條，與經文相左，豈經文專指暴病者言，抑《脈經》責在久病，土敗木賊之徵，故主死耶。
白話文：
標題翻譯爲：[從面部與眼睛顏色預測生死的訣竅]
內容翻譯如下：
如果面色呈黃色，眼睛分別呈現青色、紅色、白色或黑色，這些情況的人都不會死。所有這些臉色和眼色組合下的人之所以不會死，是因爲他們的面色帶有黃色，這代表他們體內的土行（脾胃）功能正常，也就是說，他們的胃氣還在，所以能活。
然而，如果面色呈青色而眼睛是紅色，或者面色紅色而眼睛是白色，或者面色青色而眼睛是黑色，或者面色黑色而眼睛是白色，或者面色紅色而眼睛是青色，這些情況的人都是會死的。這些情況下的人之所以會死，是因爲他們的面色沒有黃色。如果沒有黃色，就表示他們的胃氣已經耗盡，所以會死。
《脈經》裏說：如果病人面色青色而眼睛是黃色的，五天內會死。又說：如果病人面色黃色而眼睛是青色的，九天內會死。這是因爲身體機能混亂，比如在飲酒後吹風，導致邪氣進入腎經，膽氣泄露，使得眼睛變爲青色，即使上天想救他，也無法再讓他活過來。
喻嘉言說：《內經》中提到，觀察一個人的面部和眼睛的顏色是診斷的重要依據，因爲這關係到人體的中央（脾胃）功能。如果病人面部明顯呈現出黃色，且不受其他顏色影響，這是好兆頭；反之，如果面部沒有黃色，只受到其他顏色的影響，這是不好的預兆。即使眼睛的顏色是黃色，那可能是因爲體內溼氣重，熱度高，但還不至於討論生死問題。
慎庵按：《脈經》中的兩條論述與《內經》中的觀點相反，難道《內經》只針對突發疾病的情況，而《脈經》則關注慢性疾病，土敗木賊的跡象，所以斷定會死亡嗎？