《四診抉微》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 怪脈
彈石脈，按舉劈劈然，如指彈石。雀啄脈，如雀啄食，連三五至忽止，良久復來。屋漏脈，如殘漏，良久一滴。蝦游脈。始則冉冉不動，沉時忽一浮。解索脈，指下散亂無次第。魚翔脈，其脈本不動，而末強搖。釜沸脈，如釜中水，火燃而沸，有出有入。
白話文：
彈石脈：
指下觸摸時，脈搏像手指彈撥石頭一樣，跳動明顯。
雀啄脈：
脈搏像麻雀啄食一樣，連續出現三五次，突然停止，過了一會兒又繼續。
屋漏脈：
脈搏像漏水的屋頂，很長時間纔有一滴。
蝦遊脈：
一開始脈搏緩慢不動，突然沉下去，然後又浮起來。
解索脈：
指下觸摸時，脈搏散亂，沒有規律。
魚翔脈：
脈搏原本不動，但末尾卻有力地跳動。
釜沸脈：
脈搏像鍋中沸騰的水，有升有降。
薛氏曰：雀啄諸脈，若因藥克伐所致，急投大補，多有復生者。
2. 真臟脈
《玉機真臟論》曰：真肝脈至，中外急如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦（細急堅搏），色青白（金剋木也）不澤，毛折（皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，下四臟俱有此一句，因其義同，刪去）而死。
白話文：
《玉機真臟論》記載：真正的肝脈出現時，內外急促如在刀刃上行走，非常緊繃，如同按動琴瑟的弦（細小、急促、堅硬、有力），面色青白（金屬性剋制木屬性）沒有光澤，毛髮脫落（皮毛由氣血充盈，毛髮脫落說明精氣衰敗）而死亡。
真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然（短實堅強），色赤黑不澤。（水剋火也。）
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚（浮虛無力之甚），色白赤不澤。（火剋金也。）
真腎脈至，搏而絕，如指彈石，劈劈然（沉而堅也），色黑黃不澤。（土剋水也。）
真脾脈至，弱而乍數乍疏（和緩之氣全無），色黃青不澤。（木剋土也。）
急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
白話文：
如果突然發生的中風嚴重到全身衰竭，五臟閉塞，經絡不通，氣血不流通，就像溺水一樣，無法預測死亡時間，脈搏也會停止跳動。如果一個人呼吸次數在每分鐘五六次以下，身體肌肉仍然完好，但真正的內臟機能可能已喪失，即使仍然存活，也形同死亡。
《陰陽別論》云：凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死（懸絕急者，全失和平，而弦搏異常也，十八日，為木金成數之餘，金勝木而死也）。心至懸絕，九日死（為火水生成數之餘，水勝火也）。肺至懸絕，十二日死（為金火生成數之餘，火勝金也）。腎至懸絕，七日死（為水土生成數之餘，土勝水也）。
白話文：
《陰陽別論》中說：凡是處於真脈狀態的臟脈，如果：
- 肝脈極度急促，十八日後死亡。（極度急促指完全失去平穩，且異常有力，十八日代表木和金的相生之數除以2的餘數，金剋木，所以死亡。）
- 心脈極度急促，九日後死亡。（代表火和水相生之數除以2的餘數，水剋火，所以死亡。）
- 肺脈極度急促，十二日後死亡。（代表金和火相生之數除以2的餘數，火剋金，所以死亡。）
- 腎脈極度急促，七日後死亡。（代表水和土相生之數除以2的餘數，土剋水，所以死亡。）
脾至懸絕，四日死。（為木生數之餘，木勝土也，凡此皆不勝克賊之氣，故真臟獨見者，氣敗而危矣。）
《平人氣象論》曰：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是為真臟見，皆死。（此言真臟脈見者，遇克賊之日而死。）
白話文：
《平人氣象論》中提到：肝臟見庚辛日則會受抑制；心臟見壬癸日則會受抑制；脾臟見甲乙日則會受抑制；肺臟見丙丁日則會受抑制；腎臟見戊己日則會受抑制。這些情況都是指真正的臟腑脈象出現，並且遇到了剋制它們的日期，導致它們受到抑制。
3. 陰陽絕脈
《脈經》云：尺脈上不至關，為陰絕；寸脈下不至關，為陽絕；陰絕而陽微，死不治。若計其餘命死生之期，日月節克之也。
白話文：
《脈經》中提到：尺脈摸不到關部，表示陰氣絕了；寸脈摸不到關部，表示陽氣絕了；陰氣絕而陽氣微弱，將死而不能治療。如果想要計算剩餘的壽命或死亡時間，就要根據日月節氣的相生相剋來推算。
4. 行屍內虛脈
仲景曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人則死。人病脈不病，名曰內虛，以有正氣，雖病無苦。
白話文：
張仲景說：脈相正常但人不健康，稱為「行屍」，因為體內沒有精氣神，突然暈倒昏迷不省人事，就會死亡。人體生病但脈相正常，稱為「內虛」，因為體內有正氣，雖然生病但沒有痛苦。
5. 脈證不相應從脈從證論
脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾。有結聚者，脈不結伏；有痼疾者，脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死候（《難經》）。六淫之邪，初起脈宜洪大數實，若微小伏匿無力，是正氣虛而相反，輕病必重，重病必死。久病產後潰瘍，宜微小遲緩，若洪數為相反，中有胃氣猶可救，否則危（三錫）。
白話文：
脈結伏
如果脈象深沉而隱伏，說明體內沒有瘀積。
脈浮結
如果脈象浮浮而結聚，說明體外沒有頑疾。
有積聚者、結聚之脈
如果有瘀積，脈象就不會隱伏。
有痼疾者、浮結之脈
如果有頑疾，脈象就不會浮浮而結聚。
脈不應病、病不應脈
這是脈象和病情不符的現象，稱為死候（臨終的徵兆）。
六淫初起
六種外邪初起時，脈象應該洪大有力。如果脈象細小隱伏無力，說明正氣虛弱，邪氣旺盛，輕病會加重，重病必死。
久病、產後、潰瘍
久病、產後、潰瘍患者，脈象宜細小遲緩。如果脈象洪大有力，是正氣和邪氣相爭的表現，如果胃氣尚存，還有救，否則危急。
有舍症從脈，有舍脈從證；有從一分脈，二分證者；有從一分證，二分脈者；有清高貴人，兩手無脈者；有左小右大，右小左大者，概從症治。
白話文：
有從症狀診斷脈象的，有從脈象診斷症狀的；有根據脈象中的一種診斷症狀，根據症狀中的兩種診斷脈象的；有根據症狀中的一種診斷脈象，根據脈象中的兩種診斷症狀的；有尊貴人士，兩手都沒有脈象的；有左手脈象小右手脈象大的，有右手脈象小左手脈象大的，總之都要根據症狀進行治療。
6. 方宜脈
吳鶴皋曰：中原之地，四時異氣，居民之脈，亦因時異。春弦、夏洪、秋毛、冬石。脈與時違，皆名曰病。東夷之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南夷之地，終年皆夏，其氣炎蒸，民脈多大；西夷之地，終年皆秋，其氣清肅，民脈多勁；北夷之地，終年皆冬，其氣凜冽，民脈多石。東南卑濕，其脈軟緩。
白話文：
吳鶴皋說：中原地區，四季氣候不同，居民的脈象也隨著季節而異。春天脈弦，夏天脈洪，秋天脈毛，冬天脈石。脈象與季節不符，都叫做疾病。東夷地區，四季如春，氣候溫和，居民的脈象大多緩和；南夷地區，終年如夏，氣候炎熱，居民的脈象大多宏大；西夷地區，終年如秋，氣候清爽，居民的脈象大多有力；北夷地區，終年如冬，氣候寒冷，居民的脈象大多堅硬。東南地區地勢低窪潮濕，居民的脈象多柔軟緩和。
居於高巔，亦西北也，西北高燥，其脈剛勁。居於汙澤，亦東南也。南人北脈，所稟必剛；北人南脈，所稟必柔。東南不同，亦可類剖。《內經》曰：至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常存。
白話文：
居住在高處，也就是西北，西北地區高燥乾爽，脈絡剛勁有力。居住在低濕地區，也就是東南，東南地區潮濕陰暗，脈絡柔弱細軟。南方人脈象剛勁，說明稟受的天氣屬性剛烈；北方人脈象柔弱，說明稟受的天氣屬性陰柔。東南地區不同，也可以類比分析。
《內經》說：最高的地方，冬天寒冷的氣候常年存在；最低的地方，春天溫暖的氣候常年存在。
7. 脈分男女
《難經》曰：脈有逆順，男女有恆而反者，何謂也？然：男子生於寅，寅為木陽也；女子生於申，申為金陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。男得女脈為不足，病在內。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之也。
白話文：
《難經》上說：脈搏有順有逆，男女有恆定的脈象，但也有相反的情況，是什麼原因呢？男子出生於寅年，寅屬木陽；女子出生於申年，申屬金陰。因此，男子的脈搏在關脈之上，女子的脈搏在關脈之下。所以，男子的尺脈通常較弱，而女子的尺脈通常較強，這是正常的。脈象相反的情況，是指男性出現女性脈象，女性出現男性脈象。男性出現女性脈象代表身體虧虛，病在內部。如果左脈出現女性脈象，則病在左側；如果右脈出現女性脈象，則病在右側，這是根據脈象的走向上來判斷的。
女得男脈為太過，病在四肢。左得之，病在左；右得之，病在右，隨脈言之，此之謂也。
鄒丹源曰：按寅申之說，他書無考，推越人之意，倘亦以男為陽為火，而火生在寅；女為陰為水，而水生在申云耳。火炎上，故盛在關上；水流下，故盛在關下也。男得女脈者，謂尺盛而寸弱，此不足之明徵，人所知也。女得男脈者，謂寸盛而尺弱，此為太過，解者紛紛，殊不知病在四肢，非病在外之說也。
白話文：
鄒丹源說：根據「寅為男，申為女」的說法，在其他醫書中找不到依據。推測古人的意思，可能是以男性為陽，象徵火，火生於寅；女性為陰，象徵水，水生於申。火往上燃燒，所以盛於關上（上部）；水往下流，所以盛於關下（下部）。男性把脈時，尺脈強盛而寸脈微弱，這是氣血不足的明顯徵兆，這一點眾人皆知。女性把脈時，寸脈強盛而尺脈微弱，這是一種過剩的狀態，解釋紛紜，但卻沒有人明白這是四肢的病，不是外在的病。
蓋男子血虛則尺盛，女子氣鬱則寸盛，男子血虛則臟氣衰，女子氣鬱則四肢煩熱而不舉也。其曰，在左在右者，左則心肝腎之經，右則肺脾三焦之經也。又云：按診法，診男者先左，診女者先右。非男女經脈有別也，從其陰陽，以察其盛衰也。
白話文：
一般來說，男子血氣虛弱時，尺脈就會旺盛；女子氣鬱不順時，寸脈就會旺盛。男子血氣虛弱時，臟腑氣血衰弱；女子氣鬱不順時，四肢會感到煩熱無力。所說的「在左在右」，是指左手有心、肝、腎經；右手有肺、脾、三焦經。另外，按診的方法，診斷男性時應先按左手；診斷女性時應先按右手。並不是男女的經脈有區別，而是根據陰陽屬性，觀察氣血盛衰的情況。
8. 脈以左右分陰陽氣血說
《千金翼》曰：凡婦人脈，常欲濡弱於丈夫，男左大為順，女右大為順。（此以左右分陰陽也。）
朱丹溪云：肺主氣，其脈居右寸，脾胃命門三焦，各以氣為變化運用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝膽腎膀胱，皆精血之隧道管庫，故皆附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治；女子病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。
白話文：
朱丹溪說：肺主導氣，它的脈象位於右手的寸關部位。脾、胃、命門、三焦這些臟腑，都是依靠氣的運轉和變化來發揮作用的，所以都附屬於肺。心主導血，它的脈象位於左手的寸關部位。肝、膽、腎、膀胱這些臟腑，都是精血運行和儲藏的要道或管道，所以都附屬於心。男性以氣來形成胎兒，所以氣為主要的因素；女性以血來形成胎兒，所以血為主要的因素。男性生病時，右脈強盛過左脈，表示有胃氣，即使病情較重也能治癒。女性生病時，左脈強盛過右脈，表示有胃氣，即使病情較重也能治癒。與此相反的情況，表示氣血非常虛弱。
丹源子曰：《千金》以左右分陰陽，此指男女無病時言也。丹溪以左右分氣血，以男女病重後言也。然胃氣二字，兩手皆宜體察，診當《難經》為正耳。
白話文：
丹源子說：「《千金要方》根據人的左右來區分陰陽，這是用於健康時的情況。丹溪根據左右區分氣血，這是用於疾病嚴重之後的情況。不過『胃氣』這兩個字，左右手都需要診察，診斷應該按照《難經》的原則來進行。」
又按：李梴云：老喜反，脈當細濡澀。注云：男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。細濡澀多壽，弦洪緊多病。推其意，以為男老氣虛，細濡宜在寸；女老血虛，細濡宜在尺耳。然以為多壽而喜之，恐亦不然。老人之脈，以和長為吉，反之一字，終非正論，聊見於此，不另立條。
白話文：
另外，李梴說：老年人的脈象喜好反過來，應該細弱、濡滑、澀滯。注釋說：男性八十八歲時，寸脈旺盛；女性七十七歲時，尺脈旺盛。脈象細弱、濡滑、澀滯的人大多長壽，脈象緊硬、強健的容易生病。探究他的意思，認為男性年老後氣虛，細弱濡滑的脈象應在寸脈；女性年老後血虛，細弱濡滑的脈象應在尺脈。但是認為脈象反常是長壽的徵兆恐怕也不對。老人的脈象，應該是平和而持久纔好，反常的脈象終究不是正常的論述，在此提一下，不另立條目討論。