《四診抉微》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 滑（陽中之陰）
體狀相類詩
滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。脈者血之府也，血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《匯辨體象》云：以盤珠荷露為喻，曲盡其流利旋轉之狀。滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。（滑則如珠，數則六至。）
主病詩
滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。
分部詩
寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋部尺看。
滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，為有妊也。故滑而沖和，此血來養胎之兆。夫脈者，血之府也，血盛則脈滑，故妊脈宜之。
兼脈主病
浮滑風痰，沉滑痰食，滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛；滑而浮散，中風癱緩。
分部主病
左寸滑者，心經痰熱。滑在左關，頭目為患；左尺得滑，莖中尿赤；右寸滑者，痰飲嘔逆。滑在右關，宿食不化；右尺得滑，溺血經郁。
抉微
《匯辨》曰：凡痰飲吐逆，傷食等症，皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象。設所吐之物，非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也，溺血經閉，或生淋痢者，或內有所蓄，血積類液，瘀凝類痰，須以意求之耳。吳鶴皋曰：滑而收斂，脈形清者，曰血有餘。滑而三五不調，脈形濁者為痰。
盛啟東曰：滑主氣分病，滑大無力者，屬元氣虛，莫作痰論；有力為血實，氣壅之候。
張路玉曰：滑脈無無力之象，蓋血由氣生，若果氣虛，則鼓動之力先微，脈何由而滑耶？滑脈之病，無虛寒之理。
又曰：平人肢體豐盛，而按之綿軟，六脈軟滑，此痰濕漸漬於中外，終日勞役，不知倦怠，若安息，則重著痠疼矣。夫脈之滑而不甚有力者，皆浮滑、緩滑、濡滑、微滑之類，終非無力之比。滑為血實氣壅之脈，悉屬有餘。
正偽
《匯辨》云：當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀極為曲至。《偽訣》云：按之即伏，不進不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑矣。仲景恐人誤認滑脈為沉，下文
又曰：滑者，緊之浮名也。則知沉為翕奄之沉，非重取乃得，一定之沉也。而《偽訣》云：按之即伏，與翕奄之沉，何啻千里？云不進不退，與滑之象，尤為不合，按《素問·診要經終篇》曰：滑者，陰氣有餘，陰氣有餘，故多汗身寒。《偽訣》云：胃家有寒，下焦蓄血，臍下如冰，與經旨未全違背，第不知變通。
禪家所謂死於句下，然與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相背謬。
離經脈
臨產脈滑疾者，曰離經。
絕脈
《診宗三昧》云：若滑而急強，擘擘如彈石，謂之腎絕。滑不直手，按之不可得，為大腸氣予不足。以其絕無和緩胃氣，故《經》予之短期。
白話文：
[滑（陽中之陰）]
體狀相類詩： 滑脈表示陰氣過剩，因此脈搏觸感像水流般順暢。脈是血液運行的通道，血量充足時脈象就會呈現滑狀，這對於腎臟來說是正常的；而氣血旺盛時脈象會變得遲滯，這對於肺臟來說是正常的。《匯辨體象》形容它如荷葉上的露珠，極盡描繪其流動轉圈的特徵。滑脈就像珠子般滾動，前後流動順暢。不要將滑脈和數脈混淆，數脈的重點在於脈搏的頻率。（滑脈像珠子，數脈則是一分鐘內跳動六次以上。）
主病詩： 出現滑脈，代表陽性元氣衰退，可能伴隨各種痰症，或是因飲食導致的疾病。上部滑脈可能代表嘔吐，下部滑脈可能是血液淤積。女性如果脈象呈現滑狀且正常，可能懷孕。
分部詩： 寸脈滑表示膈膜有痰，可能引發嘔吐；舌頭強硬或是咳嗽也可能出現這種脈象。關脈滑表示肝脾熱，可能導致口渴、腹瀉或尿道炎，應檢查尺脈。
滑伯仁說：如果三部脈象浮沉正常，且沒有其他病症，但女性月經停止，可能是懷孕。所以，滑脈且和緩，是血液滋養胎兒的徵兆。脈是血液的通道，血量充足時脈象就會呈現滑狀，所以懷孕時脈象滑是正常的。
兼脈主病： 浮滑脈表示風痰，沉滑脈表示痰食，滑數脈表示痰火，滑短脈表示氣塞。滑且浮大，小便時可能會感到陰部疼痛；滑且浮散，可能是中風或肌肉麻痺。
分部主病： 左寸脈滑，表示心經有痰熱。左關脈滑，可能有頭痛或眼疾；左尺脈滑，可能尿道紅腫。右寸脈滑，表示有痰飲或嘔吐。右關脈滑，可能食物無法消化。右尺脈滑，可能尿血或經期不順。
抉微： 《匯辨》提到：所有痰飲、嘔吐、飲食傷害等症狀，都是上中焦的問題，滑脈表示有水液和痰的症狀。如果嘔吐物不是痰也不是食物，那是因為脈象呈現澀狀。如果尿血或經期不順，可能是因為身體裡有血塊，像是液體一樣，或是像痰一樣的瘀血，必須仔細檢查。吳鶴皋說：如果滑脈收縮且清晰，表示血液過剩。如果滑脈節奏混亂，表示有痰。
盛啟東說：滑脈表示氣分病，如果滑脈大而無力，表示元氣虛弱，不能單純認為是痰；如果滑脈有力，表示血實，是氣血壅塞的徵兆。
張路玉說：滑脈不會無力，因為血液由氣生成，如果氣虛，鼓動的力量就會減弱，脈象怎麼可能滑呢？滑脈的病症，不可能是虛寒。
他還說：健康人體格壯碩，但按壓下去感覺綿軟，六脈都軟滑，這表示痰濕逐漸影響身體，整天勞累工作，卻不知疲倦，休息時才會感到痠痛。脈象滑但不特別有力，包括浮滑、緩滑、濡滑、微滑等，但終究不是無力的脈象。滑脈表示血實氣壅，都是過剩的表現。
正偽： 《匯辨》提到：當脈象和氣血聚集且旺盛時，一瞬間就能感受到脈象流動順暢的特徵。《偽訣》提到：按下就消失，不進不退，這樣就無法區分浮滑、沉滑、尺寸的滑脈了。張仲景擔心人們誤將滑脈當成沉脈，因此接下來提到：滑脈是緊脈的另一種形式。由此可知，沉脈是深沉的脈象，並不是用力按壓才能感受到的。《偽訣》提到：按下就消失，和深沉的脈象相差太遠。它還提到：不進不退，和滑脈的特徵完全不符。根據《黃帝內經》提到：滑脈表示陰氣過剩，陰氣過剩，所以會大量出汗且怕冷。《偽訣》提到：胃寒，下焦血液淤積，肚臍下方冰冷，雖然和經典理論不完全違背，但缺乏變通。
禪家所謂的死於句下，然而，這和《脈經》提到的關脈滑表示胃熱，尺脈滑表示血液淤積，以及女性經期問題的理論相悖。
離經脈： 產婦如果脈象快速滑動，稱為離經脈。
絕脈： 《診宗三昧》提到：如果脈象滑且急促堅硬，像彈石般，表示腎臟功能衰竭。如果滑脈不能被手指感受，表示大腸氣不足。因為完全沒有和緩的胃氣，所以《黃帝內經》認為這是預示死亡的徵兆。