林之瀚

《四診抉微》~

回本書目錄

1. 卷之四

2. 切診

3. 原脈體用

(見後附余)

白話文:

由於你提供的內容並無具體的文字,只有"[原脈體用]"及"(見後附餘)",這兩句話在沒有上下文的情況下難以精確翻譯。但通常,"[原脈體用]"可能指的是從根本上理解脈象的本質和應用;"(見後附餘)"則可能是指示讀者查看後面附錄的剩餘部分以獲取更多信息。這兩句話的現代白話文大致可解讀為:"從根本上理解脈象的本質和應用"以及"請參考後面附錄的剩餘部分"。

4. 脈取寸口之義

《經脈別論》曰:食氣入胃,經氣歸於肺,肺朝百脈,氣歸於權衡,權衡以平,氣口成寸,以決生死。《營衛生會篇》云:人食氣於谷,谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營行脈中,衛行脈外。《難經》云:寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。

慎庵按:人之臟腑、氣血、經脈、骨髓,皆有所會,名曰八會,而脈之大會,在於太淵,即手太陰動脈,在掌後陷中。吳草廬曰:寸關尺,輒云心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者,非也。此手太陰肺經之動脈,分其部以候他臟之氣耳(李時珍曰:非五臟六腑所居之處也)。脈行始於肺,終於肝,而復會於肺。

肺為氣所出入之門戶,故名曰氣口,而為脈之大會,以佔一身焉。

白話文:

【脈取寸口之義】

根據《經脈別論》中的描述,食物的精氣進入胃中後,會由經絡系統引導至肺臟,肺臟主管全身的脈絡,氣血會在此進行調節分配,保持身體的平衡。當氣血平衡,會在手腕的「寸口」部位形成特徵,從而可以透過診察寸口來判斷病人的生命狀態。

《營衛生會篇》提到,人體的能量主要來自穀物,穀物消化後的精華會傳遞到肺臟,再由肺臟分配給五臟六腑,供應所需的能量。其中,清潔純粹的部分成為營氣,在體內脈絡中運行;較混濁的部分則成為衛氣,在脈絡外運行。

《難經》指出,寸口是脈絡的集中點,具體位置在手太陰肺經的動脈上。

慎庵進一步解釋,人體的臟腑、氣血、經脈、骨髓都有特定的交匯點,被稱為「八會」,而脈絡的主要交匯點則在太淵穴,即手腕後方的凹陷處。吳草廬表示,人們常說的寸、關、尺,並非專指心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈,而是手太陰肺經的動脈,用來觀察其他臟器的氣血狀況(李時珍補充說明,這並非五臟六腑的實際位置)。脈絡的循環起於肺臟,終止於肝臟,然後再次回到肺臟。

肺臟是氣血進出的門戶,因此稱為「氣口」,也是脈絡的集中點,可以藉此掌握整個身體的健康狀況。

5. 釋寸口氣口脈口

張景岳曰:愚按寸口、氣口、脈口之義,歷考經文,乃統兩手而言,非獨指兩寸為寸口,右手為氣口也。肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口;脈朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三,而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨,突謂左為人迎,右為氣口。

左手寸口,人迎以前;右手寸口,氣口以前等說,以致後人,俱指兩寸為寸口,右關為氣口,而不復知統兩手而言矣。自晉及今,以訛傳訛,莫可解救也。

慎庵按:張仲景《傷寒論》《金匱要略》中所言寸口,皆統三部而言,亦未嘗專指寸脈而言也。張說為是。

白話文:

張景嶽說:據我理解,寸口、氣口、脈口的含義,經過詳細研究古籍,指的是兩手的脈搏,並非單單指兩手的寸部為寸口,或右手為氣口。

肺臟主管各種氣息,氣息的旺盛與衰退在這裡可以察覺,所以稱為氣口;脈搏匯集全身,各脈在此聚集,因此叫做脈口;脈搏源自太淵穴,其長度約一寸九分,所以稱為寸口。雖然名字有三個,但實際上都是指手太陰肺經的一條脈絡。王叔和未深入理解古籍的意旨,突然提出左為人迎,右為氣口,

左手的寸口,在人迎之前;右手的寸口,在氣口之前等觀點,導致後代人們都誤解,以為兩手的寸部就是寸口,右手的關部就是氣口,不再知道這是對兩手脈搏的統稱。從晉朝到現在,這種錯誤的理解不斷被傳播,無法糾正。

慎庵補充說明:張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中提到的寸口,都是指三部脈的總和,並沒有專門針對寸脈。張景嶽的看法是正確的。

6. 析寸關尺

《二難》曰:從關至尺,是尺內,陰之所治也。從關至魚際,是寸口內,陽之所治也。然則關之前曰寸,關之後曰尺,而所謂關者,乃間於尺寸之間,而為陰陽之界限,正當掌後高骨處是也。

滑伯仁曰:手太陰之脈,由中焦出行,一路直至兩手大指之端,其魚際後一寸九分,通謂之寸口;於一寸九分之中,曰寸,曰尺;而關在其中矣。其所以云尺寸者,以內外本末,對待為言,而分其名也。

蔡氏云:自肘中至魚際,得同身寸之一尺一寸。自肘前一尺,為陰之位,魚際後一寸,為陽之位。太陰動脈,前不及魚際橫紋一分,後不及肘中橫紋九寸,故古人於寸內,取九分為寸;尺內,取一寸為尺,以契陽九陰十之數。《脈經》曰:陽出陰入,以關為界。陽出三分,陰入三分,故曰三陰三陽。

陽生於尺,動於寸;陰生於寸,動於尺。寸主射上焦,頭及皮毛竟手;關主射中焦,腹及腰;尺主射下焦,少腹至足。

白話文:

《二難》這部書說:從關脈到尺脈的部分,屬於尺脈內側,這是陰氣所主導的區域。從關脈到魚際(手掌拇指根部的部位)的部分,屬於寸口脈內側,這是陽氣所主導的區域。因此,關脈前方的稱為寸脈,關脈後方的稱為尺脈,而所謂的關脈,正好位於寸脈和尺脈之間,作為陰陽氣的界限,具體位置就在手掌後方的高骨處。

滑伯仁說:手太陰肺經的脈搏,由中焦開始運行,一路直到雙手大拇指的末端。其魚際後一寸九分的區域,通常被稱為寸口。在一寸九分的範圍中,有寸脈和尺脈的區別,而關脈就在其中。之所以會有寸脈、尺脈的稱呼,是因為它們相對於內外、本末而言,並且以此來命名。

蔡氏指出:從肘部到魚際,長度等於人體的一尺一寸。從肘部前方一尺的範圍,是陰氣的領域,而魚際後方一寸的範圍,是陽氣的領域。太陰脈搏的活動範圍,前方不超過魚際的橫紋一分,後方不超過肘部橫紋的九寸,因此古人將寸脈內的九分定義為寸脈,尺脈內的一寸定義為尺脈,以此符合陽九陰十的數字象徵。《脈經》說:陽氣從尺脈而出,陰氣從寸脈而入,關脈是兩者的界限。陽氣出現在關脈前方的三分,陰氣出現在關脈後方的三分,所以稱為三陰三陽。

陽氣生於尺脈,活動於寸脈;陰氣生於寸脈,活動於尺脈。寸脈主要影響上焦(胸膈以上),包括頭部以及手部皮膚;關脈主要影響中焦(胸膈至肚臍),包括腹部及腰部;尺脈主要影響下焦(肚臍以下),包括小腹到腳部。

7. 三部九候

《三部九候論》云:人有三部,部有三候,以決死生,以調虛實,而除邪疾。上部天,兩額之動脈(當頷厭之分,足少陽脈氣所行也);上部地,兩頰之動脈(即地倉大迎之分,足陽明脈氣所行也);上部人,耳前之動脈(即和髎之分,手少陽脈所行也)。

中部天,手太陰也(掌後寸口動脈,經渠之次,肺經脈氣所行也);中部地,手陽明也(手大指次指歧骨間動脈,合谷之次,大腸經脈氣所行也);中部人,手少陰也(掌後銳骨下動脈,神門之次,心經脈氣所行也)。

下部天,足厥陰也(氣衝下三寸動脈,五里之分,肝經脈氣所行也,臥而取之,女子取太衝,在足大指本節後二寸陷中是也);下部地,足少陰也(內踝後跟骨旁動脈,太谿之分,腎經脈氣所行也);下部人,足太陰也(魚際上越筋間動脈,直五里下箕門之分,沉取乃得,脾經脈氣所行也,若胃氣欲候者,當取足跗上之衝陽)。

故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣;中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心;上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九臟。故神臟五,形臟四,合為九臟。(神臟五,以五臟藏神故曰神臟;形臟四,即頭角、耳目、口齒、胸中,共為九臟。

按:此上古三部九候診法,以人身上中下三停分三部,三而三之,合為九候也。

《十八難》曰:脈有三部九候,然三部者,寸關尺也;九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈下至臍之有疾也;尺為下部,法而應乎地,主臍以下至足之有疾也,審而刺之者也。

按:此越人專以寸口寸關尺為三部,三部俱有浮中沉之三候,三而三之,合成九也。今人之所遵守者,以其簡捷不復知有古法矣。

白話文:

《三部九候論》提到:人體可分為三部,每一部又細分為三個部分,以此來判斷生死、調理虛實,並用以祛除疾病。上部與天相應,指的是兩眉之間的動脈,這是在額部,足少陽經脈氣行走的地方;上部與地相應,指的是兩頰的動脈,這是地倉和大迎部位,足陽明經脈氣行走的地方;上部與人相應,指的是耳前的動脈,這是和髎部位,手少陽經脈氣行走的地方。

中部與天相應,指的是手太陰肺經,掌後寸口的動脈,這是經渠附近的部位,肺經脈氣行走的地方;中部與地相應,指的是手陽明大腸經,手的大拇指和食指骨之間的動脈,這是合谷附近的部位,大腸經脈氣行走的地方;中部與人相應,指的是手少陰心經,掌後尖骨下的動脈,這是神門附近的部位,心經脈氣行走的地方。

下部與天相應,指的是足厥陰肝經,氣衝下三寸的動脈,這是五里的部位,肝經脈氣行走的地方,躺著的時候可以找到,女性的話在足大拇指根節後二寸的凹陷中可以找到;下部與地相應,指的是足少陰腎經,內踝後跟骨旁的動脈,這是太谿的部位,腎經脈氣行走的地方;下部與人相應,指的是足太陰脾經,魚際上方越過肌腱間的動脈,這是箕門的部位,脾經脈氣行走的地方,如果要檢查胃氣,應該在足背的衝陽部位找尋。

因此,下部的天用來觀察肝臟,地用來觀察腎臟,人用來觀察脾胃的氣血;中部的天用來觀察肺部,地用來觀察胸中的氣血,人用來觀察心臟;上部的天用來觀察頭部的氣血,地用來觀察口齒的氣血,人用來觀察耳目的氣血。每部再分成三個部分,加起來共有九個部分,這九個部分對應人體的九個區域,這九個區域又對應人體的九個臟器。所以,有五個神臟,四個形臟,加起來共有九個臟器。(神臟五,因為五臟儲存精神所以稱為神臟;形臟四,指的是頭部、耳目、口齒、胸中,一共九臟。)

根據上古的三部九候診法,將人體分為上中下三部分,每部分再分成三個部分,總共有九個部分。

《十八難》提到:脈象有三部九候,然而三部指的是寸關尺;九候指的是浮中沉。上部對應天,主要負責胸部以上到頭部的疾病;中部對應人,主要負責膈膜以下到肚臍的疾病;下部對應地,主要負責肚臍以下到腳的疾病,這是需要仔細診斷並治療的。

根據越人的說法,專門以寸口的寸關尺為三部,三部都有浮中沉三個候,三三相乘,合起來就是九。現在人們遵循這種方法,因為它簡單快捷,已經不再知道古法了。

8. 附十二經動脈

手太陰肺脈,動中府、雲門、天府、俠白。

手陽明大腸脈,動合谷、陽谿。

足陽明胃脈,動衝陽。(在足大趾次趾陷中,為內庭,上內庭五寸,是即仲景所謂趺陽脈是也。)

足太陰脾脈,動箕門、衝門。(在期門下尺五寸。)

手少陰心脈,動極泉。(臂內腋下筋間。)

手太陽小腸脈,動天窗。(在頸側大筋間,曲頰下。)

足太陽膀胱脈,動委中。(在膝後。)

足少陰腎脈,動太谿。(在踝後跟骨上。)

手厥陰心包絡,動勞宮。(在掌中屈中指盡處。)

手少陽三焦脈,動禾髎。(在耳前。)

足少陽膽脈,動聽會。(在耳前陷中。)

足厥陰肝脈,動太衝、五里、陰廉。

白話文:

[手太陰肺經的動脈],循行經過中府穴、雲門穴、天府穴、俠白穴。

[手陽明大腸經的動脈],觸動合谷穴、陽谿穴。

[足陽明胃經的動脈],觸動衝陽穴。(位於腳大趾旁邊的第二趾凹陷中,這是內庭穴,從內庭穴往上五寸的地方,就是被稱為趺陽脈的位置。)

[足太陰脾經的動脈],觸動箕門穴、衝門穴。(位於期門穴下方一尺五寸的地方。)

[手少陰心經的動脈],觸動極泉穴。(在手臂內側腋下的肌肉間隙。)

[手太陽小腸經的動脈],觸動天窗穴。(在頸部側面的大肌肉間,曲頰下方。)

[足太陽膀胱經的動脈],觸動委中穴。(位於膝蓋後方。)

[足少陰腎經的動脈],觸動太谿穴。(在腳踝後方跟骨上方。)

[手厥陰心包經的動脈],觸動勞宮穴。(在手掌中,彎曲中指的盡頭。)

[手少陽三焦經的動脈],觸動禾髎穴。(在耳朵前方。)

[足少陽膽經的動脈],觸動聽會穴。(在耳朵前方的凹陷中。)

[足厥陰肝經的動脈],觸動太衝穴、五里穴、陰廉穴。