《四診抉微》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 原脈體用
（見後附余）
2. 脈取寸口之義
《經脈別論》曰：食氣入胃，經氣歸於肺，肺朝百脈，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決生死。《營衛生會篇》云：人食氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。《難經》云：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。
白話文：
《經脈別論》中記載：食物中的精氣進入胃中，通過經絡傳遞給肺，肺部主管所有脈絡，而氣聚集於「權衡」，也就是脾胃，脾胃運化平衡，脈搏就會正常，長度為一寸，可以判斷生死。《營衛生會篇》指出：人從穀物中攝取精氣，精氣進入胃中，再傳遞到肺部，五臟六腑都接收精氣。其中清澈的精氣運行在脈中稱為「營」，混濁的精氣運行在脈外稱為「衛」。《難經》說：寸口（手腕內側脈搏的位置）是脈絡匯聚的大會，是手太陰肺經的動脈。
慎庵按：人之臟腑、氣血、經脈、骨髓，皆有所會，名曰八會，而脈之大會，在於太淵，即手太陰動脈，在掌後陷中。吳草廬曰：寸關尺，輒云心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者，非也。此手太陰肺經之動脈，分其部以候他臟之氣耳（李時珍曰：非五臟六腑所居之處也）。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。
肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以佔一身焉。
白話文：
慎庵（何任）說：人體的臟腑、氣血、經脈、骨髓都有它們相會的地方，稱為「八會」，其中脈絡的大會所在「太淵」，也就是手太陰肺經的動脈，位於手掌後面的凹陷處。
吳草廬（吳謙）說：把寸、關、尺三部脈分別認為是心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈，這種說法是不對的。它們其實都是手太陰肺經的動脈，只是通過不同的部位來反映其他臟腑的氣息（李時珍說：它們並非五臟六腑所在的位置）。脈絡運行從肺開始，經過肝臟，最後回到肺。
3. 釋寸口氣口脈口
張景岳曰：愚按寸口、氣口、脈口之義，歷考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口，右手為氣口也。肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；脈朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口。
白話文：
張景嶽說：我愚笨地研究「寸口、氣口、脈口」的意義，仔細查閱醫書，它們是統指兩隻手，而不是單獨指兩寸為寸口，右手為氣口。肺主司全身氣息，氣息的盛衰可以從這裡看出，所以稱為「氣口」；脈朝向全身百脈，脈氣的大會聚在這裡，所以稱為「脈口」；脈從太淵穴流出，其長度是一寸九分，所以稱為「寸口」。這些名稱雖然有三個，但實際上都是指手太陰肺經的這條脈絡。王叔和沒有詳細瞭解經文的旨意，突然說左手是「人迎」（脈），右手是「氣口」。
左手寸口，人迎以前；右手寸口，氣口以前等說，以致後人，俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不復知統兩手而言矣。自晉及今，以訛傳訛，莫可解救也。
慎庵按：張仲景《傷寒論》《金匱要略》中所言寸口，皆統三部而言，亦未嘗專指寸脈而言也。張說為是。
白話文：
以前的人說「左手寸口在人迎（喉結外側）前面，右手寸口在氣口（喉結下緣）前面」，導致後人把兩手的兩寸脈都叫做寸口，把右手的關位脈叫做氣口，而不再知道這指的是兩隻手。從晉代到現在，一直這樣訛傳，沒人能糾正。
4. 析寸關尺
《二難》曰：從關至尺，是尺內，陰之所治也。從關至魚際，是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。
白話文：
《二難》說：從手掌的關節到尺骨，這一部分屬於尺脈，由陰氣所支配。從關節到魚際，這一部分屬於寸脈，由陽氣所支配。因此，關節之前的脈位稱為寸脈，關節之後的脈位稱為尺脈，而所謂的關脈，就是位於寸脈和尺脈之間，作為陰陽兩氣分界的脈位，正位於手掌後面骨頭凸出的地方。
滑伯仁曰：手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口；於一寸九分之中，曰寸，曰尺；而關在其中矣。其所以云尺寸者，以內外本末，對待為言，而分其名也。
白話文：
滑伯仁說：手太陰經脈從中焦部開始，一直延伸到兩隻大拇指的末端，大拇指根部後方一寸九分的地方，通常稱為「寸口」；在這一寸九分之中，又分為「寸」和「尺」，「關」就在「寸」和「尺」之間。之所以稱為「寸」和「尺」，是因為它們內外對應、本末相連，為了區別而取了不同的名字。
蔡氏云：自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸。自肘前一尺，為陰之位，魚際後一寸，為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸，故古人於寸內，取九分為寸；尺內，取一寸為尺，以契陽九陰十之數。《脈經》曰：陽出陰入，以關為界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。
白話文：
蔡氏說：從肘關節到魚際穴，長度與人身材的一尺一寸相等。從肘關節前方一尺的位置，屬於陰脈的部位；從魚際穴後方一寸的位置，屬於陽脈的部位。太陰脈前沿不到魚際穴的橫紋一分，後沿不到肘關節橫紋九寸。所以古人從一寸中取九分作為寸；從一尺中取一寸作為尺，以符合陽九陰十的數目。《脈經》上說：陽脈從陽池穴流出，陰脈從少海穴流入，以關節作為分界。陽脈流出三分，陰脈流入三分，所以稱為三陰三陽。
陽生於尺，動於寸；陰生於寸，動於尺。寸主射上焦，頭及皮毛竟手；關主射中焦，腹及腰；尺主射下焦，少腹至足。
白話文：
陽氣在「尺部」興起，活動在「寸部」；陰氣在「寸部」興起，活動在「尺部」。「寸部」主管上半身，包括頭部、皮膚和手臂；「關部」主管中半身，包括腹部和腰部；「尺部」主管下半身，包括小腹到腳部。
5. 三部九候
《三部九候論》云：人有三部，部有三候，以決死生，以調虛實，而除邪疾。上部天，兩額之動脈（當頷厭之分，足少陽脈氣所行也）；上部地，兩頰之動脈（即地倉大迎之分，足陽明脈氣所行也）；上部人，耳前之動脈（即和髎之分，手少陽脈所行也）。
白話文：
《三部九候論》中提到：人體有三個部位，每個部位有三個脈位，根據這九個脈位可以判斷生死、調整虛實，並去除疾病。
上部天：位於兩側額頭上的動脈（在下巴和耳朵之間，足少陽經氣所經過的地方）。
上部地：位於兩側臉頰上的動脈（在地倉穴和大迎穴之間，足陽明經氣所經過的地方）。
上部人：位於耳前方的動脈（在和髎穴附近，手少陽經所經過的地方）。
中部天，手太陰也（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也）；中部地，手陽明也（手大指次指歧骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也）；中部人，手少陰也（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也）。
白話文：
手太陰經位於中手部，掌後寸口動脈搏動處，屬於經渠穴旁，是肺經脈氣流通的地方。
手陽明經位於中手部，食指和中指之間的歧骨間動脈搏動處，屬於合谷穴旁，是大腸經脈氣運行的地方。
手少陰經位於中手部，掌後銳骨下的動脈搏動處，屬於神門穴旁，是心經脈氣運行的地方。
下部天，足厥陰也（氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之，女子取太衝，在足大指本節後二寸陷中是也）；下部地，足少陰也（內踝後跟骨旁動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也）；下部人，足太陰也（魚際上越筋間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得，脾經脈氣所行也，若胃氣欲候者，當取足跗上之衝陽）。
白話文：
下部天，是指足厥陰經。（氣血沿足部大動脈向下流行，三寸處，經過足厥陰經支線，這裡是肝經脈氣流經的地方，患者需要臥位取穴。女性取太衝穴，位於大腳趾根部後方二寸，凹陷處。）
下部地，是指足少陰經。（位於腳踝內側，跟骨後方的動脈，是足少陰經支線，這裡是腎經脈氣流經的地方。）
下部人，是指足太陰經。（位於腳掌魚際穴上方，肌腱間的動脈，直下五寸處，到達箕門穴支線，用按壓法取穴，這裡是脾經脈氣流經的地方。如果氣血不通暢影響到胃氣，則需取足跗穴上方的衝陽穴。）
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣；中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心；上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。（神臟五，以五臟藏神故曰神臟；形臟四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九臟。
白話文：
《十八難經》中說：脈象分為三部九候。三部分別是：寸關尺。九種診脈方式是：浮、中、沉。
上部（寸脈）代表天，主要反映胸部以上到頭部的疾病。
中部（關脈）代表人，主要反映橫膈膜以下到肚臍的疾病。
下部（尺脈）代表地，主要反映肚臍以下到足部的疾病。
根據脈象的變化，可以判斷出疾病所在部位，然後再針對性地進行針灸。
按：此越人專以寸口寸關尺為三部，三部俱有浮中沉之三候，三而三之，合成九也。今人之所遵守者，以其簡捷不復知有古法矣。
白話文：
說明：這個越人專門把寸口、寸關、尺脈作為三個部位，這三個部位都有浮、中、沉這三個不同的脈象，（也就是「三部」乘以「三候」等於「九」）。現在的人所遵循的（方法），因為（越人的方法）比較簡便，所以不知道還有古時候的方法。
6. 附十二經動脈
手太陰肺脈，動中府、雲門、天府、俠白。
手陽明大腸脈，動合谷、陽谿。
足陽明胃脈，動衝陽。（在足大趾次趾陷中，為內庭，上內庭五寸，是即仲景所謂趺陽脈是也。）
足太陰脾脈，動箕門、衝門。（在期門下尺五寸。）
手少陰心脈，動極泉。（臂內腋下筋間。）
手太陽小腸脈，動天窗。（在頸側大筋間，曲頰下。）
足太陽膀胱脈，動委中。（在膝後。）
足少陰腎脈，動太谿。（在踝後跟骨上。）
手厥陰心包絡，動勞宮。（在掌中屈中指盡處。）
手少陽三焦脈，動禾髎。（在耳前。）
足少陽膽脈，動聽會。（在耳前陷中。）
足厥陰肝脈，動太衝、五里、陰廉。
白話文：
手太陰肺經從中府穴開始，經過雲門、天府、俠白穴。手陽明大腸經從合谷穴開始，經過陽谿穴。足陽明胃經從衝陽穴開始，衝陽穴位於大腳趾第二趾間凹陷處，向上五寸處就是仲景所說的趺陽脈。足太陰脾經從箕門穴開始，經過衝門穴，衝門穴位於期門穴下方尺五寸處。手少陰心經從極泉穴開始，極泉穴位於手臂內側腋窩筋間。手太陽小腸經從天窗穴開始，天窗穴位於頸側大筋間，曲頰下方。足太陽膀胱經從委中穴開始，委中穴位於膝蓋後方。足少陰腎經從太谿穴開始，太谿穴位於腳踝後跟骨上方。手厥陰心包經從勞宮穴開始，勞宮穴位於手掌中心，屈中指盡處。手少陽三焦經從禾髎穴開始，禾髎穴位於耳朵前方。足少陽膽經從聽會穴開始，聽會穴位於耳朵前方凹陷處。足厥陰肝經從太衝穴開始，經過五里、陰廉穴。