《四診抉微》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 微（陰）
體狀相類詩
微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕，《素問》謂之小，氣血微，則脈微也。
微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。
主病詩
氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩帶下血醫。
分部詩
寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。
分部主病
滑伯仁曰：浮而微者陽不足，必身惡寒；沉而微者陰不足，主臟寒下痢。
分診
白話文：
體狀相類詩
微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕，《素問》謂之小，氣血微，則脈微也。
意思是指：脈搏非常細小，而且很軟弱，就像要消失一樣，但又沒有完全消失。 《素問》中說這種脈搏叫做小脈，是因為氣血虛弱，所以脈搏也變得微弱。
微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。
意思是說：微脈輕微，好像一閃而過，按下去感覺它快要消失，好像不存在一樣。 微脈屬於陽氣虛弱，細脈則屬於陰氣虛弱。 细脈比微脈稍微粗一些。
主病詩
氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩帶下血醫。
意思是說：氣血虛弱，脈搏也微弱，表現出怕冷發熱、出汗不止。 男性可能是因為勞累過度，出現全身虛弱的症狀；女性則可能出現崩漏、帶下、血崩等病症。
分部詩
寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。
意思是說：寸關尺三部脈搏都出現微弱的情況，各有不同的病症表現。
- 寸口脈微，表示氣喘、心悸。
- 關脈微，則表現為腹脹、滿悶。
- 尺脈微，則表示精血虛弱，出現怕冷、消瘦、疼痛、呻吟等症狀。
分部主病
滑伯仁曰：浮而微者陽不足，必身惡寒；沉而微者陰不足，主臟寒下痢。
滑伯仁說：脈搏浮而微弱，是陽氣不足，必然會出現怕冷的症狀；脈搏沉而微弱，是陰氣不足，主要表現為臟寒、腹瀉。
分診
以上詩句是古代醫家對微脈的描述和診斷。 現代醫學也有相關的檢查和治療方法，如血液檢查、心電圖等。
需要提醒的是，這只是一些簡單的醫學知識，不應作為自我診斷和治療的依據。 若有身體不適，請及時就醫。
滑伯仁曰：左寸微，心虛驚怯憂惕，營血不足；關微，四肢惡寒拘急；尺微，傷精尿血，女人崩帶；右寸微，寒痞，冷痰不化，少氣；關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，腹痛；尺微，泄瀉，臍下冷痛。（士材云：陽衰命絕。）
抉微
白話文：
滑伯仁說：
- 左寸脈弱：心臟虛弱，容易受驚，膽怯，憂慮，警戒，表示氣血不足。
- 左關脈弱：四肢怕冷，拘縮不靈活。
- 左尺脈弱：傷了精氣，有尿血現象，女性有崩漏帶下的問題。
- 右寸脈弱：寒氣凝結，冷痰停滯不化，呼吸困難。
- 右關脈弱：胃寒導致脹氣，食物不能消化，脾虛導致打嗝，腹痛。
- 右尺脈弱：腹瀉，臍下冷痛。（士材說：陽氣衰弱，生命垂危。）
李士材曰：仲景云脈瞥瞥如羹上肥，狀其軟而無力也；縈縈如蠶絲，狀其細而難見也。輕取之如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，死，謂正氣欲次絕也；卒病得之，生。謂邪氣不至深重也。
白話文：
李士材說：張仲景說脈象模糊如同羹湯上的油脂，形容它軟弱無力；纏綿不斷如同蠶絲，形容它細微難見。輕輕觸摸好像沒有脈搏，所以說陽氣衰微；用力按壓快要斷掉，所以說陰氣耗竭。久病之人得此脈象，會死亡，因為正氣快要衰竭了；急病之人得此脈象，會活下來，因為邪氣並不深重。
張路玉曰：《經》言寸口諸微亡陽。微屬氣虛，見症在上，則有惡寒多汗少氣之患，在下則有失精脫瀉少食之虞，總之與血無預。所以縈縈如蜘蛛絲者，仲景謂陽氣之衰。喻嘉言曰：在傷寒證，惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱，為少陰之腑，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微惡寒，正陽氣衰微所至。
審疑似
白話文：
張路玉說：經典中提到，寸口脈出現微弱的變化，意味著陽氣不足。陽氣不足反映在身體上部，會出現畏寒、多汗、氣短的症狀；反映在下部，則會出現遺精、腹瀉、食慾不振等問題。總而言之，微脈與血氣無關。仲景把脈象像蜘蛛絲一樣細微，形容為陽氣衰弱。
喻嘉言說：在傷寒證中，只有少陰證才會有微脈，其他經絡的脈象不會有微脈。太陽膀胱經是少陰經的表腑，如果出現脈微、惡寒的症狀，仲景就會早早從少陰證入手治療，使用附子、乾薑等藥物。因為脈微、惡寒正是陽氣衰弱的表現。
世俗每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶！輕取之而如無，故陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈，則稍較大，顯明而易見，非若微脈之模糊而難見也。
白話文：
一般人常看到脈象細微，就把「細」和「微」兩個字並列使用，這是說得不夠精確的。輕輕按壓脈搏，感覺幾乎沒有，是因為陽氣衰弱；重按會感覺脈搏快要斷掉，這是因為陰氣耗竭。細脈應該是稍比一般正常的脈象細，但仍然顯明易見，不像微脈那樣模糊難見。