《四診抉微》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 十從氣味章神見
凡制方用藥，乃醫家開手作用第一要著。而胸中神見，必須發泄於此。使不知氣味之用，必其藥性未精，不能取效，何神之有？此中最有玄妙，勿謂其淺識易知，而勿加之意也。余少年時，每將用藥，必逐件細嘗，既得其理，所益無限。
一、氣味有陰陽。陰者降，陽者升；陰者靜，陽者動；陰者柔，陽者剛；陰者怯，陽者勇；陰主精，陽主氣；其於善惡喜惡，皆有妙用，不可不察。
一、氣味之升降。升者浮而散，降者沉而利。宜升者勿降，宜降者勿升。
一、氣味之動靜。靜者守，而動者走，走者可行，守者可安。
一、氣味之剛柔。柔者純而緩，剛者躁而急，純者可和，躁者可劫。而非剛不足以去暴，非柔不足以濟剛。
一、氣味之勇怯。勇者直達病所，可賴出奇；怯者用以周全，藉其平安。
一、氣味之主氣者。有能為精之母，主精者，有能為氣之根。或陰中之陽者，能動血中之氣；或陽中之陰者，能顧氣中之精。
一、氣味有善惡。善者賦性馴良，盡堪擇用；惡者氣味殘狠，何必近之？
一、氣味有喜惡。有素性之喜惡，有一時之喜惡。喜者相宜，取效尤易；惡者見忌，不必強投。見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。明哲二字，為見機自保也。夫醫患不明，明則治病何難哉？而所患者，在人情耳。
人事之變，莫可名狀，如我有獨見，豈彼所知，使彼果知，當自為矣，何藉於我？而每有病臨危劇，尚執淺見，從旁指示曰，某可用，某不可用，重之云太過，輕之言不及，倘一不合意，將必有後言，是當見機之一也。有雜用不專者，朝王暮李，主見不定，即藥已相投，而渠不知覺，忽惑人言，舍此慕彼，凡後至者，欲顯己長，必談前短，及其致敗，反以嫁讒，是當見機之二也。
有病入膏肓，勢必難療，而憐其苦求，勉為舉手，當此之際，使非破格出奇，何以濟急？倘出奇無功，徒駭人目，事後亦招浮議，是當見機之三也。其或有是非之場，爭競之所，幸災樂禍，利害所居者，近之恐涉其害，是當見機之四也。有輕醫重巫，可無可有，徒用醫名，以盡人事，及尚有村鄙之夫，不以彼病為懇，反云為我作興，籲，誠可哂也，此其相輕孰甚，是當見機之五也。
有議論繁雜者，有親識要功者，有內情不協者，有任性反復者，皆醫中最忌，是當見機之六也。凡此六者，皆當默識，而惟縉紳之間，尤當加意，蓋恐其不以為功，而反以為罪，何從辨哉？此雖曰吾盡吾心，非不好生，然勢不我由者，不得不見機進止，此明哲自治，所必不可少也。
白話文：
[十從氣味章神見]
制訂處方和使用藥物，這是醫生開始診治病人時首要且關鍵的步驟。醫生心中的洞察力，必須在此時充分展現。如果不懂得如何利用藥物的氣味，必定是對藥性的理解還不夠深入，自然無法達到治療的效果，又何來的神妙呢？這其中藏著深奧的道理，千萬不要認為這是淺顯易懂的知識，而不加以重視。在我年輕的時候，每次開藥前，我總是會細細品嚐每一種藥材，瞭解了它們的特性，對我的幫助無窮無盡。
首先，藥物的氣味分陰陽。陰性的藥物會下沉，而陽性的藥物會上升；陰性代表靜止，陽性代表活動；陰性代表柔和，陽性代表剛烈；陰性代表膽怯，陽性代表勇猛；陰性主導精華，而陽性主導氣息。這些對於判斷藥物的好壞，以及病人喜愛或厭惡的情況，都有著巧妙的作用，不能忽視。
其次，藥物的氣味影響其升降。上升的藥物會散發開來，下降的藥物會沉下去。應該上升的不要使其下降，應該下降的不要使其上升。
再者，藥物的氣味影響其動靜。靜態的藥物可以固守，而動態的藥物可以行進，行進的藥物可以解決問題，固守的藥物可以提供穩定。
接著，藥物的氣味影響其剛柔。柔性的藥物純粹且緩慢，剛性的藥物焦躁且迅速，純粹的藥物可以調和，焦躁的藥物可以強制。但沒有剛性就無法去除猛烈的病症，沒有柔性就無法補足剛性的不足。
再者，藥物的氣味影響其勇怯。勇猛的藥物可以直接到達病竈，可以依賴其出奇制勝；膽怯的藥物可以用來全面照顧，依靠其提供安全。
再者，藥物的氣味主導其氣息。有些藥物能作為精華的母親，主導精華；有些藥物能作為氣息的根源。或者在陰性中的陽性藥物，能夠激活血液中的氣息；或者在陽性中的陰性藥物，能夠關照氣息中的精華。
此外，藥物的氣味有善惡之分。善良的藥物本性溫和，完全可以用來選擇；惡劣的藥物氣味殘酷，為什麼要接近呢？
再者，藥物的氣味有喜好和厭惡。有的是天生的喜好和厭惡，有的是一時的喜好和厭惡。喜愛的藥物相適應，效果更易見；厭惡的藥物被避諱，不必強迫使用。
看清楚事情並不容易，但必須明智地保護自己。"明智"兩個字，就是指看到徵兆保護自己的意思。醫生最怕的就是不明白病情，如果明白了，治病又有什麼難的呢？而最大的問題，往往在於人情世故。
人際關係的變化，難以描述，如果我有獨到的見解，他們怎麼可能知道？如果他們真的知道，就會自己治療，何必藉助我呢？然而，往往在病人病情危急的時候，他們仍然堅持淺薄的見解，從旁指導說，這個可以用，那個不可以，說這個過度，那個不夠，如果一點不符合他們的心意，就一定會有後續的抱怨，這是醫生必須看清楚的第一點。
有的病人會同時使用多種藥物，早上用這種，晚上用那種，主見不定，即使藥物已經產生效果，他卻毫無察覺，突然被他人誘惑，放棄現在的治療，轉向其他。而後來的人為了顯示自己的優越，必然會批評之前的治療，等到治療失敗，反而會嫁禍給之前的人，這是醫生必須看清楚的第二點。
有的病人病入膏肓，情況極度危急，很難治療，但因為同情他的痛苦請求，勉強出手。在這種情況下，如果不採取非常手段，怎麼救急？但如果非常手段沒有成效，只會嚇到人，事後也會遭到非議，這是醫生必須看清楚的第三點。
有的病人身處是非之地，競爭激烈，幸災樂禍，利益和危害並存的地方，接近這樣的病人可能會受到傷害，這是醫生必須看清楚的第四點。
有的病人輕視醫生，重視巫師，認為醫生可有可無，只是借用醫生的名義，盡人事而已。更有甚者，有些鄉下人，不把病人的病情當回事，反而說是為了給自己帶來好運，這真是讓人啼笑皆非。這種對醫生的蔑視到了極點，這是醫生必須看清楚的第五點。
有的病人會有很多意見，有的親朋好友想邀功，有的病人內部關係不和，有的病人任性和反覆無常，這些都是醫生最忌諱的，這是醫生必須看清楚的第六點。
以上六點，醫生都應該默默記住，尤其是對於那些有地位的人，更應該特別小心，因為他們可能不會認為你是功臣，反而認為你是罪人，怎麼辯解呢？雖然我們可以說，我們盡了全力，並非不想救人，但是，如果形勢不由我們控制，我們不得不看清楚形勢，進退有度，這是明智的自我保護，是醫生必不可少的。
總結來說，醫生在治療過程中，除了要熟練掌握藥物的氣味特性和應用原則，還需具備敏銳的觀察力和良好的人際交往能力，以便在複雜的醫療環境中，做出最佳的診療決策。