《四診抉微》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 弱（陰）
體狀詩
弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。《脈經》云：弱脈極軟而沉細，不似微脈之按之欲絕，濡脈之按之若無，細脈之浮沉皆細也。
弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
相類詩（見濡脈。）
主病詩
弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋萎。多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
分部詩
寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰，欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。
滑伯仁曰：精氣不足，故脈痿弱而不振，為痼冷、為烘熱、為虛汗。
方谷曰：為痿痓，為厥逆，為血虛，為氣少及力乏，為傷精及損血，為耳閉，為眩暈。
分部主病
左寸弱者，驚悸健忘；弱在左關，木枯攣急；左尺得弱，涸流可徵。右寸弱者，自汗短氣；弱在右關，水穀之疴；右尺得弱，陽陷可驗。
抉微
劉河間曰：弱脈虛冷，兼微與遲，然傷風中暑，熱盛而自汗大出，則亦緩弱而遲。
李士材曰：浮以陽候，浮取之而如無，陽氣衰微之驗也。《經》云：脈弱與滑，是有胃氣；脈弱與澀，是為久病。愚謂：弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
張路玉曰：傷寒首言弱為陰脈，即陽經見之，亦屬陽氣之衰，可見。脈弱無陽，必無實熱之理，祗宜辨析真陽之虛，與胃氣之虛，及夏月傷冷水，水行皮中所至耳。在陰經見之，雖為合脈，然陽氣衰微已極，非峻溫峻補，良難春回寒谷也。
宜忌
《診宗三昧》云：弱脈惟血痹虛勞，久嗽失血，新產及老人久虛，脈宜微弱，然必弱而和滑，可卜胃氣之未艾。若少壯暴病，而見弱脈，咸非所宜，即血證虛證，脈弱而兼之以澀，為氣血交敗矣。
簡誤
慎庵按：《脈經》云：弱脈為虛熱作病，有熱不可太攻，熱去則寒起。然虛熱，從無用攻之理，攻之不但寒起，恐元氣亦從此而脫，當去此太字。云有熱不可攻，方為中肯之言。
白話文：
【體狀詩】
弱脈特徵為細小，在深層脈位顯現，輕觸摸不到，需用力按壓才能感知。《脈經》描述，弱脈極度柔軟且沉細，不像微脈那樣按下去幾乎消失，濡脈那樣按下去感覺若有若無，或細脈那樣無論在表層還是深層都細微。
弱脈來時力量薄弱，用力按壓才感柔和，細微且深藏，表面不易察覺。這是陽氣深入陰分，精血虛弱的表現，即使白髮老者也會有少年般的煩惱。
【主病詩】
弱脈代表陰虛和陽氣衰退，患者常感到惡寒、發燒，骨骼和肌肉萎縮。他們容易受到驚嚇，出汗多，精神疲憊，必須盡早接受調理營養和增強體力的治療。
【分部詩】
寸部弱脈提示陽虛，關部弱脈則反映脾胃功能衰退。要診斷陽氣深入陰分和陰虛的疾病，應仔細檢查神門和兩側部位。
【分部主病】
左寸弱脈表示心悸、健忘；左關弱脈可能意味肝臟問題，導致肌肉緊繃；左尺弱脈顯示腎臟功能下降。右寸弱脈代表自汗、呼吸短促；右關弱脈反映消化系統疾病；右尺弱脈表明陽氣衰弱。
【宜忌】
《診宗三昧》指出，弱脈在血痹、虛勞、慢性咳嗽、大量出血後，新產婦和長期虛弱的老人身上，適合呈現微弱，但必須伴隨和諧滑順，才能預示胃氣尚存。然而，對於年輕人突然生病出現弱脈，或血液病、虛弱症狀伴有脈象細澀，均為氣血雙敗的徵兆。
【簡誤】
慎庵認為，《脈經》提到弱脈由虛熱引起疾病，有熱不可過度治療，熱退後可能轉為寒。然而，虛熱情況下，過度治療不僅會引起寒象，還可能導致元氣耗竭，應該去除"太"字，改為有熱不可攻，這樣更為恰當。