《四診抉微》~ 卷之七 (9)
卷之七 (9)
1. 促（陽）
體狀詩
促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。
促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
相類詩（見代脈）
主病詩
促脈惟將火病醫，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
《正眼》云：促因火亢，亦因物停。促為陽獨盛，而陰不能和也，為氣怒上逆、為胸滿煩躁、為汗郁作喘、為血瘀發斑、為狂妄、為癰腫。諸實熱之候，又為血氣痰飲食五者之內，而或有一留滯於其間，則脈因之而促。雖然促而有力洪實，為熱盛，為邪滯經絡；促而無力損小，為虛脫，陰陽不相接之候。雖非惡脈，然漸退漸佳，漸進漸死。
分診
左寸促者，心火炎炎；右寸促者，氣逆痰壅。左尺得位，遺滑堪憂；右尺得促，灼熱為定。促在左關，血滯為殃；促在右關，脾官食滯。
抉微
李士材曰：促脈得之臟氣乖違，稽留凝澀，阻其運行之機，因而歇止者，十之六七也，其止為輕；得於真元衰憊，陽弛陰涸，失其揆度之常者，十之二三也，其止為重。燕都王湛六以脾泄求治，神疲色瘁，診得促脈，或十四五動一止，或十七八動一止，是真元敗絕，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，大不侔矣。法在不治，一月果歿。
辨妄
李時珍曰：《黎氏脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉？
白話文：
【身體狀況描述】
促脈指的是脈搏急促，一段時間會突然停止，就像奔跑中不慎跌倒一樣，如果這種情況持續下去，生命就會受到威脅。
促脈特徵是脈搏快速，偶爾會突然停止，這表示身體的陽氣過盛，即將消耗盡陰氣。三焦部位的火氣旺盛，如果這種情況繼續下去，生命將難以維持，但如果能適時地讓火氣消退，生命就有機會得以延續。
【相似病症】
（參考"代脈"）
【主要病症】
促脈通常和火氣旺盛的疾病相關，導致這種病症的原因有多種，需要仔細分析。病人可能經常喘息咳嗽，這可能是因為體內有痰濕積聚。此外，也可能出現精神錯亂、皮膚出疹或毒瘡等症狀。
根據《正眼》一書的說法，促脈可能是由於火氣過旺，或是體內物質無法正常運轉所導致。促脈顯示身體的陽氣過盛，陰氣無法調和，可能是因為肝氣上沖、胸悶煩躁、汗液鬱結導致呼吸困難、血液淤積引發皮膚出疹、精神錯亂或生膿腫。這些都是實熱的症狀，也可能因為血液、氣、痰、飲、食等五種物質中的一種，在體內停留過久，導致脈搏呈現促脈的狀態。如果促脈強烈且頻繁，可能是因為熱氣過盛或邪氣在經絡中滯留；如果促脈弱且稀少，可能是因為虛弱或陰陽無法調和的症狀。雖然促脈不一定代表病情危急，但如果病情逐漸加重，生命就會受到威脅。
【診斷方法】
左寸位置出現促脈，可能代表心火旺盛；右寸位置出現促脈，可能代表氣逆或痰濕堵塞。左尺位置出現促脈，可能代表遺精或尿道問題；右尺位置出現促脈，可能代表體內熱氣過旺。左關位置出現促脈，可能代表血液淤積；右關位置出現促脈，可能代表脾胃功能失調或食物消化不良。
【深入解析】
李士材醫師指出，促脈通常是因為臟腑功能失調，物質在體內停留過久，導致血液流動受阻，因此脈搏會偶爾停止，這種情況佔六到七成，其停止的時間較短；另一種情況是因為身體根本能量衰弱，陰陽失衡，導致脈搏停止，這種情況佔二到三成，其停止的時間較長。王湛六醫師曾治療一名脾臟功能失調的患者，他面色憔悴，脈搏促急，每十四或十八次脈搏就會突然停止一次，這是因為根本能量已經耗盡，陰陽兩者都已達到極限，因此出現促脈。這種情況和因為物質在體內停留過久導致的促脈有很大的不同，按照醫學原則，這種情況是無法治療的，結果患者一個月後就去世了。
【辨別誤解】
李時珍醫師指出，《黎氏脈經》只提到脈搏快速且偶爾停止就是促脈，《脈訣》卻說促脈只出現在寸口位置，沒有提到脈搏會偶爾停止，這是錯誤的。脈搏快速且偶爾停止是促脈，脈搏緩慢且偶爾停止是結脈，為什麼只有寸口位置會出現促脈呢？