《四診抉微》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 附兒科望診
3. 病機
十歲以前，忽然面上如青紗蓋定，從髮際至印堂，不論病之深淺，有者六十日必死，若至鼻柱，一月須亡。更到人中，不過十日，其色盈面，即日哭傷。額上青色。《素問》云：心熱者，顏先赤，心氣合火，火有炎上，指象明候，故候於顏。毛髮黃色。《素問》云：寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而解。
左臉赤色，身熱脈弦。《素問》云：肝熱病者，左臉先赤，肝氣合木，木應春，南面正理之則，其左臉也。
右臉青色，嘔逆多痰。《素問》云：合金之氣應秋，南面正理之則，右臉也。兩臉赤色，乍乘風熱，肌肉焦枯，必因內蒸。
《養生方》云：氣虛則發厥，謂手足冷也；血虛則發熱，謂肌肉熱也。
兩臉青色，多啼作嘔，臟腑不和矣。
非時弄色，胎風客忤，內瘹作癇。
鼻燥黃色，積熱溺澀，或衄血氣粗。
鼻燥白色，吐瀉傷脾，感冷肺逆。
鼻中癢甚，肺氣盛，而五疳傳驚。
鼻下赤爛，肝氣盛，而肺疳見證。
鼻如煙筒，火爍金，而驚中危證。
目鮮青色，扁鵲云：睛青主癖塊。錢仲陽云：目鮮將發搐。（談心揆曰：將見瘡痍亦然。）
目睛黃色，積熱骨蒸，或痢瀉癖氣，此即食癥，亦云食疸。俗稱鵝白，非也。
眼深黑色，吐瀉內吊，驚搐慢脾。
眶腫睛黃，積熱久嗽，或傷脾作嘔，或夜熱瘡痍。
赤貫瞳人，驚癇不治。
印堂青色，胎驚胎熱，腹痛夜啼。
眉攢不舒，腹痛下痢，或熱壅三焦，病機將作亦然。
眉目雜色，白乃霍亂絞痛，黃乃積熱虛浮，赤因感風頭楚，青正驚搐相乘，黑者危在旦夕。
唇中白色，嘔逆作瀉，口渴腸鳴，將成內吊。
唇中黃色，傷胃脾熱，作脹下痢，溲短肌浮。
唇中紅色，內熱有驚，或見瘡疹。
唇中青色，風寒相感，發驚傷脾。
唇焦赤色，口穢傷脾，大便閉塞，氣粗熱盛。
唇繭淡白，傷食復傷，熱壅脾家，腸鳴腹鼓。
唇間紫色，蛔刺攻衝，痛逆霍亂。
舌上雜色，黃者傷脾，白苔焦渴紫厚，如荔枝殼者，熱聚三焦。如青苔，如白染者，皆不治。若破裂有血，邪熱攻心，小便閉結，治法用黑魚切片，貼舌上，或百草霜和鹽，研成膏貼，亦可。
耳前赤色，疳蟲攻腎，必耳鳴或聾。
耳前黃色，驚入腎，或睡中戛齒。
頤下諸色，同耳前看。《素問》云：腎熱病者，頤先赤。
筋露青色，現諸頭面，驚啼煩躁；身體者，發熱驚搐；肚腹者，五疳脹滿。
魚目定睛，筋絕不轉，水不生木，肝腎俱敗，死在夜。
面青唇黑，水絕於腎，木來剋土，脾肝俱絕，亡在晝。
胃熱黃色，遍體金黃，口穢目碧，骨蒸，疸病將至，或得久病後者。（《誠書》。）
白話文：
[病徵解析]
在十歲之前，如果臉上突然像被一層青紗遮住，從髮際線延伸到印堂，無論病症輕重，出現這種症狀的孩子會在六十天內死亡。如果青色延伸到鼻樑，一個月內必定死亡。如果青色更進一步到達人中位置，不超過十天，孩子的臉色會全面變青，當天就可能會哭泣傷逝。額頭上的青色，《素問》說：心臟過熱時，面部顏色會先變紅，心氣與火相合，火性炎上，這正是明顯的病症徵兆，所以我們在面部就能觀察到。頭髮變黃，《素問》說：寒氣侵入人體，會使人的毛髮全部豎立，皮膚緊閉併發熱，在這個時候，可以通過發汗來緩解病情。
左臉頰發紅，身體發熱，脈搏呈弦狀。《素問》說：肝臟過熱時，左臉頰會先變紅，肝氣與木相合，木對應春天，按照南方正理的法則，左臉頰正是肝臟的反映區域。
右臉頰發青，嘔吐並伴有大量痰液。《素問》說：金屬的氣息對應秋天，按照南方正理的法則，右臉頰正是反映這種氣息的地方。兩頰都呈紅色，突然受風熱影響，肌肉變得乾枯，必定是因爲體內發熱。
《養生方》說：氣虛會導致四肢冰冷；血虛則會導致肌肉發熱。
兩頰發青，經常啼哭並嘔吐，這是臟腑不協調的表現。
異常的面色變化，可能是胎風或外來邪氣引起的內瘡發作。
鼻子乾燥並呈黃色，積熱導致尿路不暢，或出現鼻血，呼吸急促。
鼻子乾燥並呈白色，嘔吐腹瀉傷害脾胃，感受寒冷後肺部不適。
鼻子瘙癢嚴重，肺氣旺盛，可能有五種疳疾併發，出現驚嚇症狀。
鼻下皮膚紅爛，肝氣旺盛，肺部疾病顯現。
鼻子如同煙筒，火氣旺盛，這是驚嚇中的危急證狀。
眼睛呈鮮青色，扁鵲說：眼晴青色預示着可能有腫瘤。錢仲陽說：眼晴鮮亮可能是即將發生抽搐的信號。（談心揆說：將要出現瘡痍時也是這樣。）
眼球呈黃色，積熱骨蒸，或是痢疾、腹瀉和腹部氣滯，這可能就是食症，也稱爲食疸。通常被稱爲鵝白，但這並不正確。
眼圈深黑，嘔吐腹瀉，內部器官受損，驚嚇和脾臟問題。
眼眶腫脹，眼球發黃，積熱長期咳嗽，或是脾臟損傷導致嘔吐，或是夜間發熱和瘡痍。
眼球血絲貫穿瞳孔，驚癇無法治癒。
印堂部位呈青色，可能是胎驚或胎熱，伴隨腹痛和夜間啼哭。
眉毛緊鎖，腹痛下痢，或是三焦熱積，病機將要發作時也會出現這種情況。
眉毛和眼睛之間的雜色，白色表示霍亂絞痛，黃色表示積熱虛浮，紅色是因爲感受風邪頭痛，青色表示驚搐併發，黑色則預示着生命危險。
嘴脣呈白色，嘔吐腹瀉，口渴腸鳴，可能成爲內部器官損傷。
嘴脣呈黃色，傷害胃和脾，造成脹滿和下痢，尿量減少和肌肉浮腫。
嘴脣呈紅色，體內過熱，可能出現驚嚇，或是瘡疹。
嘴脣呈青色，風寒相互作用，引發驚嚇和脾臟問題。
嘴脣呈深紅色，口臭傷害脾臟，大便閉塞，呼吸粗重且體熱。
嘴脣呈淡白色，食物傷害再次發生，熱氣堵塞脾臟，腸鳴腹鼓。
嘴脣呈紫色，蛔蟲刺激衝擊，疼痛逆流，霍亂。
舌頭上的雜色，黃色表示脾臟受傷，白苔焦渴，紫厚如荔枝殼，熱氣聚集在三焦。如果是青苔或白染，都無法治療。如果舌頭破裂出血，邪熱攻擊心臟，小便閉結，治療方法是用黑魚切片貼在舌頭上，或者將百草霜和鹽混合成膏貼在舌頭上。
耳朵前面呈紅色，可能是蟲害攻擊腎臟，會導致耳鳴或聽力喪失。
耳朵前面呈黃色，驚嚇進入腎臟，或在睡眠中磨牙。
下巴的各種顏色，與耳朵前面的情況相似。《素問》說：腎臟過熱時，下巴會先變紅。
筋絡暴露呈青色，出現在頭面部，表現爲驚嚇啼哭和煩躁；身體其他部位，則表現爲發熱和驚搐；肚腹部位，則表現爲五種疳疾脹滿。
魚眼定睛，筋絡斷裂無法轉動，水不能滋養木，肝腎都已衰敗，死亡將在夜晚來臨。
面色青脣黑，腎臟水分耗盡，木來克土，脾肝都已絕命，死亡將在白天降臨。
胃熱導致全身金黃，口臭眼綠，骨蒸，黃疸病即將來臨，或在長期疾病後出現。（出自《誠書》。）