《四診抉微》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 疾（陽）
《匯辨》云：疾脈急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。伯仁曰：疾脈快於數，呼吸之間，脈七至八至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急數之脈，數之甚者也。
白話文：
《匯辨》中提到：急脈跳動得非常快，極其快速，每分鐘跳動達到七至八次，脈搏流動得又薄又快。張伯仁說：急脈比數脈跳動得更快，在一個呼吸之間，脈搏跳動七至八次，這是發熱極致時出現的脈象。如果出現於陽經還算正常，如果出現於陰經就屬於是逆脈。脈搏跳動每分鐘超過六次，有兩種叫法，有的稱之為急脈，有的稱之為極脈，總之都是指跳動非常急促的脈象，是數脈中跳動最快的。
主病
疾為陽極，陰氣欲竭。脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅，毋論寸尺，短期已決。
抉微
白話文：
主病的情況是，病情已經到了極點，體內的陰氣即將耗盡。脉象顯示已經偏離正常，虛弱的情況馬上就要到達極限。病情逐步加重加快，早晚會走向衰亡，不必看脈象的細節，短時間內結果就會出來。
李士材曰：經脈流衍，晝夜五十周於身，若一息八至，當一百周，而脈行一千六百餘丈矣，必喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰竭於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。惟傷寒熱極，方見此脈；若勞瘵症，亦或見之，俱主死。陰陽易病者，脈常七八至，是已登鬼錄者也。
白話文：
李士材說：經脈晝夜在身體內運行五十週，如果一呼一吸之間脈搏跳動八次，脈搏就會運行一百周，脈行距離一千六百多丈。這時人肯定會氣喘聲啞，只能在胸中數寸之間呼吸，而無法到達根本，體內的真陰在下耗盡，孤陽在上亢盛，元氣極度衰竭。只有傷寒熱症極重時，才會出現這種脈象；如果勞損、癆病等症也出現這種脈象，都是死亡的徵兆。陰陽脈象容易變化的患者，脈搏通常跳動七八次，這是已經被判了死刑的。
張路玉曰：躁疾皆為火象，惟疾而不躁，按之稍緩，方為熱症之正脈。陰毒身如被杖，六脈沉細而疾，灸之不溫者死，謂其陽絕也。然亦有熱毒入於陰分，而為陰毒者，脈必疾盛有力，不似陰寒之毒，雖疾而弦細無力也。
離經有二義（見後管窺。）
白話文：
張路玉說：躁動的疾病都屬於火象，只有有病但不躁動，按壓脈搏時稍緩，纔是熱症的正脈。陰毒的症狀就像身體被棍棒毆打，六脈沉細且急促，艾灸不溫暖的人會死亡，這是因為陽氣已經衰竭了。但是也有一些熱毒侵入陰分，而成為陰毒的症狀，脈象一定會急促、強盛有力，不像陰寒之毒，儘管脈搏急促，但卻是細長而無力的。
2. 散（陰）
散脈浮亂，有表無里，中候漸空，按則絕矣。散為本傷，見則危殆，必死之候，故不主病。
體象
白話文：
脉搏散乱浮动，只有表面而没有内里，中间的脉象逐渐消失，按压则完全无感觉。这种散脉是根本受伤的表现，一旦出现就非常危险，是必定死亡的征兆，所以不能对应具体的疾病。
体象：
散脈者，舉之浮散，按之則無，去來不明，漫無根蒂，不似虛脈之重按雖虛，而不至於散漫也。散為元氣離散之象，故傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂形損故也。然形象不一，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪然。若真散脈，見之必死，非虛大之比。《經》曰：代散則死。若病後大邪去，而熱退身安，泄利止而漿粥入胃，或有可生者。
抉微
白話文：
散脈是指舉起來感覺浮散，按下去卻摸不到，忽來忽去，沒有明確的根源，不像虛脈雖然虛弱，但不會到散亂的地步。
散脈是元氣離散的表現，因此傷寒咳嗽逆氣上衝，脈象散亂的人會死亡，這是因為形體受損的緣故。然而，散脈的形態不一，有的像吹散的羽毛，有的像散落的樹葉，有的像懸掛的肉，有的像羹湯上的油脂，有的像燃燒的火柴。
如果真的是散脈，發現後必定會死亡，不是單純的脈搏虛大可比擬的。《傷寒論》說：「代散則死。」但是，如果疾病後大邪已去，熱度退了，身體安適，洩利停止，能夠進食粥水，還是有可能存活的。
戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也；腎脈軟散，諸病脈代散，皆死脈也。古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇至，不愆其期，是後天資生之根本絕也，故二脈獨見，均為危殆之候，而二脈交見，尤為死之符。
白話文：
戴同父說：心脈浮動而鬆散，肺脈短促澀滯而鬆散，都是可以治癒的脈象；腎脈軟弱鬆散，各種脈象出現代代相繼的鬆散變化，都是預示死亡的脈象。古代醫家認為代脈鬆散是肯定會死的，因為鬆散是腎臟衰竭的徵兆，代脈是脾臟衰竭的徵兆。腎脈本應深沉，但鬆散的脈象按下去後就摸不出來了，這是先天生命力根基殆盡的表現；脾脈主司誠信，而代脈的表現是不規律地出現，毫無章法，這是後天生命力根基殆盡的表現，所以只有這兩種脈象出現，都表示危急的病症，而兩種脈象同時出現，更是死亡的徵兆。
3. 清（《診宗三昧》補）
清脈者，輕清緩滑，流利有神，似小弱而非微細之形，不似虛脈之不勝尋按，微脈之軟弱依稀，緩脈之阿阿遲縱，弱脈之沉細軟弱也。清為氣血平調之候，《經》云：受氣者清。平人脈清虛和緩，生無險阻之虞。
白話文：
清脈的特點是：輕盈、緩慢、流暢、富有精神，看起來像是細小虛弱，但並非微弱之象，也不像虛脈那樣輕微得難以察覺，微脈那樣軟弱若隱若現，緩脈那樣緩慢而冗長，弱脈那樣沉細軟弱。脈搏清正表明氣血平穩，《黃帝內經》說：接受了氣就會清正。健康人的脈搏清正、虛靜、和緩，一生都不會有疾病或意外的風險。
如左手清虛和緩，定主清貴仁慈；若清虛流利者，有剛決權變也，清虛中有一種弦小堅實，其人必機械峻刻；右手脈清虛和緩，定富厚安閒，若清虛流利，則富而好禮，清虛中有種枯澀少神，其人雖豐，目下必不適意。寸口清虛，洵為名裔，又主聰慧；尺脈清虛，端獲良嗣，亦為壽徵。
白話文：
如果左手的脈搏清淨舒緩，說明這個人品行高尚，心懷仁慈；如果脈搏清淨流利，則表示此人心智靈敏，善於變通。若清淨之中隱含著一股細小的堅實脈象，此人必定機關算盡，作風嚴苛。
右手的脈搏清淨舒緩，表明此人富貴安逸；如果脈搏清淨流利，則表示富貴且有禮。若清淨之中帶有枯澀少神，此人雖富裕，但內心卻不滿足。
寸口的脈搏清淨，說明此人是名門之後，且聰慧過人；尺脈的脈搏清淨，則預示此人的子孫賢良，也是長壽的徵兆。
若寸關俱清而尺中蹇澀，或偏小偏大，皆主晚景不豐，及艱子嗣；似清虛而按之滑盛者，此清中帶濁，外廉內貪之應也。若有病而脈清楚，雖劇無害，清虛少神，即宜溫補以助真元。若其人脈素清虛，雖有客邪壯熱，脈亦不能鼓盛，不可以為證實脈虛，而失於攻發也。
白話文：
如果寸脈、關脈都清晰流利，而尺脈中段阻塞不暢，或者尺脈偏小偏大，都預示著晚年生活不富裕，而且生子艱難；好像脈象很清晰，但按壓時感覺滑動明顯的，這是脈象表面清晰，但內裏卻有濁氣，外在清廉而內心貪婪的徵兆。如果有疾病，但脈象仍然清晰，即使病情嚴重也沒有大礙，而脈象清晰虛弱、神氣不足的，就需要溫補以幫助正氣。如果一個人脈象本來就清晰虛弱，即使有外邪致熱，脈象也不會變得強盛，不能以此作為脈虛的證據，而輕易使用攻伐的方法。
濁脈者，重按洪盛，騰湧滿指，浮沉滑實有力，不似洪脈之按之軟闊，實脈之舉之減小，滑脈之往來流利，緊脈之轉索無常也。濁為稟賦昏濁之象，《經》云：受谷者濁。平人脈重濁洪盛，垂老不能安閒，如左手重濁，定屬汙下；右手重濁，可卜庸愚。寸口重濁，家世卑微。
白話文：
脈搏又沉又濁，表示子孫後代魯莽粗心。如果沉濁中帶有滑利的象徵（脈象柔順），家庭富裕；脈象沉濁且兼有生澀不流暢的象徵（脈象遲緩不暢通），或脈象偏盛偏衰，身體不健康，還主夭折和冤獄；脈象看似沉濁，但按壓起來和緩順暢，這是沉濁中兼有清氣，外圓內方的表現。一般來說，從事勞累工作的人，很容易勞累筋骨，導致脈搏沉濁，這是必然的現象。
尺脈重濁，子姓鹵莽。若重濁中有種滑利之象，家道富饒；濁而兼得蹇澀之狀，或偏盛偏衰，不享康寧，又主夭枉；似重濁而按之和緩，此濁中兼清，外圓內方之應也。大約力役勞勩之人，動輒勞其筋骨，脈之重濁，勢所必然。
至於市井之徒，拱手曳裾，脈之重濁者，此非天性使然歟？若平素不甚重濁，因病鼓盛者，急宜攻發，以開泄其邪；若平昔重濁，因病而得蹇澀之脈，此氣血凝滯，痰涎膠固之兆，不當以平時澀濁論也。
白話文：
至於一般的民眾，有的鞠躬作揖，有的拖著衣襬，把脈感到脈搏沉重混濁，這難道不是天生的體質所致嗎？如果平時脈搏不是很沉重混濁，因病邪加重而導致脈搏沉重混濁，那麼就需要急於攻破邪氣，將其宣洩出來；如果平時脈搏就沉重混濁，因疾病的關係而得到阻滯不暢的脈象，這是氣血凝滯，痰涎粘固的徵兆，不應該以平時的混濁脈象來衡量。