《四診抉微》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 脈審陰陽順逆
《平人氣象論》有云：脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。約注云：春夏洪大為順，沉細為逆；秋冬沉細為順，洪大為逆。男子左大為順，女子右大為順。凡外感症，陽病見陽脈為順，陽病見陰脈為逆，陰病見陽脈亦為順。內傷症，陽病見陽脈為順，陽病見陰脈為逆，陰病見陰脈為順，陰病見陽脈為逆也。
《靈樞·動輸篇》云：陽病而陽脈，小者為逆；陰病而陰脈，大者為逆。約注云：陽症脈宜浮大，小為陽症見陰脈；陰症脈宜沉細，大為陰症見陽脈。
張路玉曰：陰陽，死生之大端，不出浮大數動滑為陽，沉澀弱弦微為陰之總綱。仲景言傷寒陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死，可以推卒病之逆順，亦可廣諸病之死生。孫對薇曰：陰根於陽，陽根於陰。表屬陽，以活動為性體，而有靜順之陰在內；里屬陰，以靜順為性體，而有活動之陽在中，乃相依倚也。若表脈惟散尖洪大，里脈惟蹇遲細小，乃陰陽不相和。
各盛於本位，當收斂表陽，使根於內；溫和里陰，使根於外。有表澀下，而里衝上者，在外為陽氣不升，在內為陰火沖發；有表蹇澀，而里洪數者，此陰乘陽，陽乘陰也。又云：尖數在下，而不見平闊之體，此陽極也，當下之；平闊在上，而不見尖數之體，此陰勝也，當升之。
白話文：
【脈審陰陽順逆】
《平人氣象論》提到：如果脈象符合陰陽規律，疾病容易痊癒；若脈象違背陰陽規律，疾病則較難康復。詳細解釋如下：在春夏兩季，脈象應當呈現洪大，若出現沉細便是反常；而在秋冬兩季，脈象應當呈現沉細，若出現洪大則是異常。對於男性來說，左側脈象強大是正常的；對於女性來說，右側脈象強大是正常的。對於外感病症，如果是陽性病況看到陽性脈象是正常的，若看到陰性脈象則是反常；若是陰性病況看到陽性脈象也是正常。對於內傷病症，如果是陽性病況看到陽性脈象是正常的，若看到陰性脈象則是反常；若是陰性病況看到陰性脈象是正常的，若看到陽性脈象則是反常。
《靈樞·動輸篇》指出：陽性病況若出現陽性脈象，但脈象細小是反常；陰性病況若出現陰性脈象，但脈象粗大是反常。詳細解釋如下：陽性病症的脈象應該是浮大，若脈象細小表示出現了陰性脈象；陰性病症的脈象應該是沉細，若脈象粗大表示出現了陽性脈象。
張路玉說道：陰陽是生死的關鍵，其基本原則是脈象浮大、數動滑為陽性，脈象沉澀弱弦微為陰性。張仲景曾說，陰性病況看到陽性脈象的人能活下來，陽性病況看到陰性脈象的人則可能死亡，這可以用來推斷急病的順逆，也能擴大應用到各種疾病的生死預測。
孫對薇表示：陰性根源於陽性，陽性根源於陰性。表面屬於陽性，其特性是活動，但內部存在靜順的陰性；內裡屬於陰性，其特性是靜順，但內部存在活動的陽性，這是相互依存的關係。如果表面脈象只有散尖洪大的現象，內裡脈象只有蹇遲細小的現象，代表陰陽未能協調。
當陰陽各自在自己位置上過於旺盛時，應該收斂表面的陽性，讓其根植於內裡；溫和內裡的陰性，讓其根植於表面。如果表面呈現澀下，而內裡脈象卻衝上的情況，在表面代表陽氣未能上升，在內裡代表陰火衝出。如果表面脈象蹇澀，而內裡脈象洪大的情況，這代表陰性佔據陽性，或陽性佔據陰性的狀態。還有一種情況，如果尖數脈象出現在下方，而上方卻沒有平闊脈象，代表陽性達到極限，應該使用下法治療；如果平闊脈象出現在上方，而下方卻沒有尖數脈象，代表陰性過剩，應該使用升法治療。