《四診抉微》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 祟脈
仁齋曰：祟家面色黯慘，脈乍大乍小，乍有乍無。又云：祟家或邪視如淫，脈錯雜不倫，或刮快暴至，或沉伏，或雙弦，或鉤啄，或袞運，或橫格，或促散，或尺部大於寸關，或關部大於尺寸，是皆染祟得之。刮快鉤啄，多見於脾。洪運袞袞，多見於肝。橫格促散，多見於心肺。
大抵祟家，心脈洪散，肝脈洪盛，尤可驗焉。蓋心藏神，肝藏魂，心虛，則驚惕昏迷，神不守舍，而邪氣得以入其魂耳。
皇甫氏曰：初病便譫語，六部無脈，然切大指之下，寸口之上，卻有動脈，謂之鬼脈。李氏曰：脈息遲伏，或為鳥啄，或綿綿不知度數，而顏色不變，皆鬼邪為病也。其狀不欲見人，如有對晤，時獨言笑，或向隅悲泣，是也。
《圖說》曰：凡鬼祟附著之脈，兩手乍長乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮。陽邪來見，脈則浮洪；陰邪來見，脈則沉緊。鬼疰客忤，三部皆滑。洪大嫋嫋，沉沉澤澤，或沉而不至寸，或三部皆緊急，但與病症不相應者，皆五屍、鬼邪、遁屍、屍疰之所為也。呂滄州治女子之不月如娠者曰：面色乍赤、乍白者。
愧也；脈來乍大、乍小者，祟也；非有異夢，則靈魂所憑耳，與桃仁煎，下衃血如豚肝狀六七枚，俱有竅如魚而愈。
白話文：
【祟脈】
仁齋表示：受到惡靈纏身的人，臉色通常會顯得陰暗無光，脈象會忽大忽小，時有時無，極度不穩定。另外，受惡靈影響的人可能眼神迷離，彷彿在看不該看的事物，脈象混亂無序，或者突然變得快速而強烈，或者深沉隱蔽，或者雙手脈象呈現弦狀，或者像鈎子一樣猛力地跳動，或者如滾動的球一般，或者橫向阻塞，或者急速散開，或者手腕部位的脈搏比手腕和肘間部位要大，或者肘間部位的脈搏比手腕和手腕部位要大，這些都是被惡靈纏身的徵兆。快速而強烈的脈象以及鈎狀的脈象，多出現在脾臟。滾動的脈象，多出現在肝臟。橫向阻塞及急速散開的脈象，多出現在心臟和肺部。
總的來說，被惡靈纏身的人，心臟的脈象會擴大且散開，肝臟的脈象會增大且強烈，這可以作為判斷依據。因為心臟儲存精神，肝臟儲存魂魄，心臟虛弱，就會出現驚嚇、昏厥，精神無法集中，讓邪氣有機可趁。
皇甫氏表示：一開始生病就胡言亂語，六個脈位都摸不到脈搏，然而在大拇指下方，手腕上方，卻可以摸到脈搏，這種脈象被稱為「鬼脈」。李氏表示：脈搏慢且隱蔽，或者像鳥啄食一樣，或者微弱到無法計算次數，但是臉色沒有改變，這些都是被邪靈影響的症狀。患者通常不想見人，即使有人在面前，也會自言自語，或者在角落哭泣。
《圖說》表示：所有被惡靈纏身的脈象，雙手的脈象會忽長忽短，忽密忽疏，忽沉忽浮。如果是陽性邪靈，脈象會浮動且強烈；如果是陰性邪靈，脈象會深沉且緊繃。如果三處脈位都呈現滑順的脈象，那就是「鬼疰」或「客忤」。脈象如果擴大且細長，深沉且濕潤，或者手腕部位摸不到脈搏，或者三處脈位都緊急且強烈，只要這些脈象與患者的病症不符，那就是被「五屍」、「鬼邪」、「遁屍」、「屍疰」等影響的跡象。呂滄州治療一個月經停止，像懷孕的女子，她臉色忽紅忽白，脈象忽大忽小，如果不是做了奇怪的夢，就是被靈魂附身了，他用桃仁煎藥，排出像豬肝一樣的血塊，每個血塊上都有像魚一樣的小孔，病人因此痊癒。
2. 痰症似祟脈
王隱君曰：病勢消爍殆盡，氣不能相續，脈動無常，固名死證。其或痰凝氣滯，關格不通，則脈亦有不動者，有兩三路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，或關脈絕不見者，有素稟痰氣不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。
慎庵按：先哲云。怪證之為痰。從怪字而推，則痰證之類祟，明矣。況痰脈無常，亦類祟脈，因脈症之形似，人多誤治而不覺。丹溪云：血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入，理或有之。
若夫氣血既虧，痰客中焦，妨礙升降，不得運用，以致十二官俱失其職，視聽言動，皆有虛妄，以邪治之，焉能愈病？以愚視之，不但不能愈，因而誤治致斃，亦復不少，就丹溪治金氏婦一案可知矣。脈證既已雷同，下手從何辨識，此等關頭，神而明之，存乎其人，正難以語言道也。
白話文：
隱君王說：病情嚴重到幾乎完全消失，氣息微弱無法連貫，脈搏跳動沒有規律，這確實可以被視為死亡的徵兆。然而，如果因為痰液凝結，氣血瘀滯，導致經絡不通，脈搏也可能出現異常，有的脈搏在不同部位時有時無，或者有的脈搏在特定部位出現，有的部位則沒有，甚至有的關脈完全消失不見，這些可能是由於長期痰氣影響，或是突然中風倒下所導致的，但這些並不是代表死亡的脈象。
慎庵補充說明：前輩哲人曾說，奇怪的病症往往與痰有關，從「怪」字聯想，痰的症狀就像鬼祟一樣難以捉摸。而且痰的脈象也無常，類似於鬼祟的脈象，因為脈象和病症的相似性，人們常常誤診卻不自知。丹溪先生說：血氣是身體的靈魂，當靈魂衰弱，邪氣便會乘虛而入，這是有可能的。
然而，當氣血已經虧損，痰液滯留在中焦，阻礙了氣血的正常運行，導致全身各器官功能失調，視力、聽力、言語、行動都會出現虛假的現象，用錯誤的方法來治療，怎能治好病呢？我認為，這樣的治療不僅不能治病，反而因為誤診導致病情惡化，這種情況並不罕見，從丹溪治療金氏婦人的案例就可以看出端倪。當脈象和病症如此相似，要如何辨別呢？這種情況需要高超的醫術和洞察力，很難用語言表達清楚。