《四診抉微》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 病機
十歲以前，忽然面上如青紗蓋定，從髮際至印堂，不論病之深淺，有者六十日必死，若至鼻柱，一月須亡。更到人中，不過十日，其色盈面，即日哭傷。額上青色。《素問》云：心熱者，顏先赤，心氣合火，火有炎上，指象明候，故候於顏。毛髮黃色。《素問》云：寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而解。
左臉赤色，身熱脈弦。《素問》云：肝熱病者，左臉先赤，肝氣合木，木應春，南面正理之則，其左臉也。
白話文：
十歲以下的人突然臉上出現青色斑塊，從髮際線到印堂，無論病情輕重，六十天內必定死亡。如果青斑蔓延到鼻樑，一個月內就會死亡。再蔓延到人中，只有十天壽命。青斑遍佈整張臉，當日就會哭泣致死。
額頭出現青色。《素問》上說：心熱的人，臉上會先發紅，心氣會和火氣結合，火氣會向上升騰。因此，觀察臉部狀態可以看出病人的內在情況。
毛髮變成黃色。《素問》上說：寒氣侵入人體，會讓人全身毛髮直立，皮膚閉塞發熱。此時，發汗即可解除不適。
右臉青色，嘔逆多痰。《素問》云：合金之氣應秋，南面正理之則，右臉也。兩臉赤色，乍乘風熱，肌肉焦枯，必因內蒸。
白話文：
右邊臉色發青，伴有嘔吐、痰多。
《素問》中記載：秋令應屬金氣，南面正位就是右臉。
兩邊臉色發紅，可能是因為突然受到風熱之邪，導致肌肉乾枯萎縮，這通常是由內熱所致。
《養生方》云：氣虛則發厥，謂手足冷也；血虛則發熱，謂肌肉熱也。
兩臉青色，多啼作嘔，臟腑不和矣。
非時弄色，胎風客忤，內瘹作癇。
鼻燥黃色，積熱溺澀，或衄血氣粗。
鼻燥白色，吐瀉傷脾，感冷肺逆。
鼻中癢甚，肺氣盛，而五疳傳驚。
鼻下赤爛，肝氣盛，而肺疳見證。
鼻如煙筒，火爍金，而驚中危證。
目鮮青色，扁鵲云：睛青主癖塊。錢仲陽云：目鮮將發搐。（談心揆曰：將見瘡痍亦然。）
目睛黃色，積熱骨蒸，或痢瀉癖氣，此即食癥，亦云食疸。俗稱鵝白，非也。
眼深黑色，吐瀉內吊，驚搐慢脾。
眶腫睛黃，積熱久嗽，或傷脾作嘔，或夜熱瘡痍。
赤貫瞳人，驚癇不治。
印堂青色，胎驚胎熱，腹痛夜啼。
眉攢不舒，腹痛下痢，或熱壅三焦，病機將作亦然。
眉目雜色，白乃霍亂絞痛，黃乃積熱虛浮，赤因感風頭楚，青正驚搐相乘，黑者危在旦夕。
唇中白色，嘔逆作瀉，口渴腸鳴，將成內吊。
唇中黃色，傷胃脾熱，作脹下痢，溲短肌浮。
唇中紅色，內熱有驚，或見瘡疹。
唇中青色，風寒相感，發驚傷脾。
唇焦赤色，口穢傷脾，大便閉塞，氣粗熱盛。
唇繭淡白，傷食復傷，熱壅脾家，腸鳴腹鼓。
唇間紫色，蛔刺攻衝，痛逆霍亂。
白話文：
《養生方》說：氣虛就會發厥，表現為手腳冰冷；血虛就會發熱，表現為肌肉發熱。
兩頰泛青色，經常啼哭嘔吐，說明臟腑失調。
不按時節變化衣物，導致胎風客忤，內傷發熱，抽搐。
鼻子乾燥發黃，積熱導致小便澀滯，或者鼻出血氣粗。
鼻子乾燥發白，嘔吐腹瀉傷脾，受寒導致肺氣逆上。
鼻子奇癢，肺氣旺盛，容易導致五疳驚厥。
鼻下紅腫潰爛，肝氣旺盛，並且有肺疳的症狀。
鼻子像煙筒一樣，火氣盛，容易驚厥，屬於危急的症狀。
眼白泛青色，扁鵲說：眼白泛青預示著腹中長瘤。錢仲陽說：眼白泛青快要抽搐了。（談心揆說：將要出現瘡痍也是如此。）
眼球發黃，積熱導致骨蒸潮熱，或者痢疾、腹瀉、積食，這是食積症，也叫食疸。俗稱鵝白，是不正確的。
眼球深黑色，嘔吐腹瀉，內傷嚴重，驚厥導致脾氣虛弱。
眼眶腫脹，眼球發黃，積熱導致久咳，或者傷脾導致嘔吐，或者夜間發熱長瘡。
瞳孔赤紅，驚厥難治。
印堂泛青色，胎兒驚嚇或者發熱，腹痛夜啼。
眉頭緊皺，腹痛腹瀉，或者熱邪壅塞三焦，病症即將發作也是如此。
眉目雜色，白色代表霍亂絞痛，黃色代表積熱虛浮，紅色代表感風頭痛，青色代表驚厥交加，黑色代表危在旦夕。
嘴唇發白，嘔吐腹瀉，口渴腸鳴，將要內傷嚴重。
嘴唇發黃，傷胃脾熱，腹脹腹瀉，小便短少，肌肉浮腫。
嘴唇發紅，內熱有驚嚇，或者出現瘡疹。
嘴唇泛青色，風寒相感，驚厥傷脾。
嘴唇焦紅，口臭傷脾，大便秘結，氣粗熱盛。
嘴唇起繭，顏色淡白，傷食復傷，熱邪壅塞脾胃，腸鳴腹脹。
嘴唇發紫，蛔蟲作祟，疼痛嘔逆，霍亂。
舌上雜色，黃者傷脾，白苔焦渴紫厚，如荔枝殼者，熱聚三焦。如青苔，如白染者，皆不治。若破裂有血，邪熱攻心，小便閉結，治法用黑魚切片，貼舌上，或百草霜和鹽，研成膏貼，亦可。
白話文：
舌頭上的不同顏色：
- 黃色：傷脾胃
- 白色苔蘚且口乾舌燥、舌苔紫色厚重（荔枝殼狀）：熱氣聚集在三焦
- 青色苔蘚或白色染色的苔蘚：病情難治
如果舌頭破裂出血：邪熱攻擊心臟，小便不通，可用以下方法治療：
- 黑魚切片貼在舌頭上
- 百草霜和鹽磨成膏狀貼在舌頭上
耳前赤色，疳蟲攻腎，必耳鳴或聾。
耳前黃色，驚入腎，或睡中戛齒。
頤下諸色，同耳前看。《素問》云：腎熱病者，頤先赤。
筋露青色，現諸頭面，驚啼煩躁；身體者，發熱驚搐；肚腹者，五疳脹滿。
魚目定睛，筋絕不轉，水不生木，肝腎俱敗，死在夜。
面青唇黑，水絕於腎，木來剋土，脾肝俱絕，亡在晝。
胃熱黃色，遍體金黃，口穢目碧，骨蒸，疸病將至，或得久病後者。（《誠書》。）
白話文：
耳朵前面出現紅色，代表疳蟲侵犯腎臟，必定會出現耳鳴或耳聾。
耳朵前面出現黃色，代表驚嚇侵入腎臟，可能會在睡夢中磨牙。
下巴上的顏色變化，可以參照耳朵前面出現的顏色來判斷。《素問》中記載：腎臟發熱的患者，下巴會先出現紅色。
筋絡外露呈現青色，出現在頭面部，代表驚嚇、哭鬧、煩躁；出現在身體上，代表發燒、抽搐；出現在腹部，代表五疳引起的腹脹。
眼睛像魚眼一樣定定地看，筋脈斷絕不能轉動，水氣不能滋養木氣，代表肝腎俱敗，將在夜晚死去。
臉色發青嘴唇發黑，代表腎臟失去水氣，木氣克制土氣，脾臟和肝臟同時衰竭，將在白天死去。
胃火旺盛導致身體泛黃，口臭眼睛發綠，骨頭發熱，代表黃疸病即將發生，或者可能是長期疾病的後遺症。（《誠書》）
2. 入門審候歌
觀形察色辨因由，陰弱陽強發硬柔，若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求，鼻冷便知是瘡疹，耳冷應知風熱證，渾身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。五指梢頭冷，驚來不可當。若逢中指熱，必定是傷寒。中指獨自冷，麻痘證相傳。女右男分左，分明仔細看。
白話文：
觀察形體和麪色，找出病因
陰虛陽盛，發熱容易觸摸到硬塊。如果是傷寒，雙腳會發冷；如果肚子發熱，說明有熱症。
鼻子發冷，可能是生瘡或起疹子；耳朵發冷，可能是風熱證。
全身發熱是傷寒；上身發熱、下身發冷是食積病。
五個手指尖發冷，突然驚醒，可能是重症。
如果中指發熱，一定是傷寒。如果只有中指發冷，說明是麻疹。
女性右側、男性左側，仔細分辨。
3. 觀面部五色歌
面赤為風熱，面青驚可詳，心肝形此見，脈證辨溫涼。脾怯黃疳積，虛寒㿠白光，若逢生黑氣，腎敗命須亡。
白話文：
面紅是因為風熱，面色青是受到了驚嚇或可以詳細診斷，心肝的病症從這可以看出，要根據脈象和症狀來辨別溫熱或寒涼。脾虛會出現黃色或疳積，虛弱和寒冷的情況會使面色呈現㿠白，如果出現黑色，則是腎衰敗，性命危在旦夕。
4. 審虎口三關法
小兒三歲以下有病，須看男左女右手，虎口三關。從第二指側，看第一節名風關，第二節名氣關，第三節名命關。辨其紋色，紫者屬熱，紅者屬寒，青者驚風，白者疳病，黑者中惡，黃者脾之困也。若現於風關為輕，氣關為重，過於命關，則難治矣。
白話文：
三歲以下的小孩如果生病了，需要看男左女右手手掌的虎口三關。從第二根手指的旁邊開始看，第一個關節叫做風關，第二個關節叫做氣關，第三個關節叫做命關。觀察這些關節上的紋路顏色，紫色的代表熱症，紅色的代表寒症，青色的代表驚風，白色的代表疳病（營養不良），黑色的代表中了邪，黃色的代表脾氣虛。如果紋路出現在風關，病情較輕；出現在氣關，病情較重；如果超過了命關，那就比較難治了。
5. 三關脈紋主病歌
紫熱紅傷寒，青驚白是疳，黑時因中惡，黃即困脾端。
又
青色大小曲，人驚並四足；赤色大小曲，水火飛禽撲；紫色大小曲，傷米曲魚肉；黑色大小曲，脾風微作搐。
白話文：
紫熱紅傷寒，表示紫色的熱症和紅色的傷寒；青驚白是疳，指的是青色代表驚嚇和白色代表疳積；黑色因為中惡，黃色則是脾氣虛弱的表現。
青色的曲狀症狀，人會感到驚嚇並且四肢無力；紅色的曲狀症狀，像水火或飛禽的撲擊；紫色的曲狀症狀，是由於食用了變質的米曲或魚肉；黑色的曲狀症狀，脾風稍微引起抽搐。
6. 手指脈紋八段錦
魚刺形，主驚風痰熱。
懸針形，主傷風（泄瀉、積熱）。
水字形，主食積（咳嗽、驚疳）。
乙字形，主肝病驚風。
蟲紋形，主肝蟲（大腸穢積）。
環形，主疳積吐逆。
亂紋主蟲。
珠形，主死。
白話文：
魚刺形狀，表示有驚風和痰熱的問題。
懸針形狀，表示有感冒、腹瀉和積熱的症狀。
水字形狀，表示有飲食積滯、咳嗽和驚風疳積的情況。
乙字形狀，表示有肝病和驚風的問題。
蟲紋形狀，表示有肝臟寄生蟲或大腸內有污物堆積的問題。
環形狀，表示有疳積和嘔吐的症狀。
紊亂的紋路，表示有寄生蟲的問題。
珠形狀，表示病情危急。
7. 虎口三關脈紋圖
風關第一節寅位，
氣關第二節卯位，
命關第三節辰位，
虎口叉手處是也。
白話文：
風關在手腕的第一節位置，對應寅時。
氣關在手腕的第二節位置，對應卯時。
命關在手腕的第三節位置，對應辰時。
這些位置都在虎口，也就是拇指和其他四指相接的地方。
8. 小兒死候歌
眼生赤脈貫瞳人，囟門腫起又作坑，指甲黑色鼻乾燥，鴉聲忽作肚青筋，虛舌出口咬牙齒，目多直視不轉睛，魚口氣急啼不得，蛔蟲既出死形真，手足擲搖驚過節，靈丹十救無一生。
白話文：
眼睛發紅，紅脈貫通瞳孔，囟門腫脹或凹陷，指甲發黑且鼻樑乾燥。
喉嚨裡發出像烏鴉的叫聲，腹部青筋暴露。
舌頭伸出嘴外，虛弱無力，緊咬著牙齒。
眼睛直勾勾地瞪著前方，無法轉動。
呼吸急促，像魚一樣張著嘴，但無法啼叫。
蛔蟲排出後，身體虛弱無力。
手腳亂舞，驚嚇過度。
即使服用靈丹妙藥，十次搶救也難留一生。
魚目定睛夜死，面青唇黑晝亡，啼而不哭是痛，哭而不啼是驚，嗞煎不安是煩，嗞啀不定是躁（嗞音茲，啼不止。啀音崖，欲齧）。
白話文：
- 眼睛像煮熟的魚眼，目光呆滯，在夜間死亡。
- 面色發青，嘴脣發黑，在白天死亡。
- 啼叫但是不哭泣，表示疼痛。
- 哭泣但是不啼叫，表示驚嚇。
- 發出像煎東西的聲音，坐立不安，表示煩躁。
- 發出像齧咬東西的聲音，一直不停止，表示躁動。
錢氏曰：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎（此以分部言也）。《永類鈐方》云：肝主目，脾主唇口，肺主鼻孔，心主顴面，腎主耳穴。（此以竅言也。）
白話文：
錢氏說：左臉頰對應肝臟，右臉頰對應肺臟，額頭對應心臟，鼻子對應脾臟，下巴對應腎臟（這是按照部位來說的）。《永類鈐方》說：肝臟主管眼睛，脾臟主管嘴脣和嘴巴，肺臟主管鼻孔，心臟主管顴骨和臉頰，腎臟主管耳朵（這是按照孔竅來說的）。
按：《內經》云：下極者，心也。注云：下極，謂兩目之間。又云：舌者，心之官也。此云心主顴面，似未當。
錢氏曰：赤者熱也，黃者積也，白者寒也，青黑者痛也，隨證治之。
白話文：
《內經》裡說：位於下方的極點指的是心。註解說：下方的極點，是指兩眼之間的位置。又說：舌頭是心的外在表現。這裡說心主管兩頰的颜色，似乎不太對。
錢氏說：赤色代表有熱象，黃色代表有積滯，白色代表有寒象，青黑色代表有疼痛，應根據這些症狀來進行治療。
薛氏曰：青主驚積不散，欲發風候；紅主痰積驚悸；黃主食積癥傷，欲作疳癖；白主泄瀉水穀，更欲作吐；黑主臟腑欲絕。
白話文：
薛氏說：
- 青色：表明有驚恐積聚，可能發展成風邪症狀。
- 紅色：表明有痰液積聚，引起驚悸。
- 黃色：表明有食物積滯，損傷身體，可能變成疳病癖證。
- 白色：表明有腹瀉，可能進一步引起嘔吐。
- 黑色：表明臟腑衰竭瀕臨死亡。
潔古曰：若肝病驚搐，而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治，蓋謂金剋木也。觀此則知脾病之忌青，肺病之忌赤，心病之忌黑，俱可推矣。
白話文：
潔古說：如果肝病發作驚厥，還伴有面部蒼白、痰多氣促等症狀，這些都難以治療，因為這是金剋木。由此可以知道，脾臟疾病忌諱青色，肺臟疾病忌諱紅色，心臟疾病忌諱黑色，這些都可以類比推知。
印堂青，主初受驚瀉。紅，主大驚夜啼。黑，主客忤。
山根青，主第二次驚瀉後發躁。黑黃甚者死。
兩太陽青，主第三次驚。青自太陽入耳者死。
白話文：
印堂發青，表示剛受到驚嚇並伴有腹瀉。印堂發紅，表示受到重大驚嚇並會在夜晚哭鬧。印堂發黑，表示受到外來邪氣干擾。
山根發青，表示在第二次受到驚嚇並腹瀉後會變得焦躁。山根黑黃色很深的情況下，會導致死亡。
兩側太陽穴發青，表示第三次受到驚嚇。如果青色從太陽穴延伸到耳朵，則會死亡。
印堂青黑，主腹痛夜啼，此脾氣虛寒也。脾為至陰，故夜間腹痛而啼，用鉤藤飲；色淡白，主泄瀉，乳食不化，屬脾氣虛弱，用五味異功散，加木香。
白話文：
印堂發黑，表示肚子痛，晚上會哭鬧，這是因為脾氣虛寒所致。脾屬陰，所以晚上會腹痛而哭，可以用鉤藤飲。印堂色淡白，表示腹瀉，乳食消化不良，這屬於脾氣虛弱，可以用五味異功散，加上木香。