《四診抉微》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 六腑絕證
《脈鑑》云：眉傾膽絕七日喪，眉發衝起亦傷殘。
（《脈經》曰：病眉系傾者，七日死。
白話文：
《脈鑑》說：如果眉毛下垂，表示膽已經衰竭，這樣的人七天內會去世；如果眉毛竖立蓬起，也表示身體有傷殘。
《脈經》記載：生病時眉毛下垂的人，會在七天內死亡。
又曰：病人眉與發衝起者，死。）《脈經》曰：病人小腸絕，六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止也。
慎庵按：《脈經》
又曰：發如干麻，善怒者，死。
白話文：
另外有人說：病人眉毛和頭髮豎起來的，會死。《脈經》上說：病人小腸斷絕，六天後死去，怎麼知道呢？頭髮直得像麻桿，無法彎曲伸展，而且一直出汗。
又曰：髮直者，十五日死。又按《中藏經》曰：筋絕，汗不止，不得屈伸者，六日死。發眉俱衝起者，死。發如麻，善怒不調者，死。髮直者，十五日死。觀兩經相左，何所適從？但肝在志為怒，肝主筋而藏血，發乃血之餘，今發乾如麻，不能屈伸，是血枯燥失潤而使然，肝血虧，則火炎上而善怒，上皆肝症也，似與小腸無涉，以症而論，當從《中藏經》為是，然愚之庸見，亦未敢遽以為是也，再俟博雅者正之。
白話文：
還有說法提到：頭髮直挺的人，15天內會死亡。另外根據《中藏經》記載：筋骨斷裂，汗水不止，身體無法彎曲伸展的人，6天內會死亡。頭髮和眉毛都向上豎起的人，會死亡。頭髮像麻一樣，容易發怒且情緒不穩定的人，會死亡。頭髮直挺的人，15天內會死亡。仔細觀察這兩部典籍的記載，兩者出現矛盾，不知道該遵循哪一個。不過，肝臟主司情緒，也主司筋骨並儲藏血液，頭髮是血液的餘物。現在頭髮乾枯如麻，身體無法彎曲伸展，這是因為血液枯竭，失去滋潤所致。肝血虧損，就會導致肝火上炎，容易發怒，這些症狀都是肝臟的問題。從症狀來看，似乎與小腸無關，應該遵循《中藏經》的說法。然而，我個人淺薄的見解，也不敢斷然地說一定正確，還是要等學識淵博的人來糾正。
《脈經》曰：大腸絕，死不治。何以知之？泄利無度，利絕則死。
肌肉不滑，唇反。
《脈鑑》云：脈浮而洪，汗如油，水漿不入，喘不休，形體不仁，乍靜亂，命絕，醫生無好手。
白話文：
《脈經》說：大腸功能衰竭，病情危急無法救治。怎麼知道呢？腹泻嚴重無法控制，一旦脫水耗盡就會死亡。
肌肉乾燥，嘴唇乾裂。
《脈鑑》提到：脈象浮而且洪大，出汗像油一般，水分無法補充，喘息不停，身體失去知覺，時而平靜時而躁動，生命垂危，醫生也無能為力。
《內經》云：大則病進。脈浮而洪，邪氣勝也。身汗如油，喘而不休，肺氣絕也。水漿不入，胃氣盡也。形體不仁，謂痛癢不知，榮衛絕也。《針經》曰：榮衛不和，故為不仁。爭則亂，安則靜，正與邪爭，正負邪勝也。肺氣脫，胃氣盡，榮衛絕，邪獨勝，故曰命絕也。
《脈經》云：臥遺尿，不覺者，死。一曰：膀胱絕也。
白話文：
《黃帝內經》說：病情嚴重到一定程度就會惡化。脈搏浮而洪大，說明邪氣很盛。全身大汗淋漓，而且喘個不停，肺氣衰竭了。水和食物都無法入口，胃氣耗盡了。身體沒有知覺，疼痛和瘙癢都感覺不到，說明氣血運行停止了。《針灸經》說：氣血運行不調和，所以沒有知覺。正邪交爭，爭鬥激烈就會混亂，平穩就會安靜，正氣與邪氣交爭，正氣被邪氣打敗了。肺氣耗盡，胃氣耗盡，氣血運行停止，邪氣獨勝，所以說命不久矣。
2. 診陰陽絕證
陽氣先絕陰後竭，其人身死必青色。陰氣先絕陽後竭，身赤腋溫心下熱。（陽主熱而色赤，陰主寒而色青，其人死而身色見青，是陰未離乎體，故曰：陰氣後竭也。若身赤，腋下溫，心下熱，則陽未離體也，故曰：陽後竭也。）三陰氣俱絕，則目眩轉目矇。目矇者，為失志；失志，則志先死，死即目矇也。
白話文：
陽氣先消失，陰氣後消失，那個人死後身體必定會發青。陰氣先消失，陽氣後消失，身體發紅，腋下溫暖，心往下熱。（陽氣導致熱，而熱氣呈現紅色；陰氣導致寒，而寒氣呈現青色。一個人死後身體發青，表示陰氣尚未離開身體，所以說：陰氣後消失。如果身體發紅，腋下溫暖，心往下熱，表示陽氣尚未離開身體，所以說：陽氣後消失。）三陰氣全部消失，那麼眼睛就會眩暈，眼球轉動不靈，看不清楚東西。看不清楚東西，表示失去了鬥志；失去了鬥志，那麼鬥志就會先消失，消失就看不清楚東西了。
（目不見也，脫陰者目矇。）六陽氣俱絕，則陰陽相離。陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，旦占夕死，夕占旦死。六腑氣絕，足冷腳縮，五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。
白話文：
眼睛看不見，是因為陰虛了，陰液不足就會導致眼睛失明。六條陽氣都耗盡了，那麼陰陽就會分離。陰陽分離，就會導致皮膚腠理疏鬆，大汗淋漓，汗珠猶如貫穿的珠子，不斷流淌也不流動。早上占卜的話，晚上就會死亡；晚上占卜的話，早上就會死亡。六腑氣絕，腳會冰冷萎縮；五臟氣絕，大小便失禁；手腳沒有知覺。
《脈經》曰：病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。
毛焦面黑，直視目瞑不見，陰氣絕。（陰陽俱絕，掣灰撮空，妄言者死。）
目眶陷，目系傾，汗出如珠，陽絕。
白話文：
《脈經》說：病人的五臟功能已經衰竭，精神不能集中，聲音嘶啞的是會死亡的情況。
毛髮乾燥，面色黧黑，目光呆滯無神，看不見東西，這是陰氣已經斷絕的症狀。（若陰陽都已斷絕，會出現手足抽搐，抓握空中，胡言亂語的情況，這也是會死亡的徵兆。）
眼眶凹陷，眼球偏斜，汗水如珠般滴下，這是陽氣已經斷絕的現象。
3. 《內經》死症
《經》云：大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之日期。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂、項傾、腰重，敗者，大骨之枯槁也，尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也，陷下，皮膚幹著肉間也。腎主骨，骨枯，則腎敗矣；脾主肉，肉陷，則脾敗矣；肺主氣，氣滿喘息，則肺敗矣。
白話文：
經典中說：大骨頭萎縮枯竭，大塊肌肉凹陷下去，胸腔裡充滿了氣，呼吸不順暢，這種氣息帶動身體，將在六個月內死亡，可以看到內臟的脈絡，這才給出了死亡日期。（大骨和大肉都是指全身而言。比如肩膀脊椎腰部膝蓋，都是大骨頭；大腿臀部肌肉，都是大塊肌肉。肩膀下沉、脖子前傾、腰部沉重，這些都是大骨頭萎縮枯竭的表現；大腿變瘦，臀部肌肉肯定也枯竭了，這就是大塊肌肉凹陷下去的表現，凹陷下去，是指皮膚貼著肌肉。腎臟主管骨頭，骨頭萎縮，則腎臟衰敗；脾臟主管肌肉，肌肉凹陷，則脾臟衰敗；肺臟主管氣息，氣息充盈喘不過氣，則肺臟衰敗。）
氣不歸原，形體振動，孤陽外浮，而真陰虧矣，三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也，若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日，而定其期矣。）
白話文：
如果體內的元氣不能運行到原本的位置，身體就會顫動，陽氣孤單地流散在體外，而真正的陰氣就會虧損。如果三陰（少陰、厥陰、太陰）都虧損，那麼離死亡的時間不會超過半年。半年是陰陽一年之中交替的時間點，如果患者的真臟脈象已經顯現，就不在半年之限，可以根據病情加重的日子來推斷死亡時間。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣，較前已甚，期一月死。一月者，鬥建移而氣易也。）
白話文：
骨頭消瘦，肌肉凹陷，胸中氣息飽滿，呼吸不暢，內部疼痛牽引到肩頸，預計一個月後就會死亡。因為胸痛牽引到肩頸，說明病情已波及心經，比之前嚴重了。預計一個月後死亡，因為北斗七星已移動，氣息也隨之改變。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破䐃，真臟見，十月之內死。（破䐃者，臥久骨露，而筋肉敗也。䐃，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉，如結塊者。）
白話文：
骨頭消瘦，肌肉萎縮下陷，胸中有氣體蓄積，呼吸困難，內部疼痛牽引到肩頸，身體發熱，肌肉組織脫落破損，內臟顯露，在十個月內死亡。（破損是指臥牀過久，骨頭外露，肌肉組織壞死。啟玄子說：肘部和膝蓋後的肌肉，像結成一塊塊一樣。）
大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，必死。）
白話文：
骨頭枯瘦，肌肉萎縮，肩膀內的骨髓消耗殆盡，行動越來越衰退，內臟清楚可見，估計一歲後死亡，看到你的內臟，才給你預測死亡日期。（骨頭枯瘦，肌肉萎縮，表示脾腎虛弱，加上肩膀內的骨髓消耗殆盡，必定會死亡。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期，其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
白話文：
身體骨瘦如柴，肌肉萎縮下陷，胸中氣息滿脹，腹部劇烈疼痛，心中煩悶，肩頸身軀發熱，皮膚潰爛脫落，眼眶深陷，內臟暴露在外，視力喪失，當場死亡。如果還能看見人，則在力氣耗盡時死去。突然虛脫，五臟緊閉，經脈不通，氣息不再往來，就像溺亡一般，無法確定存活時間，脈搏消失斷絕。如果一個人呼吸一分鐘只有五到六次，雖然身體沒有潰爛，內臟也沒暴露，但也會死亡。
4. 六經死症
瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決生死之要。太陽終者，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（絕汗，謂出汗如珠不流，復旋干也。）
白話文：
瞳孔凸出的，是太陽之氣不足；戴著眼的，是太陽之氣已經枯竭。這是生死的重要判斷依據。太陽之氣完全枯竭的，眼睛會像是戴上眼罩，目光反折，全身僵硬，膚色蒼白，汗出不出，一旦出汗就是死亡的徵兆。（汗出不出，是指流出的汗珠像珠子一樣不流動，隨後又乾掉了。）
目正圓，手撒，戴眼，太陽絕。
陽明終者，口目作動，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁則終矣。
循衣摸床，譫語（陽明絕），妄語錯亂，及不語失音，熱病猶可生。
少陽終者，耳聾，百節皆縱，目環（直視如驚貌），絕系，絕系一日半死。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹，上下不通而終矣。
厥陰終者，中熱，嗌乾，善溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。
白話文：
眼睛圓睜，手腳發抖，戴著眼罩，陽氣衰竭。
陽明經衰竭的人，口眼會不停地動，容易驚嚇，胡言亂語，臉色發黃，上下經絡都十分充盈，如果沒有仁慈之心，就會死亡。
沿著衣服摸床，神志不清（陽明經衰竭），胡言亂語，言語錯亂，或者沉默不語，失聲無聲，雖然是熱病，卻仍然可以活下來。
少陽經衰竭的人，耳朵會聽不見，全身關節都鬆散無力，眼睛直直地盯著，像是驚恐的樣子，命脈衰微，一天半的時間就會死亡。
太陰經衰竭的人，腹部會脹滿，呼吸不順暢，經常打嗝嘔吐，嘔吐時會臉色發紅，如果不嘔吐，上下不通暢，就會臉色發黑，皮膚毛髮枯萎而死亡。
少陰經衰竭的人，臉色發黑，牙齒長而污垢，腹部脹滿，上下不通暢而死亡。
厥陰經衰竭的人，身體內部發熱，喉嚨乾燥，經常小便，心神煩躁，嚴重時舌頭會捲起來，肚子會縮小而死亡。
5. 補遺諸死證
《脈經》曰：足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
又曰：病人臍腫，反出者，死。陰囊及莖俱腫者，死。
白話文：
《脈經》說：如果人的腳背腫脹，並且兩膝腫大得像鬥一樣，那麼這個人十天內會死亡。
又說：如果病人的肚臍腫脹並且向外突出，會死亡。如果是陰囊和陰莖都腫脹的話，也會死亡。
《脈鑑》云：凡病人面之兩頰腮，陷下縮入者，病雖輕，不能即愈，若遲延日久而必死也。此法，凡傷寒及大病者，驗之無不應也。凡久病腹皮甲錯，著於背而成深凹者，不治，此腸胃乾癟故也。（新增。）
白話文：
《脈鑑》上說：所有病人的兩邊臉頰凹陷縮入的，即使病情輕微，也不能很快好轉，如果長時間拖下去，肯定會死。這個方法，凡是傷寒和重病的患者，驗證沒有不靈驗的。凡是長期生病的人，腹部皮膚乾癟得像龜甲，並且背部形成了很深的凹陷的，無法治癒，這是因為腸胃乾癟的緣故。（新增）