《四診抉微》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 寒鬱面赤
若專用發表之劑，不顧元氣之虛，邪氣雖去，真氣亦脫，雖竭力圖救，亦難為力，可不戒慎？此專為虛人感冒當表者而言。若實證當表，自有三陽表證可察，隨經用藥解散，不必顧慮其虛，又未可與此例同日而語也。因論前方用藥之義，故附見於此，並質宇內高賢。《素問·刺熱篇》曰：肝熱病，左頰先赤；肺熱病，右頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；腎熱病者，兩頤先赤。
陳月坡曰：環目鼻而青，而兩頰微紅者，外畏寒內有熱，筋骨痠疼也，肌肉之內，火邪抽掣而疼也。
又曰：炎暑令行，厚被蓋臥，而微紅汗出，口不渴者，虛寒為本，而熱為假象也。
張路玉曰：赤屬心，主三焦，深赤色堅，素稟多火也。赤而䐃堅，營血之充；微赤而鮮，氣盛有火；赤而索澤，血虛火旺。赤為火炎之色，祗慮津枯血竭，亦無虛寒之患。大抵火形之人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。
又曰：面赤多熱，而有表裡虛實之殊。午後面赤為陰火，兩顴赤色如裝，為陰火亢極，雖愈必死。
《脈鑑》云：兩顴時赤，虛火上炎，骨蒸勞瘵，鬼疰傳屍，陰火炎頰，赤如桃花，名桃花疰。
此條勞瘵證中，方有此候，證在不治。
喬嶽云：心經絕者，虛陽上發，面赤如脂，不久居也。
王叔和云：面赤如妝不久居，脂與妝同一訓義，久病虛勞將壞之候，不治。與上戴陽症不同，戴陽面赤猶可治也。
《經》云：赤見兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。（此指暴病者而言。）肺病見赤，心火刑金，證為難治。
準頭印堂，有赤氣，枯夭者死，明潤者生。
赤而黃，赤而青，為相生則吉；赤而黑，為相剋則凶。
白話文：
寒鬱面赤
如果只用發散的藥物，不考慮病人元氣虛弱，雖然可以驅趕邪氣，但也會使正氣耗盡，即使想盡辦法搶救，也難以回天，怎能不謹慎小心呢？這主要是針對體質虛弱的人感冒時，需要發散解表的情況而言。如果屬於實證需要發散，自然有三陽經的表證可以觀察，只要根據經絡用藥疏散邪氣即可，不必擔心他的虛弱，不能與虛弱感冒的情況相提並論。我只是在說明之前藥方用藥的道理，所以附帶在這裡一起說明，並請教各位高明的醫者。《素問·刺熱篇》說：肝臟有熱，左邊臉頰會先紅；肺臟有熱，右邊臉頰會先紅；心臟有熱，整個臉會先紅；脾臟有熱，鼻子會先紅；腎臟有熱，兩邊下巴會先紅。
陳月坡說：眼睛和鼻子周圍發青，兩頰微微發紅的人，是外表怕冷但體內有熱，而且會筋骨痠痛，是肌肉裡面有火邪在抽動造成的疼痛。
他又說：在大熱天，卻蓋著厚重的被子睡覺，而且微微出汗、口不渴的人，是虛寒體質，發熱只是假象。
張路玉說：紅色屬於心，主三焦，如果臉色深紅而且堅實，表示這個人天生就多火。如果臉色紅潤且肌肉飽滿，表示營血充足；如果臉色微紅且鮮亮，表示氣盛且有火；如果臉色紅而乾燥沒有光澤，表示血虛且火旺。紅色是火熱的顏色，只怕會津液枯竭、血液耗盡，這種情況通常沒有虛寒的問題。一般來說，火形體質的人，從來沒有肥胖多濕的，就算有痰嗽，也是屬於乾燥的症狀。
他又說：臉紅多數代表有熱，但有表裡虛實的差別。如果下午臉紅是陰火，如果兩頰像化妝一樣呈現紅色，表示陰火已經到了極點，即使治好也活不久。《脈鑑》說：兩頰時常發紅，是虛火上炎，可能是骨蒸勞瘵、傳染病、陰火上炎臉頰，紅的像桃花一樣，稱作桃花疰。這條是勞瘵病中才有的現象，表示病症已經無法治癒。
喬嶽說：心經衰竭時，虛陽上浮，臉色紅的像塗了脂油一樣，很快就會死亡。王叔和說：臉色紅的像化妝一樣，也活不久，塗脂和化妝的意思相同，表示久病虛勞快要惡化的徵兆，是無法治療的。這和戴陽的症狀不同，戴陽引起的臉紅還可以治療。《經》中說：紅色出現在兩頰，而且像拇指一樣大，即使病情稍微好轉，也一定會突然死亡。（這是指暴病的人而言。）如果是肺病出現紅色，是心火克金，這種病很難治療。如果鼻尖和印堂出現紅色的氣色，而且暗淡無光表示會早死，如果明亮有光澤表示還有生存的希望。臉色紅中帶黃或紅中帶青，是相生的吉兆；如果臉色紅中帶黑，是相剋的凶兆。