《四診抉微》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 察鼻部
《五法》云：若傷寒鼻孔乾燥者，乃邪熱入於陽明肌肉之中，久之，必將衄血也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風溫也。鼻塞濁涕者，風熱也。若病中見鼻煽張，為肺絕不治。一云：鼻孔扇張為肺風。
白話文：
《五法》說：如果傷寒時鼻孔乾燥，說明病邪熱氣已經進入陽明經絡的肌肉之中，時間長了，一定會流鼻血。鼻孔乾燥，黑得像煙灰一樣，說明陽熱毒邪已經很深了。鼻孔裡冒出冷氣，又滑又黑，說明陰寒毒氣已經很極致了。呼吸時鼻孔鼾聲大作，這是風溫證。鼻塞，流出濁色的鼻涕，這是風熱證。如果在生病過程中發現鼻翼翕動張開，說明肺部已經完全絕閉，無法治癒。另一種說法：鼻孔煽張是肺風證。
慎庵按：鼻扇有虛實新久之分，不可概為肺絕也。若初病即鼻扇，多有邪熱風火。壅塞肺氣使然，實熱居多；若久病鼻扇喘汗，是為肺絕不治。《經絡全書》云：其在小兒，面部謂之明堂。
白話文：
慎庵評論：鼻扇有虛證實證、新病久病之分，不可以概括為肺絕症。如果是初病就出現鼻扇症狀，大多是由於邪熱風火引起。阻滯肺氣所致，多為實熱；如果久病鼻扇喘汗，這是肺絕症，無法治癒。《經絡全書》說：小兒的面部稱為明堂。
《靈樞經》曰：脈見於氣口，色見於明堂。明堂者，鼻也。明堂廣大者壽，小者殆，況加疾哉？按：此語即相家貴隆準之說，然須視其面部何如耳。嘗見明堂雖小，與面部相稱者，壽可八十，不可執一論也。
白話文：
《靈樞經》說：脈相表現在氣口，面色表現在明堂。明堂指鼻子。明堂寬大的人壽命長，狹窄的人壽命短，如果再加上疾病，壽命就會更短。
註解：這句話就是相術中重視鼻子的說法，但是還要看整個面部特徵。我曾見過明堂雖小，但與面部相稱的人，壽命可達八十歲，不能一概而論。
病人鼻頭明，山根亮，目眥黃，起色。鼻頭微黑，為有水氣。色見黃者，胸上有寒；色白亡血；微赤非時，見之者死。鼻頭色黃，小便必難（鼻頭黃者，又主胸中有寒，寒則水穀不進，故主小便難也。）；余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋；鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可決短期。
白話文：
病人的鼻頭發亮，山根處明亮，眼眶發黃，面色有所好轉。鼻頭稍黑，表示體內有水氣。面色發黃，表明胸部有寒氣；面色發白，表示失血；面色微紅在不合時宜的情況下見到，則患者必死。鼻頭發黃，小便一定困難（鼻頭黃的人，還表示胸部有寒氣，寒氣會導致飲食不能進食，因此主訴小便困難）。其他部位沒有問題，鼻尖青黃，患者一定會患有淋病；鼻發青，腹痛，舌頭發冷的患者會死亡。鼻孔突然向上翻，可以判定患者生命很短。
鼻色枯槁，死亡將及；鼻冷連頤，十無一生。（鼻者屬土，而為肺氣之所出入，肺胃之神機已絕，故枯槁而冷，安能活乎。）
白話文：
鼻子顏色枯乾枯槁，表示死亡將近；鼻子冰冷，連接到下巴，則十個人中沒有一個能活下來。（鼻子屬土，肺氣由鼻子出入，肺胃的功能已經消失，因此鼻子會枯槁和寒冷，怎麼能活得下去呢？）
喬嶽曰：肺絕則無涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。鼻塞涕流清者，邪未解也。痰清涕清，寒未去也。痰膠鼻塞，火之來也。
白話文：
喬嶽說：肺氣絕滅就沒有鼻涕，鼻孔呈黑色且乾燥，這是肝氣逆行侵犯肺臟，導致面色發青。鼻塞且有清鼻涕，說明邪氣還沒有完全消除。痰液清稀、鼻涕清澈，說明寒氣還沒有完全排出。痰液粘稠導致鼻塞，這是因為熱氣上火。
喻嘉言曰：仲景出精微一法，其要在中央鼻準，毋亦以鼻準，在天為鎮星，在地為中嶽，木金水火，四臟病氣，必歸於中土耶。其謂鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。此一語，獨刊千古。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上徵於鼻，下徵於腹，是為暴病，頃之，亡陽而死矣。
白話文：
喻嘉言說：仲景提出了非常精妙的方法，關鍵在於鼻子的中央位置，也就是鼻準。難道是因為鼻準在天上的代表是鎮星，在地上的代表是中嶽，與木、金、水、火這四臟的病氣，必會歸結於位於中央的脾土嗎？仲景說鼻頭發青，會腹痛，感到寒冷的會死亡，這句話獨一無二，流傳千古。這是因為肝屬木，色青，夾雜著腎水寒氣，在上面體現在鼻子上，在下面體現在腹中，這是一種急症，很短時間內，陽氣就會耗盡而死亡。
謂設微赤非時者死，火之色歸於土，何遽主死？然非其時而有其氣，則火非生土之火，乃剋金之火，又主臟燥而死矣。
白話文：
說如果出現微赤的顏色，卻不是應該出現的時候，就會死，因為火的顏色歸屬於土，為什麼會直接導致死亡呢？但是，如果在不該出現的時候出現了這種氣色，那麼這火就不是生土的火，而是剋金的火，又會導致臟腑乾燥而死。
2. 察唇部
赤腫為熱，青黑為陰寒，鮮紅為陰虛火旺，淡白為血虛。
白話文：
紅腫是因為熱症，青黑色是因為陰寒，鮮紅色是因為陰虛火旺，淡白色是因為血虛。
《五法》云：唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之淺深。乾而焦者，為在肌肉；焦而紅者吉，焦而黑者凶；唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也；唇口俱青黑者，冷極也。
白話文：
《五法》中提到：嘴脣是肌肉的根基，反映了脾臟的健康狀況。因此，通過觀察嘴脣的顏色，可以判斷疾病的嚴重程度。
- 乾枯焦黃：病在肌肉。
- 焦紅：吉兆。
- 焦黑：凶兆。
- 嘴脣和口腔都紅腫：肌肉發熱嚴重。
- 嘴脣和口腔都青黑：寒氣極重。
《靈樞》曰：脾者，主為衛使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。故唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下；唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆。脾病者，唇黃；脾絕者，唇白而腫。
白話文：
《靈樞》說：脾臟主導著胃氣迎取食物，觀察嘴脣和舌頭的顏色和狀態，可以瞭解吉凶。所以嘴脣上下紅潤的，脾臟端正；嘴脣偏歪的，脾臟偏斜；嘴脣上翻的，脾臟偏高；嘴脣下垂的，脾臟偏低；嘴脣堅硬的，脾臟堅實；嘴脣大但不堅硬的，脾臟鬆脆。脾有病的人，嘴脣發黃；脾臟衰竭的人，嘴脣發白而且腫大。
又曰：唇舌者，肌肉之本。足太陰氣絕，則脈不榮；脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則舌萎、人中滿；人中滿，則唇反；唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。
白話文：
古文記載：脣舌是肌肉的根源。脾胃之氣衰竭，脈絡就無法滋養；脈絡不滋養，肌肉就會鬆軟；肌肉鬆軟，舌頭就會萎縮，人中部位就會飽滿；人中飽滿，嘴脣就會翹起；嘴脣翹起，表示肉體最先死亡。甲屬木，乙屬土，木剋土。
又曰：足陽明所生病者，口喎唇疹。
又曰：陽明氣至，則齧唇。
《中藏經》曰：胃中熱，則唇黑。唇色紫者，胃氣虛寒也。
《玄珠》曰：上下唇皆赤者，心熱也。上唇赤下唇白者，腎虛而心火不降也。
白話文：
又說：足陽明經所發生的病，會出現口角歪斜、嘴唇生疹的情況。
又說：陽明經氣到達時，會有咬唇的現象。
《中藏經》說：胃中有熱，就會使嘴唇變黑。嘴唇呈現紫色，是因為胃氣虛寒。
《玄珠》說：上下嘴唇都紅，是心火旺盛。上唇紅而下唇白，是腎虛且心火無法下降。
錢仲陽曰：肺主唇白，白而澤者吉，白如枯骨者死。唇白當補脾肺，蓋脾者，肺之母也，母子皆虛，不能相榮，是名曰怯，故當補。若深紅色，則當散肺虛熱。
白話文：
錢仲陽說：肺氣充足的人嘴脣呈白色，白色而有光澤是吉兆，但如果嘴脣白得像枯骨一樣，就預示著死亡。嘴脣發白時應當補養脾肺，因為脾是肺的母親，母子都虛弱的話，就無法相互滋養，這種情況叫做「怯」症，所以需要補養。如果嘴脣呈深紅色，就應當祛散肺部的虛熱。
《脈鑑》云：久病唇紅定難療。
《脈經》曰：病人唇腫齒焦者死。
又曰：病人唇青，人中反，三日死。
《鑑》云：唇青體冷及遺尿，背向飲食四日死。
白話文：
《脈鑑》說：長時間生病的人如果嘴唇紅潤，必定是難以治癒的。
《脈經》記載：病人如果嘴唇腫脹並且牙齒乾枯，會死亡。
又說：病人如果嘴唇發青，人中部位反常，三天內會死亡。
《脈鑑》還說：如果病人嘴唇發青，身體冰冷，並且有遺尿的情況，對著背部進食，四天內會死亡。
3. 察口部
《五法》云：口燥咽乾者，腎熱也。口噤難言者，風痙也。若病重，見唇口卷，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，不能復閉。若頭搖不止，氣出不返者，皆不治也。
白話文：
《五法》中記載：如果出現口乾舌燥的情況，這是腎臟虛熱的表現。如果嘴脣無法閉合，不能說話，這是風寒痙攣的症狀。如果病情嚴重，出現嘴脣捲曲，嘴脣周圍發黑，嘴巴張開，氣息直衝，或者像魚嘴一樣不能閉合。同時，如果出現頭部不停搖晃，氣息無法回歸的情況，通常難以治癒。
《中藏經》曰：小腸實則熱，熱則口瘡。《素問》曰：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜（口生瘡而糜爛也）。凡病唇口瘡者，邪之出也；凡瘧久，環口生瘡者，邪將解而火邪外散也。
《脈鑑》云：五色口邊繞巡死，惡候相侵命必亡，產母口邊有白色，近期七五日中間。又云：口角白乾病將至。
白話文：
《中藏經》中說：小腸有實熱，就會出現熱症，進而導致口瘡。《素問》中記載：膀胱會轉移熱氣到小腸，使隔膜和小腸的功能失調，向上引起口腔潰瘍（口腔出現潰爛）。凡是嘴脣和口腔出現潰瘍的疾病，都是邪氣排出體外的表現；凡是瘧疾持續時間長，嘴巴周圍出現潰瘍的，說明邪氣即將消除，火邪正往外散發。
4. 察耳部
《經》云：耳間青脈起者，掣痛。
白話文：
《經》上說：耳朵附近出現青色的血管時，會有抽痛的感覺。
《五法》云：耳者，腎之竅也。察耳之好惡，知腎之強弱。腎為人之根本，腎絕者，未有不死者也。故耳輪紅潤者生；或黃，或白，或黑，或青，而枯者死；薄而白，薄而黑，或焦如炭色者，皆為腎敗，腎敗者，必死也。若耳聾，若耳中痛，皆屬少陽，此邪正在半表半裡，當和解之。若耳聾舌卷唇青，此屬足厥陰，為難治也。
《脈鑑》云：命門（耳之下垂）枯黑骨中熱，白肺黃脾紫腎殃。
白話文：
《五法》上說：耳朵是腎臟的開口。通過觀察耳朵的顏色和形狀，可以知道腎臟的強弱。腎臟是人體的根本，腎臟衰竭的人沒有不死。因此，耳朵輪廓紅潤的人是健康的；耳朵發黃、發白、發黑、發青且乾枯的人是病重的；耳朵薄而白、薄而黑，或者焦黑如炭色的人，都是腎臟衰竭了。腎臟衰竭的人，必死無疑。如果耳聾，或者耳朵疼痛，都屬於少陽病。這種病邪正處於表裡之間，需要用和解的方法治療。如果耳聾，舌頭捲曲，嘴脣青紫，這屬於足厥陰病，很難治療。