《四診抉微》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 灰色舌
《正義》云：灰色即黑苔之輕者也，與黑同治，兼有表者，雙解散；下利者，解毒湯；內實者，承氣湯。但少陰寒證，亦見灰色，見在一二日者，無苔而冷滑是也，四逆湯主之；下利者，理中湯。
白話文：
《正義》說：灰色苔是黑色苔的輕微表現，治療方法與黑色苔相同，兼有表症的，用雙解散；腹瀉的，用解毒湯；內實的，用承氣湯。但少陰寒證，也會出現灰色苔，在發病一兩天內出現，沒有苔而舌面冰冷濕滑的，用四逆湯治療；腹瀉的，用理中湯。
《舌鑑》云：灰色舌，有陰陽之異。若直中陰經者，則即時舌便灰黑而無積苔。若熱傳三陰，必四五日表證罷，而苔變灰黑也，有在根、在尖、在中者，有渾舌俱灰黑者。大抵傳經熱證，則有灰黑乾薹，皆當攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無苔者，即當溫經散寒。又有蓄血證，其人如狂，或瞑目譫語，亦有不狂不語，不知人事，面黑舌灰者，當分輕重以攻其血，切勿誤與冷水，引領敗血入心，而致不救也。
白話文：
《舌鑑》中記載：灰色的舌苔分為陰證和陽證。如果是直接侵犯陰經，舌頭會立即變為灰黑色，沒有舌苔。如果是熱邪傳入三陰經，必須四五天表證消失後，舌苔才會變成灰黑色。灰苔的位置有在舌根、舌尖、舌中，也有整個舌頭都灰黑色的。總的來說，是熱證傳經，會有灰黑色乾苔，都應該攻下泄熱。如果是直接侵犯三陰經，灰黑色無苔，則應溫經散寒。另外，還有蓄血證，患者像發狂一樣，或閉著眼睛胡言亂語，也有不發狂不說話，不省人事，面色發黑舌苔灰色的，應根據症狀輕重攻其血，切勿誤用冷水，會引領敗血入心，導致無法挽救。
舌純灰色無苔者，直中三陰而夾冷食也。脈必沉細而遲，不渴不煩者，附子理中四逆湯救之，次日舌變灰中有微黃色者生，如漸漸灰縮乾黑者死。
白話文：
舌頭純灰色，沒有舌苔的人，是因為直接傷了太陰、少陰、厥陰三條陰經，又同時吃了過量寒涼的食物。脈象一定很沉細而遲緩，沒有口渴和煩躁的症狀。要用附子理中湯或四逆湯來搶救。第二天，舌頭變為灰色中略帶黃色的人會活過來，如果舌苔逐漸收縮、變黑的人會死亡。
灰色見於中央，而消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔者，此熱傳厥陰之候，烏梅丸主之。
土邪勝水，而舌見灰黑紋裂，涼膈調胃，皆可下之，十中可救二三。下後渴不止，熱不退者，不治。
白話文：
尿液呈灰色出現在身體中部，同時伴有口渴、氣往上衝心、飢卻不想吃東西、吃了東西就會吐出蛔蟲，這是熱氣傳播到厥陰經的徵兆，可以使用烏梅丸來治療。
舌根灰色而中紅尖黃，乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語，五六日不大便，轉屎氣者下之；如溫病熱病，惡寒脈浮者，涼膈雙解選用。
白話文：
舌根發灰，中間偏紅，尖端偏黃，這是腸胃燥熱的徵象。
如果非常口渴且譫妄，五六天沒有排便，並有屎味，這種情況需要以瀉下的方式治療。
如果是溫病或熱病，有惡寒和脈象浮動的徵象，則可選用涼膈雙解的方劑。
舌見灰黑色重暈，此瘟病熱毒傳三陰也。毒傳內一次，舌即灰暈一層，毒盛故有重暈。最危之候，急宜涼膈、雙解、解毒、承氣下之。一暈尚輕，二暈為重，三暈必死，亦有橫紋二三層者，與此重暈不殊。灰黑舌中，又有干刺，而見咽乾口燥喘滿，乃邪熱結於少陰，當下之，然必待其轉矢氣者，方可下。若下之早，令人小便難。
白話文：
當出現灰黑色的舌苔和明顯的重疊暈圈時，這表明瘟疫的熱毒已傳遍三條陰經（即少陰、厥陰和太陰）。熱毒侵入一次，舌苔就會出現一層灰暈。熱毒嚴重，所以會有重疊暈圈。這是最危急的情況，應立即採取涼膈、雙解、解毒和承氣瀉下的治療措施。出現一層暈圈情況尚輕，兩層暈圈情況嚴重，三層暈圈必定會死亡。有些患者的舌苔上還會有兩三層橫紋，這與重疊暈圈的情況相似。如果在灰黑色的舌苔中還伴有刺痛，並且出現咽喉乾燥、口乾、呼吸困難和腹脹，這是因為邪熱聚集在少陰經，需要用瀉下法治療。但必須等到患者出現排矢氣的徵兆後，才能進行瀉下。如果過早進行瀉下，會導致患者小便困難。
已經汗解，而見舌尖灰黑，有宿食未消，或又傷飲食，邪熱復之故，調胃承氣湯下之。
白話文：
如果汗已經出過，卻看見舌尖灰黑，表示有宿食沒有消化，或者又損傷了飲食，導致邪氣和熱氣再次出現，需要服用調胃承氣湯來瀉下。
舌尖灰黑，有刺而干，是得病後，猶加飲食之故，雖證見耳聾脅痛，發熱口苦，不得用小柴胡，必大柴胡，或調胃承氣加消導藥，方可取效。
白話文：
如果舌尖發黑，而且又粗糙乾燥，表示在生病後仍然繼續飲食進食，雖然出現耳聾、脅痛、發熱口苦等症狀，但不能使用小柴胡湯，必須使用大柴胡湯，或加入消導藥的調胃承氣湯，纔有機會有效治療。
淡淡灰色，中間有滑苔四五點，如墨汁，此熱邪傳裡，而有宿食未化也，大柴胡湯。
白話文：
淡淡的灰色舌苔，其間有四五點滑苔，好似墨汁，表明熱邪侵入體內，且有未消化的食物殘留。建議服用大柴胡湯。
舌灰色而根黃，乃熱傳厥陰，而胃中復有停滯也。傷寒六七日，不利，便發熱，而利，汗出不止者死，正氣脫也。
舌邊灰黑而中淡紫，時時自齧舌尖為爽，乃少陰氣逆上，非藥可活。
白話文：
舌頭呈現灰色，舌根發黃，說明熱邪已經傳變到厥陰經，而且胃中還有積滯未清除。傷寒到了五六天，如果不出現大便，就會發熱；如果出現大便，卻盜汗不止，說明正氣已經衰竭了。
2. 紅色舌
《正義》云：凡黃黑白者俱有苔，紅紫但有色而無苔也。
白話文：
《正義》說：凡是黄色、黑色、白色的病徵都伴有舌苔，红色和紫色的病徵則只有顏色而沒有舌苔。
舌見純紅者，此瘟疫將深之象也，謂之將瘟舌。用透頂清神散，吹鼻中取嚏，嚏即散義也。
白話文：
如果舌頭呈現純紅色，表示瘟疫將深入體內，稱為「將瘟舌」。此時使用透頂清神散，吹入鼻中引發打噴嚏，以此作為散除瘟疫的方法。
舌中心見紅者，此太陽症也，羌活湯汗之；有汗者，小柴胡加減。
白話文：
如果舌頭的中心部位發紅，這是太陽症，要用羌活湯使病人出汗；如果已經出汗，則使用調整劑量的柴胡湯。
舌尖倍紅者，此太陽症也，羌活湯汗之；無表證者，五苓散。
白話文：
如果舌尖特別紅，這是太陽病的症狀，應服用羌活湯發汗；沒有表證（發熱、畏寒、頭身疼痛、無汗）的，服用五苓散。
舌紅而中見紫斑者，將發斑也，玄參升麻湯；斑已見，化斑湯。
舌淡紅而中見紅赤點者，將發黃也，茵陳五苓散。
白話文：
如果舌頭發紅，且舌苔中央可見紫色斑點，表示即將發出麻疹，應服用玄參升麻湯；如果麻疹斑點已經出現，則服用化斑湯。
舌紅而尖起紫泡者，此心經熱毒也，黃連瀉心湯或解毒湯，加玄參、薄荷，兼服天水散。無尺脈者，不治；戰慄者，亦不治。
白話文：
舌頭發紅，尖端出現紫色的水泡，這是心經有熱毒的緣故。可以服用黃連瀉心湯或解毒湯，再加入玄參、薄荷，同時服用天水散。如果沒有尺脈，則無法治癒；如果感到戰慄，也無法治癒。
舌紅而碎裂如人字紋者，此陽明傳熱於少陰心也，涼膈散主之；內實者，承氣湯。
白話文：
舌頭發紅且出現裂痕，就像「人」字一樣，這是陽明經的熱氣傳到少陰心經造成的，可以使用涼膈散來治療。如果病症已發展到內部，則可以使用承氣湯。
舌淡紅而碎裂如川字紋者，外症神昏，自利，用導赤散，加黃連，再用生脈散，加黃連、棗仁。
舌紅而有刺者，此內有停積飲食也，承氣湯下之。刮其刺，得淨者生，不淨者死。
白話文：
如果舌頭呈淡紅色且有像「川」字形的裂紋，患者在外症上表現為意識不清、拉肚子，可以服用導赤散，並加入黃連；再服用生脈散，並加入黃連和棗仁。
舌紅而內有黑紋數條者，乃陰毒結於肝經。肝主筋，故舌見如筋絲也。用理中合四逆湯溫之，再參外證與脈施治。
白話文：
如果舌頭是紅色的，裡面有幾條黑色的條紋，說明陰寒的毒氣積聚在肝經。肝主筋，所以舌頭會像筋絲一樣。用溫暖的理中湯和四逆湯來治療它。還要參考其他身體症狀和脈象來進行治療。
舌紅者，而有重舌，或左或右者，此毒入心包也，須刺之，出其惡血，服黃連瀉心湯，表未解者，防風通聖散，更以冰片點之。
白話文：
舌頭發紅，而且出現舌頭上有重疊的紋路，或者是舌頭偏向一邊，說明毒素進入心包經絡。需要針刺放血，排出毒血。服用黃連瀉心湯來清熱瀉火。如果表症未解，可以使用防風通聖散通便，並用冰片點舌。
舌紅而脹大滿口者，此少陰陽明俱有熱毒也，急刺之，去其惡血，以綠袍散吹之，須加冰片，服瀉心湯。
白話文：
如果舌頭又紅又腫，充滿口腔，表示少陰熱毒和陽明熱毒同時存在。需要緊急針刺放血，去除毒血，然後用綠袍散吹敷患處，必須加冰片，並服用瀉心湯。
舌紅而出血如衄，此熱傷心胞也，犀角地黃湯或四生丸。（慎庵按：此證，犀角地黃合四生，再加川黃連、生蒲黃，更效捷。）
白話文：
舌頭發紅且出血就像流鼻血，這是熱氣傷了心胞，可以使用犀角地黃湯或四生丸。
（按：這種情況，犀角地黃和四生丸一起服用，再加入川黃連和生蒲黃，效果會更好。）
舌紅而硬強失音者，死候也。有痰者，膽星、橘、半等主之；內實者，可下之。嘗論傷寒不語，屬下證多；雜證不語，同中風治，用黃耆防風湯或人參湯，加竹瀝，大抵多從痰治也。
白話文：
舌頭發紅、硬而發緊，而且失聲的，是不好的預兆。有痰的人，可以用膽星、橘皮、半夏等藥物來治療。內有實熱的人，可以瀉下。曾經有論述提到，傷寒不說話，多半是屬於下焦證多；其他疾病不說話，則像中風一樣治療，使用黃耆防風湯或人參湯，再加上竹瀝，基本上都是從痰的角度來治療。
舌紅而碎爛如蟲蝕者，少陰瘟毒也，小承氣湯，二三下可愈。
舌紅而吐弄者，此熱在心脾也，安神湯主之。
舌紅而痿軟不能言者，此心脾虛極，或有痰也，死，不治。多加人參，可治。
舌紅而戰動難言者，此心脾虛也，汗多亡陽者有之，多加人參，可救。
舌紅而乾癟者，雖能言，無惡候，亦必死，生脈散加減救之。
白話文：
舌頭發紅且破爛，像被蟲子啃噬一樣，這是少陰瘟毒，服用小承氣湯兩三次就能治癒。
舌頭發紅且吐出舌頭，表示熱氣在心脾，服用安神湯可以治療。
舌頭發紅且軟弱無力，無法說話，表示心脾虛弱極了，或者有痰，無法醫治，會導致死亡。多加人參可以治療。
舌頭發紅且顫抖，難以說話，表示心脾虛弱，多汗導致陽氣不足，多加人參可以救治。
舌頭發紅且乾癟，雖然還能說話，但並非好事，也必死無疑，服用生脈散加減藥物可以救治。