《四診抉微》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 長（陽）
體狀相類詩
過於本位脈名長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工反度自能量。
主病詩
長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
汪子良曰：浮洪而長，癲狂熱深。傷寒脈長，陽明熱伏。沉細而長為積。
分部主病
長主有餘，氣逆火盛。左寸長者，君火為病；長在左關，木實之殃；左尺見長，奔豚沖競。右寸長者，滿逆為定；長在右關，土鬱脹悶；右尺見長，相火專令。
抉微
《素問·平人氣象論》曰：肝脈來軟弱招招，揭長竿末梢曰肝平。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。故知長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。長脈在時為春，在卦為震，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣，至此而發舒。
《經》曰：長則氣治。李月池曰：心脈長者，神強氣壯；腎脈長者，蒂固根深，皆言平脈也。如上文主病云云，皆言病脈也。若病人脈長，病雖甚而可治也。
李士材曰：舊說過於本位，名為長脈，久久審度，而知其必不然也。寸而上過，則為溢脈；寸而下過，則為關脈；關而上過，即屬寸脈；關而下過，即屬尺脈；尺而上過，即屬關脈；尺而下過，即為覆脈。由是察之，長則過於本位，理之所必無，而義之所不合也。惟其狀如長竿，則直上直下，首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。
凡實牢弦緊四脈，皆兼長脈，故古人稱長主有餘之病，非無本之說也。
白話文：
【體狀相類詩】
脈搏如果比正常的長，我們會稱之為長脈，但如果是弦脈，雖然也是張力十足，卻不能簡單歸類為長脈。要區分弦脈與長脈，需要經驗豐富的醫生進行精確判斷。
【主病詩】
長脈的特徵是脈搏跳動遠遠傳來，節奏均勻，就像拉著一條繩子一樣。這種脈象通常代表的是陽氣過剩或熱毒深入的情況，如精神疾病或癲癇，或者是陽明經的熱病。
汪子良指出：浮洪且長的脈象，代表嚴重的熱病或精神疾病；在傷寒病中，長脈代表陽明經的熱病潛藏。如果脈象是沉細且長，可能代表有內積的問題。
【分部主病】
長脈代表身體能量過剩，可能是氣血逆流或火氣旺盛。左寸脈長，可能代表心火旺盛；左關脈長，可能代表肝臟功能失調；左尺脈長，可能代表下焦有問題。右寸脈長，可能代表肺氣壅塞；右關脈長，可能代表脾胃氣滯；右尺脈長，可能代表下焦的火氣過盛。
【抉微】
根據《素問·平人氣象論》的描述，肝脈柔軟且有彈性，像長竿的末端，這代表肝臟健康。但如果肝脈堅硬且滑順，像沿著長竿滑行，這代表肝臟有病。由此可知，長脈如果和緩，代表符合春天生機勃發的特性，是健康旺盛的徵兆；但如果長脈硬滿，則代表火氣過旺，是疾病的表現。長脈在季節上代表春天，在八卦上代表震卦，在人體上代表肝臟，肝臟主管春季的生長命令，天地間的能量在此時開始發散。
古籍記載，長脈表示氣血調和。李月池提到，心脈長代表精神充沛；腎脈長代表根基深厚，這些都是正常的脈象。然而，如果出現上述的病症脈象，就表示有疾病存在。如果病人脈象呈現長脈，即使病情嚴重，仍有治療的可能性。
李士材指出，傳統認為超出正常位置的脈象就是長脈，但經過長期觀察，發現這種說法並不正確。脈象超出寸部，應該被視為溢脈；脈象超出關部，應該被視為關脈；脈象超出尺部，應該被視為覆脈。由此可見，長脈並不會超出正常位置，這種說法既不合理也不符合實際。真正的長脈，就像長竿一樣直上直下，首尾呼應，不像其他脈象那樣上下不均，首尾不同。
所有實、牢、弦、緊四種脈象，都可能伴有長脈，因此古人認為長脈代表過剩的疾病，這樣的觀點並非毫無根據。
2. 短（陰）
體狀相類詩
短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。汪子良曰：或前有後無，或前無後有，或兩頭俱無，如龜藏頭縮尾。兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮伏喜見，三春為賊有邪干。澀微動結，皆兼短脈。
主病詩
短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
分部主病
短主不及，為氣虛證。左寸短者，心神不定；短在左關，肝氣有傷；左尺得短，少腹必疼。右寸短者，肺虛頭痛；短在右關，膈間為殃；右尺得短，真心不隆。
滑伯仁曰：氣不足以前導其血也，為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
楊仁齋曰：無力為氣虛，有力為壅，陽氣伏郁不伸之象。（下之則愈。）
抉微
按：風邪脈多弦長，見於左寸及氣口外側。短則氣病，故虛勞脈必於內側見之。脈之短長，可以參內傷外感之候。
李士材曰：戴同父云：關不診短。以上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，故短脈只見於尺寸。然尺寸可短，依然陰絕陽絕矣。殊不知短脈，非兩頭斷絕也，特兩頭俯而沉下，中間突而浮起，仍自貫通者也。
朱改之先生曰：愚謂一指單按見短，是病脈。若三指齊按，仍上下貫通，非陰陽絕脈比也，故關可診短。
張路玉曰：短脈由胃氣阨塞，不能條暢百脈。或因痰氣食積，阻礙氣道，亦有陽氣不充而脈短。《經》謂寸口脈中手短者，曰頭痛是也。
短脈宜於肺說
《匯辨》云：《經》曰：短則氣病。蓋以氣屬陽，主乎充沛，若短脈獨見，氣衰之確兆也，然肺為主氣之臟，偏與短脈相應，何也？《經》曰：平脈來厭厭聶聶，如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣仍治也；若短而沉且澀，是氣不治而病也。
李時珍曰，長脈屬肝，宜於春；短脈屬肺，宜於秋，但診肺肝，則長短自見。故知非其時，非其部，即為病脈也。叔和云：應指而回，不能滿部，亦非短脈之合論也。
白話文：
【身體狀態相似詩】
短脈呈現緊繃且小，起始和終點都向下彎曲，中間部分會稍微突出，無法充滿整個脈象範圍。汪子良說：有時候前面有後面沒有，有時候前面沒有後面有，或者兩頭都沒有，就像龜縮頭尾一樣。兩端收縮被稱為短，緊繃且短的脈象，細微且難以察覺。如果短脈浮現或隱藏是喜訊，春天出現可能是外邪侵犯。緊繃微弱或停頓的脈象，都會伴隨著短脈。
【主要病症詩】
短脈通常出現在手腕脈搏的位置，短且滑數可能因為過度飲酒傷害精神。浮動的短脈表示血液流動受阻，沉下的短脈表示消化不良，短脈在寸脈位置表示頭痛，在尺脈位置表示腹部疼痛。
【各部位病症】
短脈表示氣力不足，是氣虛的症狀。左手寸脈短表示心神不寧；左關脈短表示肝氣受損；左尺脈短表示下腹會痛。右手寸脈短表示肺虛導致頭痛；右關脈短表示膈肌有問題；右尺脈短表示心臟功能不佳。
【微細解讀】
根據古籍記載，風邪影響的脈象多呈弦長，常出現在左手寸脈以及氣口外側。短脈代表氣虛，所以虛弱疲勞的脈象一定會在內側看到。脈象的長短，可以參考內傷和外感的症狀。
【短脈對肺部的影響】
《匯辨》提到，《黃帝內經》說：短脈代表氣力不足。因為氣屬於陽性，負責全身的運轉，如果只有短脈出現，那一定是氣衰的明確徵兆。然而，肺部是負責氣體的主要器官，為什麼會和短脈相呼應呢？《黃帝內經》又說：正常的脈象應該是柔和且穩定，像落下的榆樹種子一樣，即使短也有平穩的特徵，氣還是正常；但如果短且沉澀，那氣就無法正常運作，有疾病。
李時珍說，長脈屬於肝，適合春季；短脈屬於肺，適合秋季。只要診斷肺肝，長短脈象就會顯現。因此，如果不是對應的季節和部位，那就是病脈了。叔和說：脈象反應並回縮，不能充滿整個範圍，這也不能算是短脈的標準解釋。