《四診抉微》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 失守變動五臟之應
（變動，謂遷改其常志也。）
肝在志為怒，在聲為呼，在變動為握。心在志為喜，在聲為笑，在變動為憂。脾在志為意，在聲為歌，在變動為噦。肺在志為憂，在聲為哭，在變動為咳。腎在志為恐，在聲為呻，在變動為慄。
白話文：
（變動，是指改變其平時的狀態。）
當肝的功能有異常時，情緒上會表現為易怒，聲音上會表現為大聲呼喊，身體上的反應則是握拳。當心的功能有異常時，情緒上會表現為過度喜悅，聲音上會表現為大笑，身體上的反應則是憂慮。當脾的功能有異常時，情緒上會表現為思慮過多，聲音上會表現為唱歌，身體上的反應則是打嗝。當肺的功能有異常時，情緒上會表現為憂鬱，聲音上會表現為哭泣，身體上的反應則是咳嗽。當腎的功能有異常時，情緒上會表現為恐懼，聲音上會表現為呻吟，身體上的反應則是顫抖。
2. 六腑之應
聲長者，大腸病；聲短者，小腸病；聲速者，胃病；聲清者，膽病；聲微者，膀胱病；聲呼漫者，肝膽二臟相剋病也；聲速微者，胃與膀胱相剋病也。（此五臟六腑之病音，失五臟之守者也。）
白話文：
如果一個人的語音拖得很長，可能是大腸有問題；如果語音很短促，可能是小腸有問題；如果說話速度很快，可能是胃部有問題；如果聲音聽起來特別清脆，可能是膽有問題；如果聲音很小或低沉，可能是膀胱有問題；如果說話時聲音模糊不清，可能是肝和膽兩個器官互相影響造成的疾病；如果說話速度很快但聲音又小，可能是胃和膀胱兩個器官互相影響造成的疾病。（這些都是根據五臟六腑的疾病所產生的聲音特徵，當身體失去對五臟的正常調控時，就可能出現這些聲音特徵。）
3. 聲審寒熱虛實
（新增）
喘粗氣熱為有餘，喘急氣寒為不足。息高者，心肺之氣有餘；吸弱者，肝腎之氣不足。怒罵粗厲者，邪實內熱也；怒罵微苦者，肝逆氣虛也。鼻塞聲重噴嚏，風寒未解也。言語輕遲氣短，中氣虛也。呻吟者，必有痛也。噫氣者，脾乃困也。噯氣者，胃中不寬也（胃虛亦發噯，然實噯聲長而緊，得噯則快；虛噯聲短而促，得噯雖鬆，不覺其快）。噯逆冷氣者，胃之寒也。
嘔吐酸苦者，肝之火也。自言死者，元必虛也。喜言食者，胃有火也。言傢俬者，心必慮而少睡也。言負德者，肝必鬱而多怒也。乾咳無痰者，胃中伏火也。嗽痰作而清白，寒也；稠黃，火也。譫語收財帛者，元已竭也。狂言多與人者，邪方實也。
白話文：
【聲音判斷寒熱虛實】
呼吸粗重且氣溫熱，這表示體內能量過剩；如果呼吸急促但氣溫低，這顯示體力不足。呼吸聲高亢的人，通常心肺功能較強；反之，吸氣微弱的人，可能肝腎功能較弱。若有人罵人時語氣兇狠且聲音大，可能是因為體內有實邪和內熱；若罵人時聲音微弱且帶有苦澀感，可能是肝氣上逆、氣虛的現象。鼻塞、聲音沉重且常打噴嚏，這代表風寒未散。說話輕柔、反應遲鈍且氣短，這是中氣虛弱的表現。若有人頻頻呻吟，那他肯定感到疼痛。打嗝，顯示脾胃功能不佳。噯氣，說明胃部不舒暢（胃虛也會引起噯氣，但實證的噯氣聲音長且有力，噯氣後會感覺舒適；虛證的噯氣聲音短且急促，雖然噯氣後感覺鬆弛，但並不會覺得舒適）。噯氣伴隨冷氣，這表示胃部受寒。
反酸嘔吐，這通常是肝火旺盛的徵兆。若有人常說自己快要死了，那他的元氣很可能已經虛弱。喜歡談論食物，可能代表胃中有火熱。若有人常討論家務事，那他可能思慮過多且睡眠不足。若有人常抱怨別人對不起他，那他可能肝氣鬱結且易怒。乾咳無痰，這可能表示胃中有潛藏的火熱。咳嗽且痰液清澈透明，這是寒症；若痰液黏稠且偏黃，這是火熱的表現。胡言亂語並提及財物，這通常表示元氣已盡。若有人口出狂言且常談及施捨他人，那他體內可能有實邪。
4. 臟診
大笑不止（《經》云：心有餘則笑。扁鵲云：其人唇口赤色者可治，青黑者死），獨言獨語，言談無緒，心神他寄，思慮傷神，乃為心病。喘氣太息，喉中有聲，謂之肺鳴。咳逆上氣，如木雞聲，火來乘金。不得其平，形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚（肺主聲故耳）。聲音暴啞，風痰伏火，曾系喊傷，不可斷病，聲嘶色敗。
久病不治，氣促喉聲，痰火哮喘，中年聲濁，痰火之殃，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言，語輕多畏，乃為腎病。
白話文：
[臟器診斷]
如果一個人笑個不停，《經》上說這是因為心臟功能過剩。扁鵲提到，若此人嘴脣和嘴巴呈現紅色，還有可能治療；但若是青黑色，則預示死亡。如果一個人自言自語，言語沒有邏輯，精神恍惚，思慮過度，這些都是心臟疾病的徵兆。
如果呼吸時伴有喘氣和嘆息，喉嚨裡發出聲音，這被稱為肺部異響。咳嗽且呼吸困難，聲音類似木雞，這表示肝火旺盛影響了肺部功能。當肺部無法正常運作，身體會變瘦弱，聲音沙啞，咽喉可能出現潰瘍，肺部受到肝火的侵擾。突然聲音沙啞，可能是風邪、痰濕或火熱導致，也可能是過去因喊叫傷害所致，這種情況不能輕易下定論，聲音嘶啞且面色差。
長期疾病未得到治療，呼吸急促，喉嚨聲音異常，痰多且伴有哮喘，中年人聲音渾濁，這些都是痰和火造成的後果，是肺部疾病的徵兆。容易生氣且咒罵他人，可能是肝臟疾病的徵兆。呼吸短淺，可能與脾臟功能不足有關。想說話卻不敢說，語氣輕微且多畏懼，可能是腎臟疾病的徵兆。
5. 診內外
前輕後重，壯厲有力，乃為外感；先重後輕，沉困無力，倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。
白話文：
如果病情初期較輕，但隨後逐漸加重，且症狀表現強烈有力，這通常是外感疾病的特徵；反之，若一開始病情就較重，之後反而感覺症狀減輕，整個人顯得精神疲憊、無力，常常感到倦怠，連說話都顯得聲音微弱低沉，這多半是因為身體內部虛弱，屬於內傷不足的情況。