《軒岐救正論》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 常山
可僥速效而喪生乎。又有如瘧之症夫真瘧病在風寒暑濕之感而如瘧則為臟腑氣血之衰一由營衛之出入以為止作一由水火之爭勝以為盛衰一責在表一責在裡一攻在邪一扶在正有陽虛而寒熱如瘧有陰虛而寒熱如瘧蓋如瘧而非真瘧也是非之間便有邪正虛實之分治一少差生死反掌學者尤不可不知。
白話文：
難道可以為了貪圖快速見效而喪失生命嗎？還有像瘧疾那樣的病症，真正的瘧疾是因感受風寒暑濕而引起的，而像瘧疾的病症則是臟腑氣血的衰弱。一種是因為營衛之氣的出入失常而導致發作和停止，另一種是因為水火不調和而導致病情加重和減輕。一種原因在於體表，一種原因在於體內，一種是針對外邪攻伐，一種是扶助正氣。有因為陽氣虛弱而出現像瘧疾一樣的寒熱，也有因為陰氣虛弱而出現像瘧疾一樣的寒熱。這些像瘧疾的症狀並非真正的瘧疾，它們之間有邪正虛實的區別。治療上只要稍有差錯，生死就會如同翻掌一般迅速轉變，學習醫術的人尤其不能不知道這些。
2. 杏仁桑白皮款冬花馬兜鈴金沸草紫菀蘇子射干百合桔梗
此數藥者，與寒滑之天麥二冬栝蔞仁天花粉知母諸品，時師皆執為治嗽通用之劑，竟不分表裡虛實之殊，往往誤人於死。經曰：五臟六腑皆令人咳，又曰：五臟各以其時受病，非其時則傳以與之，是非獨在肺矣。咳即嗽也，然嗽有內外之殊。故自表而入者，六淫邪氣，先客於肺為外感，宜從前藥辛溫以散之。所謂從表而入者，必令從表而出，最忌苦寒斂澀之劑，致邪氣留連不去，久必變生他症，是猶閉戶驅盜也。至自里而見者，七情勞欲，臟腑虛損，為內傷，有因嗽而成癆者，有因癆而致嗽者。
其原有四：一、左腎精傷水虧致火鑠金而嗽者，則宜甘平靜劑以潤之；一、已土中虛不能生金夾痰而嗽者，則宜辛甘溫劑以養之；一心肺胃三經火鬱而嗽者，則宜苦甘涼劑以清之；一、命門火衰元氣素虛肺金寡衛而得者，則宜甘熱溫劑以補之。所謂從內而得者，雖必傳於外，而非可以外治也，最忌前藥辛散苦寒之品，泄陽降陰，招致外邪，是猶啟戶揖盜也。又有初屬外感，因錯治而內外俱傷者，則當補散兼行，以扶中為主。若專於驅散，腠理開泄，轉成汗脫，益覺增劇耳。又有老人痰嗽元氣既虛，法難消伐，亦必溫養為主，或兼治標，勢難全愈，但無至困殆則得耳。大抵六脈浮緩或兼洪滑，形色如常，飲食不減者可治。若脈弦數細疾，肌肉漸削，便泄食少，臥難著枕，喘息日增者，計期必死。治病本難，而治嗽尤難，得其竄者十可愈半。百合乃平潤之品，亦無甚功，特伴食中書耳。桔梗性平質輕，載藥上升，乃舟楫之用也。
白話文：
這些藥物，包括杏仁、桑白皮、款冬花、馬兜鈴、金沸草、紫菀、蘇子、射干、百合、桔梗等，和一些被視為清寒滑利的藥材，如天麥、二冬、栝蔞仁、天花粉、知母等，常被時下的醫生們視為治療咳嗽的通則，不論是表證還是裡證，虛證還是實證，統統都用這類藥方。然而，這種做法往往導致病情誤診，甚至危及性命。經典醫書上說過，五臟六腑都能引起咳嗽，又說到，五臟在不同的季節會有不同的疾病，若不是在該季節發病，那可能是其他臟腑影響所致。所以，咳嗽並非單單由肺部引起。咳嗽可分為內外兩種，由外界侵入的六種致病因素（風、寒、暑、濕、燥、火）首先影響肺部，造成外感咳嗽。
對於這種情況，我們應使用前面提到的辛溫藥材來疏散邪氣，讓它們從哪兒來就回哪兒去，最忌用苦寒收澀的藥材，這樣會導致邪氣滯留不去，長久下來可能引發其他病症，就好比關門打小偷，卻讓小偷無處可逃，反而造成更大的危害。另外，由內在因素引發的咳嗽，如情緒波動、過度勞累、慾望過盛，或是臟腑虛弱，屬於內傷，有的是由咳嗽發展成肺結核，有的則是由肺結核引發咳嗽。
其原因大致可歸納為四點：一是左腎精氣受損，水分不足，導致火旺傷肺，此時應使用甘平的安神藥材來滋潤；二是脾胃虛弱，無法滋養肺部，痰多咳嗽，應使用辛甘溫的藥材來調養；三是心肺胃三條經絡火氣旺盛，導致咳嗽，應使用苦甘涼的藥材來清熱；四是命門火衰，元氣虛弱，肺部防禦力下降，應使用甘熱溫的藥材來補充元氣。對於由內而發的咳嗽，雖然會傳導到外部，但不能只用外治的方法，最忌使用辛散苦寒的藥材，這樣會導致陽氣流失，陰氣下降，容易引進外邪，就好比開門揖盜。再者，如果最初是外感咳嗽，因治療錯誤導致內外俱傷，那就需要同時使用補益和疏散的藥材，以調理中焦為主，若一味強調疏散，肌膚腠理開張，反而會導致汗液流失，病情加重。此外，對於年老體弱，痰多咳嗽，元氣已虛的人，很難進行消炎化痰的治療，應該以溫養為主，可以適度治標，但很難完全康復，只要病情沒有惡化到極點，就算不錯了。總的來說，如果脈象浮緩或伴有洪滑，面色如常，飲食未減，是可以治療的；反之，如果脈象弦數細速，肌肉逐漸消瘦，排便次數增多，食慾減退，躺下時難以枕頭，呼吸困難，那麼預後不佳，很可能不久於人世。治病本來就很難，而治療咳嗽更是難上加難，能找出病因的，十個中可能只能治好一半。百合是一種平和滋潤的藥材，效果並不明顯，只是作為輔助食材。桔梗性質平和，質地輕盈，能幫助其他藥材上升，就像船隻的舵手一樣。