《軒岐救正論》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 直中傷寒
壬午仲冬錦衣尉軍一婿往鄉冒雨寒濕侵內。及歸服表劑數帖。燥悶呃逆。二便不通。再延周等皋治以桂附理中亦不見效。越六日延余治之。六脈沉微代散。太谿衝陽。絕不見動。余斷以次夜當死。勉開一方。令其與別醫商治夫前症本屬理中奈何反以辛涼益助病勢枉斃人命哉。
白話文：
在壬午年的十一月，有一位錦衣尉的女婿去鄉下時，不幸淋了雨，被寒氣和濕氣侵入身體。回家後，他服用了幾劑解表藥物，但反而出現燥熱、胸悶、打嗝不止，甚至大小便不通的情況。之後請來周醫生等人用桂附理中湯治療，但病情仍無好轉。六天後，他家人請我去診治。我發現他的脈象十分微弱，且呈現出間歇的狀況，在太谿穴和衝陽穴的位置，完全感覺不到脈搏。我判斷他可能會在隔夜去世。雖然如此，我還是勉強開了一個處方，並建議他們找其他醫生商量治療方案。之前的病症本來就適合用理中湯治療，卻錯誤地使用了辛涼的藥物，反而助長了病勢，這無疑是在枉送人命啊。
2. 陰燥傷寒
即病夾陰諸陰症。不早治療，或治療失宜，越數日而發燥如狂是也。往往醫家誤作陽狂治療，速人死地，可勝悲悼。傷寒之難，政此疑似關頭參詳不到耳。流醫中惟程鳳山識之。
癸未夏浦尾鄭思長子，因割肝救父，未幾病風寒入內，越六日，羿治察為陰燥如狂之症，脈結代無力，辭不治，次日果歿。夫傷寒陽症，越七日九日難治，陰症越四日六日不治，陽毒越五日七日難治，陰毒越兩日四日不治。陽狂慢治，百僅一死；陰燥早療，百可一生。然陽症亦有越七日九日或十四日而愈者。
倘體實脈實，寒邪只循經絡不幹臟腑，經盡氣復，即不藥亦當自愈，未有藥之而不愈者。至陰症則寒邪內侵臟腑，元氣益傷，藥對症而緩施，尚有死者，未有不藥而不死者，亦未有藥不對症而不速死者也。內經云：「病勢已過，命將難全。」可不熟思。若其不分陰陽虛實，不察病期久近，一概投劑，殊昧吉凶，
實自召謗耳。
癸未冬，明經李願夫猶子勝之，患夾陰傷寒發燥。彼初延一世醫，一僧醫，所藥皆知母、柴胡、芍藥、升麻、陳皮、半夏、羌活、葛根之屬。余斷以難越三日，辭不治，至期果歿。東垣曰：「陰燥之極，欲坐井中，陽已先亡。」醫猶不悟，復指為熱，重以寒藥投之，其死也何疑焉。成無己曰：「雖燥欲坐井中，
但欲水不得入口是也。」內經云：「無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃；無致邪，無失正，而絕人長命。」若輩徒知見病治病，不顧虛實真假，殺人反掌，罪可勝誅哉。
白話文：
這段文字談的是中醫理論中的“陰燥傷寒”病症。大意如下：
這是在說一種複雜的病症，通常被稱為夾雜著陰性症狀的傷寒。如果這種疾病沒有及早得到適當的治療，過了幾天後病人可能會出現燥狂的症狀。許多醫生常常會誤判這種燥狂為陽性躁狂，進而使用錯誤的治療方法，這往往會加速病人的死亡，令人惋惜和悲痛。
在處理傷寒類的疾病時，這種似是而非的診斷是最困難的部分，很多醫生都容易忽略或無法正確辨別。在當時的醫學界，只有程鳳山能夠辨認出這種疾病。
舉例來說，在1643年的夏天，浦尾有一名叫鄭思的人，為了救父親割了自己的肝。不久後，他得了風寒病，病入膏肓。到了第六天，羿醫師診斷出他有陰燥如狂的症狀，脈象結代且無力，因此拒絕進一步治療。第二天，鄭思真的就去世了。對於陽性傷寒，超過七天或九天後才治療就很難治癒；陰性傷寒，超過四天或六天就無法治療；陽性毒素，超過五天或七天就很難治癒；陰性毒素，超過兩天或四天就無法治療。陽性燥狂即使治療得較慢，一百個病人中也只有一個會死亡；但對於陰燥，如果早期治療，一百個病人中至少可以有一個存活。然而，陽性病症中也有超過七天、九天甚至十四天才痊癒的情況。
假如病人的體質健壯，脈象正常，即使寒邪只是循著經絡傳播，並未影響到臟腑，等經絡的氣血恢復，即使不使用藥物，病人也會自然痊癒。但是對於陰性病症，寒邪會深入臟腑，進一步損傷元氣。即使藥物對症，如果施用得太慢，也可能導致病人死亡；更不用說不使用藥物的情況下，病人幾乎不可能存活。同樣的，如果藥物使用不當，很可能會加速病人的死亡。
《黃帝內經》中有提到：「病勢已過，命將難全」，這句話值得我們深思。如果醫生不區分陰陽、虛實，不考慮疾病的持續時間，就隨便開藥，那麼他根本不知道自己是在救人還是害人。
1643年冬天，李願夫的侄子李勝之得了夾雜陰性症狀的傷寒，出現燥狂的症狀。起初，他請了一位世俗醫生和一位僧侶醫生。他們開的藥都是知母、柴胡、芍藥、升麻、陳皮、半夏、羌活、葛根等草藥。我判斷他的生命不會超過三天，拒絕進一步治療。果然，到了第三天，他就去世了。東垣先生曾說過，當一個人的陰燥達到極點，他會想要坐在井裡，因為他的陽氣已經消失，但醫生還不明白，仍然認為他是熱病，再給他開寒性藥物，那他的死亡還有什麼懷疑的呢？成無己先生也曾說過，即使病人想坐在井裡，但他實際上並不想喝水。《黃帝內經》中也寫道：「不要讓病情過於嚴重，也不要讓病情過於虛弱，以免造成病人的短命。不要讓邪氣進入，也不要失去正氣，以免斷送病人的長壽。」這些醫生只知道見病治病，完全不考慮虛實真假，他們殺人就像反掌一樣容易，他們的罪行怎能不受到譴責呢？
3. 勞力傷寒
癸未仲秋，比鄰林楚畹之母，勞力感寒，頭眩發熱。前醫誤以為太陽表症，而投辛發之藥，連五劑不痊。及延余治，六脈洪緩無力，兩手微見瞤動，此乃過飲表劑，因致元氣大虛，血不榮筋，法應溫補，遂用補中益氣湯，加肉桂、炒芍。兩服熱退，身涼，脈亦斂。再劑，瞤動亦止。至十餘日，病大便秘塞。
余仍用前湯，去柴胡，倍人參，加秦艽、棗仁，以大棗為引。服二劑，大便潤通，小便清利，頓覺爽然。設使妄用硝黃攻瀉之藥，大泄真陰，必致不起。
甲申春，內翰陳伯全弟伯容，患前症，服表劑不瘥，益見昏晌。餘脈其心部沉結，諸部虛浮無力，得之勞郁。彼以為確中病情，服補中益氣湯，加羌活、黑梔，少佐肉桂，兩服即愈。詢之，蓋為年來與一豪家構訟，僕僕公庭，未免觸事惱意，神思為病耳。嗟乎，此亦可以表劑而潛耗其真氣乎。
東垣辨惑論云：舉世醫者，皆以飲食失節，勞役所傷，中氣不足當補之症，認作外感風寒客邪有餘之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間。所謂差之毫釐，謬之千里，可不詳辨乎。
白話文：
[勞力傷寒]
癸未年的中秋時節，鄰居林楚畹的母親因勞累後感受了寒氣。她出現頭暈和發燒的症狀。先前看的醫生誤以為是普通的感冒，於是開了辛散解表的藥物，連續吃了五劑卻沒有好轉。後來找到我來治療。當時她的脈象呈現洪緩無力，雙手有些微微顫抖，這是因為過量使用瞭解表藥物，導致她的元氣大損，血液無法滋養筋絡。根據病情，應該採取溫補的方法，我便用了補中益氣湯，並加入肉桂和炒芍藥。喝了兩劑後，她的發燒症狀就退了，身體也涼快了下來，脈象也變得正常。再喝幾劑，手的顫抖也停止了。但到了十幾天後，她又出現了嚴重的便祕。
我還是用之前的湯藥，但拿掉了柴胡，把人參的份量加倍，並加入秦艽和酸棗仁，以大棗作為引子。喝兩劑後，她的大便順暢，小便也清利，整個人感覺舒爽許多。如果當時亂用硝黃等攻瀉的藥物，導致真陰大量流失，必定會危及生命。
甲申年的春天，內翰陳伯全的弟弟陳伯容，也得了類似的病。他服用瞭解表藥物，病情沒有好轉，反而更顯得昏沉。我診脈發現他的心臟部位脈象沉結，其他部位則虛浮無力，這是因為勞累和鬱悶所致。他認為我的診斷非常精準。我讓他服用補中益氣湯，加上羌活和黑梔子，稍微輔以肉桂，兩劑後病情就好轉了。後來得知，他近年來因為和一家豪門發生法律糾紛，頻繁出庭，不免會有煩惱和壓力，這也是他生病的原因。唉，這種情況下，怎能用解表藥物，而悄悄消耗掉真正的元氣呢？
東垣先生在《辨惑論》中提到，全世界的醫生，都容易把飲食不節制、勞累所傷、中氣不足的應該要補的病症，誤判為外感風寒、客邪有餘的病症，然後過度地使用解表藥物，導致營衛之氣外絕，病人可能在十天內就會死亡。所謂的一點點的誤差，會導致巨大的錯誤，這難道不需要我們詳細分辨嗎？