《軒岐救正論》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 白朮
白朮性溫質厚。味甘平。氣微香。為脾胃要藥。兼補肝腎。主治百病。功居八九。本草歷贊其益脾補氣。療五癆七傷。消痰除濕痞滿腫脹。暖胃消穀。風虛淚眼積年瘧痢。生津壯水。安胎扶原。在血主血。在氣主氣。不能悉闡。時師每謂術性燥。津渴者忌用。又謂術能助氣。
病脹非宜。又謂無故用術。起嗽難療。又謂有濕則用。無濕勿加。籲此等庸工。是別有一部本草矣。誤世何堪。物理玄微。真難與言也。戴原禮每治病脹。主治參朮。初服覺滿。未幾便愈。吳鶴皋醫方考。亦以四君療鼓脹痞滿諸病。此皆治本法也。人以脾胃為主脾氣健則能制水生金升降運化津液自裕何渴之有其脹者總由脾胃虛弱。
不能轉輸運行精微。以致飲食難消。停留作滿。亦有不因飲食而自生脹滿者凡嗽多屬母虛無以生金術善止嗽脾既資益肺豈反虧乃謂輕用起嗽。此尤害理之甚。若實嗽熱嗽。雖不宜遽用。安可以此而概寒嗽虛嗽乎。濕固需燥。用術以健脾。脾氣得健。濕能停留否。此非燥濕。乃健脾也。
書云胎前主實。用此安胎。寧不犯實實之戒乎。豈知百病萬機皆主乎脾未有脾胃實而胎不固者人徒知麥芽神麯之善消脹滿。陳皮半夏之補益脾胃。此特為療有形之積。與補不甚傷之脾耳。設若虛脹虛滿。便當參朮主治。若混投以前藥之屬。隱耗真氣。益覺增劇大凡病屬實何難治而所難者政虛矣劉完素曰白朮除濕益燥。
和中補氣。其用有九。溫中。一也。去脾胃中濕。二也除胃中熱。三也。強脾胃。進飲食。四也。和胃生津液。五也。止肌熱。六也。四肢困倦嗜臥。目不能開。不思飲食。七也。止渴。八也。安胎。九也。汪機曰脾惡濕。濕勝則氣不得施化。津何由生。故曰膀胱者津液之府。
氣化則能出焉。用白朮以除其濕則氣得周流而津液自生矣陶節庵亦謂術能燥腎固氣。蓋腎司水土虛無制便成氾濫之患水既偏勝則火益衰火元氣也土母也母衰而子反救乃制水以益火則氣自固而腎自平此四子者真知術之玄蘊矣。
2. 甘草
別錄載甘草溫中下氣。煩滿短氣傷臟咳嗽。止渴。通經脈。利血氣。解百藥毒。為九土之精。安和七十二種石。一千二百種草。李東垣曰甘草氣薄味厚。可升可降。陰中陽也陽不足者補之以甘甘溫能除大熱故生用則氣平。補脾胃不足。而大瀉心火。灸之則氣溫。補三焦元氣。
而散表寒。除邪熱。去咽痛。緩正氣。養陰血。凡心火乘脾。腹中急痛。腹皮急縮者。宜倍用之其性能緩急而又協和諸藥使之不爭故熱藥得之緩其熱。寒藥得之緩其寒。寒熱相雜者用之得其平。王好古曰五味之用。苦泄辛散酸收咸斂甘上行而發。而本草言甘草下氣。何也。蓋甘味主中。
有升降浮沉。可上可下。可外可內。有和有緩。有補有瀉居中之道盡矣。仲景附子理中湯。用甘草。恐其僣上也。調胃承氣湯。用甘草。恐其速下也。皆緩之之意。小柴胡湯有柴胡黃芩之寒。人參半夏之溫。而用甘草者。則有調和之意。建中湯用甘草以補中而緩脾急也。鳳髓丹用甘草以緩腎急而生元氣也。
乃甘補之意。又曰甘者令人中滿。中滿者勿食甘。甘緩而壅氣。非中滿所宜也凡不滿而用炙甘草為之補。若中滿而用生甘草為之瀉能引諸藥直至滿所甘味入脾。歸其所喜此升降浮沉之理也經云以甘補之以甘瀉之。以甘緩之是矣李瀕湖曰甘草外赤中黃。色兼坤離。味濃氣薄。資全土德。
協和群品。有元老之功。普治百邪。得王道之化。贊帝力而人不知。斂神功而已不與。可謂藥中之良相也。然中滿嘔吐酒客之病。不喜其甘。而大戟芫丸甘遂海藻。與之相反是亦優緩不可以救昏昧而君子嘗見嫉於宵人之意歟。
3. 當歸川芎
當歸川芎諸家本草論之詳矣。二物雖為治血之綱領。亦主於氣之用者。當歸氣辛味甘而性主動。補中有行。行中得補。雖非純補。亦贊行功也。川芎氣辛味微苦而性主竄。行多補少。但質略潤。非燥烈之比也。蓋血屬陰。體屬靜。靜中寓動。動靜得平。庶無患耳。靜太過則血滯。
動有餘則血溢。歸芎雖曰治血固無定主也。血寒而凝者佐以薑桂。血熱而溢者君以芩苄。從人參黃耆。則補氣而生血。同牽牛大黃。則行氣而破血。同地黃白芍則養血。同丹皮香附則行血。血虛而枯者主以參朮熟地阿膠蓋血不自生必惟陽氣之藥以為用陽生陰長故無陽則陰無以生也產後血塊為患者。佐以失笑散。
則消惡露。補中湯用當歸以益氣。羌活湯用川芎以散寒。蓋芎性上升宣散。功多血症惟寒凝壅滯者相宜若失血血少血崩血漏諸症。則須斟酌恐愈擾其為靜之體也。當歸固云益血。然性溫主動。亦須配合得宜。仲景治手足厥寒。脈細欲絕者。用當歸之苦溫以助心血蓋歸亦心經之藥而通脈也又佐黃耆為當歸補血湯。
治血虛發熱。此症似白虎而不得以白虎治也。一凡久病大便不通。論方書固不敢妄投承氣。而桃仁火麻枳殼之屬。是所必需。豈知桃仁味苦泄陰氣。辛散陽火。麻滑利傷胃。枳殼大耗真氣。亦非久病所宜。蓋由大病後水涸津枯。血燥液竭。以致廣腸乾澀。余每治此症。惟以人參當歸熟地各二三錢。
白朮減半。少佐陳皮秦艽各數分。引以大棗三四枚。不一二劑遂通。且復精爽。此藥用參以生津。白朮健脾而通津。況大腸主津。而參朮又為手足陽明之藥。陳皮亦理脾而調氣。熟地補陰潤燥。當歸活血濡腸。秦艽氣辛宣壅。大棗味甘緩急此特從氣血上作用未有病久而陰陽兩虧昧本從標可妄投火麻之屬以傷元氣而至不救者也雖曰補陰需歸。但陰虛有不同。
若腎虛發熱咳嗽虛火為患者。惟宜六味純甘至靜之物故經云脈小者調以甘藥而歸性溫竄又非所宜雖然歸芎能行氣之滯何獨療血參耆能止血之脫又何獨益氣乎。