《軒岐救正論》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 陳皮半夏
陰陽有造化升降消長者。生主長主升主造屬陽。息主消主降主化屬陰陰化而陽造之陰降而陽升之至消則滅而無復長矣又降其性沉。化其性緩。消則其性速也。化又有生生不息之機。曰生化。曰化生。曰化強化頑。曰風化德化。是皆由漸而致之。此物理之最微而最彰者也。陳皮理脾化氣。
非補脾益氣也。留白為橘皮。尚能和中。以白性甘緩也。去白為橘紅。則專乎降氣消痰為剝削之物矣。降因滯氣升。消因痰壅盛惟升則降之盛則消之降之消之有滯氣痰壅則病受之。若夫脾虧作滯脾虛生痰。便當君以參朮療本。恐概用橘紅半夏二陳之屬。則徒耗損真氣。故先哲以六物必用陳者。
白話文：
陰陽之間存在著造化升降消長的規律。生長升造屬陽，息消降化屬陰。陰化而陽造之，陰降而陽升之。到了消滅的時候，就沒有再長了，而且往下沉，性情變得緩慢，消滅則性情變得快速。化又有生生不息的機制，稱為生化、化生、化強化頑、風化德化，這些都是漸漸形成的。這是自然界最微小卻最顯著的規律。陳皮理脾化氣，而不是補脾益氣。橘皮因為性甘緩，所以留著白色，能和中。去除白色變成橘紅，就專門用於降氣消痰，是剝削性的藥物。降氣是因為滯氣上升，消痰是因為痰壅盛。只有上升才會有下降，只有盛才會有消。下降和消滅都是因為滯氣痰壅而導致疾病。如果脾氣虛弱導致氣滯，脾虛生痰，就應該用人參、白朮來治療根本。不能一概而論，都用橘紅、半夏、二陳之類的藥物，這樣只會徒勞地消耗真氣。因此先賢認為六味地黃丸中一定要用陳皮。
政為新性暴烈泄真之故耳。至半夏性燥。久服亦能潛消脾之真氣。必惟因濕生熱。因熱生痰。用之則宜。亦只宜暫宜少。未有脾胃健而濕熱能為患者也。奈何世之醫者。每以二陳舉為常用扶脾之品。竟不分脾陰脾陽。有濕無濕。屬虛屬實。且曰王道如此。甚至陰虛勞嗽。金水俱敗。
尚亦妄用之。近歲鹺客連翔梧患前症。兩名醫俱投以款冬橘紅麥冬石斛白芍之屬。喘嗽倍增。且兼嘔悶。乃支詞曰正要嘔唾痰盡。便速愈耳。籲昧病源而投見病之劑。又矯本心之昧。偽自己之異。其不殺人也者幾希。
白話文：
政治上的新政策性急暴烈，會消耗人體的精氣。半夏性燥，長期服用也會損傷脾胃的真氣。只有在濕氣化熱，熱氣化痰的情況下，才適合使用半夏，而且也要用得少，不能長期服用。脾胃健康的人，是不會因為濕熱而生病的。然而，世上的醫生，常常把二陳湯當作常用的補脾藥物，完全不分脾陰脾陽，也不管是否有濕氣，是虛是實，還說這是王道。甚至對於陰虛勞嗽、金水兩虛的人，也胡亂使用半夏。
最近有位商人叫連翔梧，患了前述的病症，兩位名醫都給他開了款冬、橘紅、麥冬、石斛、白芍等藥，結果他的喘咳加重，還伴隨嘔吐。他們卻狡辯說，就是要把痰吐出來才能快速痊癒。他們不了解病源，就用治表面的藥物，又掩蓋了錯誤的本心，自以為高明。這種情況下，沒有造成人死亡的，實在是少之又少。
2. 黃連
黃連性苦燥大寒。療諸熱濕熱。及毒痢。與胃經吐血藏毒下血。佐以他藥。最為有功。然必惟患實熱元氣胃氣未傷者。用之相宜。但中病即止。亦未可久服也。自本草厚腸胃之言一出。舉世醫者不分虛實。拘執經文。混行施治豈知斯言蓋為毒痢積熱熏蒸腸胃致腸垢刮削而下用連以解熱熱既消則腸胃復原而自厚所謂厚腸胃者以此若人賦稟不實。雖有熱症。
用之則反敗胃。漸耗真陽。甚有火衰虛火之症而亦妄用何也。故東垣曰實火可瀉。芩連之屬。虛火可補。參耆之屬。而薛立齋一部醫案。記其誤歿於芩連苦寒之劑者。不可勝紀。雖然立齋治實火。何曾廢芩連不用。所貴乎立齋以異於劉朱者。為其善甄別虛實真假。故投藥如環。
白話文：
黃連的藥性與使用
黃連味苦，性燥寒。主治各種熱症、濕熱症，以及毒痢。它能清胃經的熱毒，止吐血、藏血、下血，常與其他藥物配合使用，療效顯著。
但必須注意，黃連只適合實熱體質，元氣和胃氣未受損的人使用。服用時應適可而止，不可長期服用。
自從本草書中出現「厚腸胃」的論述後，世上的醫生不分虛實，拘泥於經文，混淆使用藥物。他們不知道這句話指的是，毒痢的積熱會熏蒸腸胃，導致腸垢刮削而下。使用黃連來解熱後，熱症消除，腸胃就會恢復正常，這就是所謂的「厚腸胃」。
如果一個人本身體質虛弱，即使有熱症，使用黃連反而會損傷脾胃，漸漸耗損真陽之氣。甚至有些人有火衰虛火症，也胡亂使用黃連，這是錯誤的。
因此，東垣先生說：「實火可以用黃芩、黃連等藥物瀉火，虛火則可以用人參、黃耆等藥物補火。」而薛立齋在醫案中記載了許多因使用黃芩、黃連等苦寒藥物而誤致死亡的例子。
雖然薛立齋善於治療實火，但他從未廢止使用黃芩、黃連。他之所以不同於劉完素、朱丹溪，是因為他善於辨別虛實真假，所以用藥精準，如同環環相扣。
而愈出愈奇耳。經雲陽生陰長。無陽則陰無以生。又云少火生氣從未有沉陰無火之屬而能生長萬物者自此一經喚醒。當勿仍前執迷。
白話文：
「而這些醫學療法的效果越來越出乎意料。經典中提到陽氣產生陰氣，沒有陽氣，陰氣就無法產生。又提到微小的火苗可以生發氣息，從未有人見過完全陰冷、沒有火苗的存在卻能生長萬物。因此，這段經典提醒我們，不要繼續固守過去的迷思。」
3. 黃芩黃連白芍龍膽黃柏知母石膏葛根滑石柴胡梔子
凡諸經實熱。宜用苦寒治之。病少愈當即止。否則恐妨胃氣。用藥須察何經。如黃芩梔子瀉肺火。黃不外溫養陽氣。勤培土母。蕃息日昌至精盈血裕真陰復盛而假熱虛火不撲自滅若概投以黃柏知母之屬是陰血未生脾陽先敗假熱愈熾法竅身殆此非補陰乃賊陰也王太僕云大熱而甚。寒之不寒。
是無水也。宜用六味地黃丸壯水之主。以制陽光。薛立齋云總論陰陽二症。雖有陰陽氣血之分。實則皆因脾胃之陽氣不足所致。若用黃柏知母沉陰之物。反泄真陽。多致不起。則凡苦寒之屬。委非陰虛所宜。設使陰未虛而實熱為患。暫用之何害。嗟夫丹溪一代名哲也。而乃不察病本。
混同立論。遺害生民良可慨已。
白話文：
如果身體各經脈都出現實熱，應該用苦寒藥物來治療。病症稍微好轉就應該停止用藥，否則可能會損傷胃氣。用藥時必須仔細觀察是哪條經脈出現問題。例如黃芩、梔子可以瀉肺火，而黃芪則可以溫養陽氣，勤補脾土，讓身體生機勃勃，精氣充盈，血脈旺盛，真陰恢復，虛火自然消滅。如果一股腦兒地使用黃柏、知母之類的藥物，雖然可以抑制虛火，但卻可能導致陰血還沒生成，脾陽先衰敗，虛火更加旺盛，法竅和身體都受損。這種情況不是補陰，而是賊陰作祟。王太僕說，大熱而很嚴重，用寒涼的藥物卻不見效，是因為身體沒有水，應該服用六味地黃丸來滋補腎陰，以抑制陽氣。薛立齋說，總體來說，陰陽兩種病症，雖然有陰陽氣血之分，但實際上都是因為脾胃陽氣不足造成的。如果使用黃柏、知母等寒涼藥物，反而會損傷真陽，導致病情難以痊癒。所以，所有苦寒類的藥物，都不適合陰虛的人服用。如果只是暫時出現實熱，而身體並非陰虛，暫時使用苦寒藥物也沒有什麼害處。可惜丹溪這種一代名醫，卻沒有看清病情的根本原因，混淆概念，用錯誤的理論來治病，實在是令人遺憾。
4. 玄參天門冬麥門冬天花粉知母貝母百部栝蔞仁地骨皮人乳藕汁白藥黃藥子
前藥賦性甘寒。固非苦劣之品。亦只宜於燥熱實症者。雖方書有云甘寒不犯胃氣。愚以為不然夫味之甘者固與脾合。而性之寒者獨不與脾忤乎。連瀉心肝火。龍膽瀉肝膽火。白芍瀉脾火。黃柏知母瀉腎火。石膏瀉胃火。葛根瀉陽明火。滑石利六腑之澀結。瀉膀胱之實火。芩連兼瀉大腸火。
小腸佐木通。與心腎同治。柴胡專主足厥陰少陽。而他經之熱不可混用也。四物湯雖曰補血。而丹溪以芍性酸寒。能伐生髮之氣。為產後所忌。東垣又以春夏腹痛用芍。秋冬腹痛用桂皆因非實熱不得概投寒劑而又推之天時人事則立言獨迥時流矣奈何丹溪以黃柏知母為補陰之用。
白話文：
藥材的性質有甘寒的，固然不是苦劣的藥品，但只適合燥熱實證的患者。雖然古籍上說甘寒不犯胃氣，但我認為不然。甘味本來就與脾臟相合，而寒性卻不會與脾臟相沖嗎？連翹瀉心肝火，龍膽瀉肝膽火，白芍瀉脾火，黃柏、知母瀉腎火，石膏瀉胃火，葛根瀉陽明火，滑石利六腑之澀結，瀉膀胱之實火，黃芩、黃連兼瀉大腸火。
小腸佐以木通，與心腎同治。柴胡專主足厥陰少陽經，而其他經脈的熱症不可混用。四物湯雖說是補血的方劑，但丹溪認為芍藥性酸寒，能抑制生髮之氣，產後忌用。東垣又認為春夏腹痛用芍藥，秋冬腹痛用桂枝，這是因為非實熱症就不能一概而論地使用寒性藥物，而推之天時人事，則立論獨特，超越時流。然而丹溪卻認為黃柏、知母是補陰之用。
未免遺議千古夫陰虛矣未有諸臟能獨盛者根本既搖枝葉自萎理必然也切謂人身不過氣血兩端。故左腎為精血之原。為諸陰之主。右腎為脾胃之母。為元陽之根精血耗矣則陰為虛陰既虛矣而陽無附相火隨熾。真陰日涸。發為燎原假熱之症。豈知真陽無附母氣既餒子脾何資致失轉輸之令遂乏生化之機即四臟亦為之虛也故欲滋生精血。且秉質膏潤。
善滑大腸。歷觀諸家本草。盛稱其微。獨瀕湖有云胃虛者禁用。優劣宜忌。始判然矣。余見世醫治虛癆嗽痰發熱諸症。亦有不敢誤投黃柏知母。而二冬貝母栝蔞玄參地骨。是所不免。每每增劇脾氣頓傷轉為火脫便泄之症豈知陰虛。則諸臟俱虛幸賴天生一線胃氣。尚爾留連歲月。
白話文：
人體陰虛，所有臟腑都無法獨自旺盛，根本搖動，枝葉自然枯萎，這是必然的道理。人體不過是氣血兩方面，左腎是精血之源，是諸陰之主，右腎是脾胃之母，是元陽之根。精血耗損，則陰虛，陰虛後陽無所依附，相火旺盛，真陰逐漸枯竭，就會出現虛熱症狀。其實，真陽無所依附，母氣虧損，子脾何以為資，就會失去轉輸的功能，導致生化機制不足，四臟也會虛弱。因此，想要滋生精血，就要秉持滋潤的特性，善於滑利大腸。觀察各家本草，大多讚揚黃柏、知母的功效，只有瀕湖說胃虛者禁用，優劣宜忌，由此可見一斑。我見過許多醫生治療虛勞咳嗽、痰多發熱等症，也不敢隨意使用黃柏、知母，反而用二冬、貝母、栝蔞、玄參、地骨，這些藥物雖然能治病，但也容易加重脾氣，損傷脾胃，甚至轉化為火脫、便泄等症。其實，陰虛就會導致所有臟腑虛弱，幸好天生有一線胃氣，才能勉強維持生命。
一投以寒滑之劑。只速其死耳。若其脈症俱實。真原未斫。腸胃燥熱。用之何妨。凡治病須覘元氣虛實。胃氣衰旺。切不宜循症投劑。此是醫家第一大關鍵。
白話文：
"使用寒滑之藥物，只是加速其死亡。如果病人的脈象和症狀都是實證，本源尚未被損傷，腸胃燥熱，使用這種藥物是無妨的。在治療疾病時，必須觀察元氣的虛實，胃氣的衰旺。切記不要根據症狀隨便投藥，這是醫學的第一大關鍵。"