《軒岐救正論》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 澀脈不同
澀脈狀如輕刀刮竹。如雨沾沙。如病蠶食葉。主參伍不調。傷精亡血之病。為血痹。為寒濕入營。為心痛。為脅痛為解㑊。為反胃為亡陽。為腸結。為不月。為胎病。為溲淋。亦為氣滯。經曰脈弱以澀。是謂久病。然亦有不同者。或人賦稟經脈不利。或七情傷懷莫解。或過服補劑。
以致血氣壅盛。或飲食過度。不即運化。或痰多而見獨澀。或久臥久坐。體拘不運此。又非專主於傷精亡血之病也。至於虛勞細數而澀。或兼結代。死期可卜。凡診此脈。須察病機。庶無謬治。
白話文：
澀脈的特性就像輕輕用刀刮竹子一樣，又像雨水滴落在沙上，或是病弱的蠶在啃食葉子。它主要顯示的是身體機能失調、精氣與血液損耗的病症。可能是血液循環不暢、寒濕侵入體內、心臟疼痛、肋側疼痛、倦怠乏力、反胃、陽氣衰竭、腸道阻塞、月經失調、妊娠相關問題、尿路疾病，也可能表示氣血不順。古籍記載，脈象弱且澀，通常意味著長期病患。然而，情況並不總是如此。有些人天生脈絡就不夠通暢，或者因情緒受挫無法釋懷，或者補藥服用過量導致血氣過旺，或者飲食過量未能及時消化，或者痰多而呈現獨特的澀感，或者長時間躺臥或坐著，身體缺乏活動。這些情況都可能出現澀脈，並非僅僅代表精氣和血液損耗的病態。對於虛弱、勞累而脈搏細微、快速且澀，或者伴有結代脈的情況，可能預示生命期限已近。在診斷這種脈象時，必須詳細觀察病情，以免誤診誤治。
2. 如遲脈
遲與數為陰陽對待之體。數六至。遲三至。息數甚懸。而緩與遲又依稀相似。但遲只三至。緩得四至。雖略相似。主病則異。至離經之脈。則僅二至。內經謂之少氣。然遲主藏病。多屬寒。浮遲表寒。沉遲裡寒。有力冷痛。無力虛寒。或主不月。或見陰疝。或血脈凝泣。或癥瘕沉痼。
皆主陽虛陰盛之病也。而獨有如遲之脈。凡人傷寒初解。遺熱未清。經脈未充。胃氣未復。必脈見遲滑。或見遲緩。亦可投以溫中而益助餘邪乎。此虛實之不容不辨也。
白話文：
[對於脈搏遲緩]
脈搏的快速與遲緩，象徵著陰和陽的相對關係。快速的脈象每分鐘跳動六次，而遲緩的脈象每分鐘只跳動三次，兩者差距顯著。然而，緩慢的脈象與遲緩的脈象有些相似，但遲緩的脈象每分鐘只跳三次，緩慢的脈象則能達到四次，雖然看起來相似，但代表的疾病卻不同。至於那些更為異常的脈象，每分鐘只跳動兩次，中醫古籍稱之為「少氣」。然而，遲緩的脈象通常代表的是臟腑疾病，且大多屬於寒症。如果脈象浮且遲，可能代表表面的寒症；如果脈象沉且遲，可能代表內部的寒症。如果脈象有力，可能是冷痛；如果脈象無力，可能是虛弱的寒症。或者，這可能代表月經不調，或是男性生殖器的問題，或者是血液循環不暢，甚至是嚴重的腫瘤或痼疾。
這些都是陽氣不足、陰氣過剩的病症。然而，有一種脈象，叫做「如遲」。當一個人剛從感冒中恢復，體內的熱度還未完全消散，經絡尚未充分充盈，胃氣也未恢復，脈象可能會出現遲滑或遲緩的情況。在這種情況下，我們可以使用溫補中焦的方法來幫助身體恢復嗎？答案是否定的，因為這可能會助長殘留的邪氣。這就是為什麼我們必須區分虛證和實證的重要性。
3. 如緊脈
緊脈形如轉索無常。又如切繩。乃熱為寒束之脈。故似急數而不甚鼓。暴症見之為腹痛身疼。寒客太陽。或主風痙癇症。在尺陰冷脈疝。在關心腹沉痛。在左緊盛傷寒。在右緊盛傷食。若中惡浮緊。咳嗽沉緊。皆主死。此證與脈反也。又有如緊之脈。乃傷寒陰症絕陽七日九日之間。
得此脈。仲景云：脈見轉索者即日死。蓋緊本屬病脈而非死。脈但以新久之。異便有生死之分不可不察。
白話文：
[對於緊脈]
緊脈的形態就像是纏繞的繩索，沒有固定的狀態，又像在切割繩子的感覺。這是一種由熱被寒氣束縛所形成的脈象，所以看起來雖然急速但並不是非常強烈地跳動。急性病症中出現這種脈象通常會是腹痛或是身體疼痛，表示寒氣侵襲了太陽經脈，或者可能患有風濕、痙攣、癲癇等病症。如果在下焦出現陰冷的緊脈，可能是疝氣；在關脈處出現則可能心腹深層有劇痛；在左手脈象緊盛，可能是受寒引起的疾病；右手脈象緊盛，則可能是消化系統問題。如果突然出現浮而緊的脈象，或是咳嗽時脈象沉而緊，這些情況都預示著死亡的風險，因為這種脈象和病徵呈現出相反的狀況。
還有一種類似緊脈的脈象，通常出現在傷寒的陰性症狀中，在第七到第九天間出現這種脈象。當這種脈象出現，張仲景說：「如果脈象呈現纏繞的樣子，那麼患者將會在當日死亡。」雖然緊脈本身並不代表死亡，但是根據脈象的新舊程度，其意義就會有所不同，這其中就有可能區分出生死，因此不可不細心觀察。
4. 如洪脈
洪脈指下極大。來盛去衰。來大去長。體為陽藏。司心。時屬夏。運主火也。為陽盛陰虛之病。若逢炎夏。診有胃氣。乃應時之脈也。若泄痢失血。久嗽。及痞滿反胃。見之增劇難瘥。或沉兼洪弦澀。主痰紅火熾之症。若形瘦脈大多氣虛死。又曰脈大則病進。若春秋冬月見之。
治主升陽散火。若洪而有力。乃實脈非洪脈須投寒涼此相類。宜細別耳。又有如洪之脈。乃陰虛假熱陽虛暴症。脈雖洪大。按而無力。此又不得投以涼劑。致敗胃氣又人臨死。從陽散而絕者。脈必先見洪大滑盛。乃真氣盡脫於外也。不可不察。
白話文：
【對於洪脈】
洪脈在觸診時會感覺到極大的脈動，其來勢強盛，但去勢減弱，來時脈動較大，去時脈搏較長。在五行理論中，這種脈象屬陽性臟器，與心臟相關，季節上屬於夏季，運作上主導火的特性。出現這種脈象通常代表的是陽氣過盛而陰氣不足的病態。如果在酷暑之際，診斷中發現有胃氣存在，這就是應和季節的正常脈象。然而，如果患者有腹瀉、痢疾、大量失血、長期咳嗽，或是脹氣、胃逆流等病症，看到這種脈象往往表示病情加重且難以康復。或者，如果脈象呈現出洪脈加上沉、弦、澀的特性，可能是痰多、火旺的症狀。如果身形消瘦卻有洪脈，多數是氣虛的現象，可能會導致死亡。另外，也有說法認為脈象大表示病情在惡化，若在春、秋、冬季看到這種脈象，就要特別注意了。
治療上，主要採用提升陽氣、散發火氣的方法。如果洪脈有力，那就是實脈，而非單純的洪脈，這時應該使用寒涼藥物治療，這兩種情況相似，需要仔細分辨。另外，還有一種類似洪脈的情況，實際上是因陰氣虛弱而產生的假性熱象，或者是陽氣虛弱的急症，雖然脈象看似洪大，但輕壓後就感到無力，這種情況不能使用寒涼藥物，以免損害胃氣。人在臨死之前，如果陽氣散盡，脈象會先呈現出洪大且滑順的特徵，這代表真氣已經完全流失，這是必須要明確辨識的。