《軒岐救正論》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 駁諸家癆瘵治法之謬
百病惟癆瘵為最重。邇來患者既多。治者愈舛。若朱丹溪以苦寒補陰。戕伐生命。百載而下。屢有非之者固無庸喙矣。至乎葛可久之十藥神書。王宇泰之證治準繩。無論賢愚皆稱為善。余獨以為非也。夫病者既誤投劍戟叢中。而醫者復操刀挾矢而躡其後。安望其有復甦之理乎。
蓋瘵乃虛怯之。謂亦猶年荒歲歉而又缺壞不完之意也。嬰疾到此。黃泉日近。何啻膏肓之篤。可不凜然寒心哉。夫病有輕重深淺之不同也。始曰弱。繼曰虛。曰衰。曰損。曰瘵。但瘵甚於損。損甚於衰。衰甚於虛。虛甚於弱。初起因循不治而弱必至於虛。虛必至於衰。衰必至於損。
白話文：
各種疾病中，癆瘵是最嚴重的。近來患者眾多，治療方法卻越來越錯誤。像朱丹溪用苦寒補陰，傷害生命，百年以來，許多人批評他，這是不需要多說的了。至於葛可久《十藥神書》和王宇泰《證治準繩》，無論是聰明還是愚笨的人都稱讚它們好，我卻認為它們也不對。病人已經誤入劍戟叢中，醫生卻又拿著刀箭追趕，怎麼可能期望他恢復健康呢？
癆瘵是虛弱的極致，就像年成不好又損壞殘缺一樣。得了這種病，死亡之期將至，簡直是膏肓之疾，難道不應該心寒嗎？疾病的嚴重程度有輕重深淺的區別，一開始是虛弱，然後是虛損，再接著是衰弱，然後是損傷，最後是癆瘵。癆瘵比損傷更嚴重，損傷比衰弱更嚴重，衰弱比虛損更嚴重，虛損比虛弱更嚴重。初期如果放任不管不治療，虛弱就會發展成虛損，虛損就會發展成衰弱，衰弱就會發展成損傷。
損必至於瘵。至瘵則已入死。法而又不即死者也。然病又有經絡臟腑之不同也。臟深於腑腑深於經。經深於絡。其初起也。則必由絡入經。由經入腑。由腑入臟。至入臟則生機已絕。殗殢待盡矣。雖然臟有五而腎為要。腎有兩而左為重。蓋左腎為元陽之母。為真陰之主。為天乙之宗。
為生化之源。儲精握血造命生身此處一傷根本。傾搖矣。而吾又詳究其致病之因。與夫諸家治法之謬也。經云：五臟者主藏精者也。不可傷。傷則失守而陰虛。陰虛則無氣。無氣則死。又曰腎屬水。受五臟六腑之精而藏之。又曰主蟄。封藏之本。腎之處也。故凡男子色欲過度。
白話文：
損害必定導致疾病，疾病嚴重時，人就已經接近死亡邊緣。即使還在存活，也可能只是暫時的。然而，疾病的種類和位置不同，它們分別在臟器、腑、經絡和絡中循環。初始病徵通常從絡進入經絡，再由經絡進入腑，最後深入到臟器。一旦深入到臟器，生命機能就會終止，病情會進一步惡化。但值得注意的是，臟器中有五個，但腎是最重要的。腎有兩個，其中左腎更加重要。左腎是原始陽氣的母體，是真正的陰液的主宰，是生命的中心，也是生命能量的來源。它儲存精氣，控制血液的運行，創造生命和維護身體健康。一旦這個部位受到損傷，整個生命系統就會陷入危機。
我深入研究了導致疾病的原因以及各個醫學流派治療方法的錯誤。《內經》提到，五臟主要負責儲藏精氣，不能被損害，否則會失去控制，導致陰虛。陰虛後會使氣息消失，氣息消失則意味著死亡。此外，腎屬水行，收納五臟六腑的精氣並藏之，同時主司閉藏，是藏精的基礎。因此，所有男性如果色慾過度，都會對腎造成極大的負擔，導致疾病。
施泄無禁。而或先天稟薄。胎瘞虛瘦。精血未滿。早被斫喪。或沉湎醉鄉。毒潰骨髓。蓋由腎屬陰而主水。水即精也。水竭火盛勢必然也。火盛爍金。金水不能相生。虛陽失制。發而為燎原。假熱之火。此火為壯火。為邪火。為龍雷之火。為無根之火。而非君火。凡火可得以苦寒。
沉陰黃柏知母之屬。而直折之也。其發熱也或倏忽往來。時作時止。或晝見夜伏。夜見晝止。不時而動。或唾痰咯血。喘嗽不休。或喉癢燥渴。或失汗遺精。或二便不調。或飲食少進。或肌肉日脫。總緣精枯水涸因致見症。令人疑惑難以名狀是。皆陰不足以制陽病在陰中之水也。
白話文：
古人對於疾病的治療，強調了「施洩」的重要性，但同時指出，有些人可能因為先天不足，胎內營養不良，導致精血不足，容易受到疾病侵襲。沈溺於酒色，毒素會深入骨髓，因為腎屬陰且主水，水即精液，當水分減少，火氣旺盛成為必然現象，火旺會燒傷肺金，導致水與金不能相輔相成，虛弱的陽氣失去控制，引發疾病如野火燎原。這類疾病表現為假熱之火，被稱為壯火、邪火、龍雷之火、無根之火，並非正常心火。對於這種情況，可以使用苦寒的藥物，如黃柏、知母等進行治療。
熱病可能忽來忽去，時發時止，也可能出現白天發熱晚上退燒，或者晚上發熱白天退燒，不按常規發作。還可能伴有咳嗽、吐痰、咳血、喘息不停，喉嚨乾燥口渴、出汗過多、遺精、大小便失調、食量減小、肌肉流失等症狀。這些都是由於精氣枯竭、水分減少導致的病症，表現出陰性無法控制陽性的狀態，病源在於體內的陰液。
王太僕曰：寒之不寒。責其無水。又曰：壯水之主。以制陽光。立齋先生曰：無水者宜用六味地黃丸。填補真陰。張景岳亦用純甘至靜之劑。二賢無失化源之治。灼有千古獨識。然真陰損竭。而非熟地膏膩。石棗溫潤。滋補空虛。何以復生精血乎。經曰。精不足者補之。以味是也。
抑陰既虧矣。真陽無附。脾失資生。故用甘平之山藥茯苓。扶益胃氣。枸杞阿膠巴戟甘草。皆壯水之品。或可臣佐。但非侑以人參。則無陽而陰無以生也。丹皮固骨蒸所需。澤瀉為利水而設。性主補瀉兼行。亦須斟酌採擇。水旺則骨蒸自除。何必行血之丹皮。金盛而上源既裕。
白話文：
王太僕說：「寒冷而不感到寒冷，這是因為缺少水的緣故。」他又說：「滋養水的本源，就能控制陽光的過盛。」立齋先生說：「缺水的人應該服用六味地黃丸，來補充真陰。」張景岳也使用純甘味滋潤的藥物。兩位賢者都沒有偏離化源的治療原則，實在是千古獨特的見解。
然而，真陰損耗殆盡，僅用熟地膏的黏膩，以及石棗的溫潤，來滋補虛空，怎麼能使精血再生呢？經書說：「精氣不足者，就用補益之藥來補充。」這正是用藥的道理。
陰虛已經虧損了，真陽無處依附，脾臟失去滋養。因此，使用甘平的山藥和茯苓來扶益胃氣。枸杞、阿膠、巴戟、甘草都是滋養水的藥物，可以作為輔助之藥。但是，如果不加入人參，就會沒有陽氣，陰氣也無法滋生。丹皮是治療骨蒸發熱的藥物，澤瀉是利水的藥物。它們的性質都是補瀉兼具，必須根據情況來選擇使用。如果水氣旺盛，骨蒸自然會消除，何必還要使用行血的丹皮呢？金氣過盛，而源頭充足，自然就不需要丹皮了。
寧資通淋之澤瀉。又未有陰虛。而脾胃能獨實者也。天麥二冬。雖云療嗽。獨其冷滑瀉陽。不宜輕用。玄參地骨。固優退熱。亦屬甘寒犯胃。是所必忌。桑白乃瀉肺火之有餘。獨不思火既有餘。水便不足而可重瀉其表乎。若生地藕汁。童便人乳。此亦寒滑妨脾。在治實火得矣。
獨不思龍雷虛焰。遇水愈熾。而可混投乎。薏苡仁乃理腳氣。除風濕消肺癰之藥。而此陰虛咳嗽。金水俱敗。可用滲利乎。痰為腎津不能四布。挾虛火以上溢。乃如痰而非真痰也。奈何妄用泄郁之。貝母乎。甚至橘紅款冬。亦敢亂施。枇杷葉輕飄薄質。果能滋腎保金耶。虛煩莫寐。
白話文：
澤瀉雖然能通淋，但病人並非陰虛，脾胃卻能獨自實壯，就不適合使用。天麥二冬雖然能治咳嗽，但它們性寒滑瀉陽，不宜輕易使用。玄參、地骨雖然能退熱，但它們性甘寒，容易傷胃，必須忌用。桑白皮能瀉肺火，但病人肺火有餘，水分不足，就更不能再瀉其表。生地、藕汁、童便、人乳都性寒滑，容易傷脾，只適合治療實火，不適合這個病人。
病人是龍雷虛焰，遇到水反而更加熾盛，怎麼能亂投藥物呢？薏苡仁只能治腳氣、除風濕、消肺癰，而這個病人是陰虛咳嗽，金水俱敗，怎麼能用它滲利呢？痰是因為腎津不能四布，挾虛火向上溢出，並非真正的痰，怎麼能亂用泄郁的貝母呢？甚至橘紅、款冬也不敢亂用。枇杷葉性輕飄薄，怎麼能滋腎保金呢？病人虛煩難眠，更不能亂用這些藥物。
火爍陰也。而與療膽熱不眠之棗仁何干。再詳麥冬固清肺金。雖同五味人參為生脈之飲。獨不思孫真人立此方者。為因暑月火熱傷氣。而非可藉以治土敗金虧之嗽也。甚至投薄荷汁以清熱。取杏仁膏而治喘。乃復用此苦辛泄陽香燥傷陰之味。愈支離莫解矣。竹瀝清鬱火之痰涎也。
與此腎津上溢者何關乎。大黃玄明粉為治傷寒胃府燥滿實堅之熱症也。桃仁韭汁乃破瘀行血之峻劑也。而可施於陰虛肝臟已敗脅肋俱疼之危候乎。奈何尚不知熟地黃之為挽陰回生之聖藥乎。生地初固甘寒滯胃。而假以九轉功夫。鼎爐變化。精微妙用。大能健土生精。則曰泥膈難化。
白話文：
火氣旺盛屬於陰虛，與治療膽熱失眠的棗仁毫無關係。再者，麥冬固然清肺金，雖然與人參一起組成生脈飲，但孫真人創立此方是因暑月炎熱傷氣，而非用來治療脾土敗壞、肺金虧損的咳嗽。甚至加入薄荷汁清熱，用杏仁膏治喘，又使用苦辛泄陽、香燥傷陰的藥味，更加矛盾不合理。竹瀝清肺火導致的痰涎，與腎津上溢毫無關聯。大黃、玄明粉治療傷寒導致的胃府燥滿、實堅熱症；桃仁、韭汁是破瘀行血的猛藥，怎麼可以用來治療陰虛肝臟已敗、脅肋疼痛的危重情況呢？為何還不明白熟地黃是挽救陰虛、回春救命的聖藥？生地雖然甘寒，容易滯留在胃中，但經過九轉煉製，鼎爐變化，精妙作用，就能健脾生精，怎麼會說泥膈難化呢？
或因火候未足。制煉乖方耳。豈識此藥面目哉。喘甚者虛里應衣。火不歸源也。何又妄投腹皮蘿蔔蘇子葶藶之屬哉。病一飲寒。熱益燎原。忍復益以連翹梔子三黃之類。大瀉真陽耶。柴胡乃解少陽表熱。治此則反令汗出。愈傷元氣。青蒿味苦主泄。果能令幾微胃氣。護保無虞乎。
穴灸四花。徒接內火以升焱。藥投蕊石。反能停瘀而生災以上蓋葛可久王宇泰諸家治癆之妄法也。切此乃真藏為患而非經府之病也。根本已虧。而非枝葉之雕也。真陰缺壞不完而非氣血虛弱之媲也。五臟有傷至腎為極，真陰已敗元陽亦滅而又有水盛火衰與。夫陰陽兩虛之病不可不察。
白話文：
可能是因為藥物熬製火候不足，或是用藥方法錯誤，才會導致病情加重。難道不懂得藥物的特性嗎？喘息厲害的人，是因為身體虛弱，如同衣服穿得太厚，火氣無法回到內臟，怎麼能胡亂服用腹皮蘿蔔、蘇子、葶藶等藥物呢？病人原本就寒涼體質，再服用寒涼的藥物，就會讓體內熱氣更加旺盛，如同火勢蔓延。怎麼能再服用連翹、梔子、三黃等藥物，大量瀉掉身體的陽氣呢？柴胡雖然能解少陽表熱，但用來治療這種病症，反而會導致出汗，更傷元氣。青蒿味苦，性寒，能瀉火，怎麼能指望它保護胃氣不受傷害呢？
針灸四花，只是把體內的火氣引到表面，反而會加重病情。藥物服用不當，反而會停滯瘀血，引起更大的災難。以上這些都是葛可久、王宇泰等醫家治療癆病的錯誤方法。切記，這不是經絡上的疾病，而是內臟受損的疾病，根本已經虧損，不是枝葉枯萎而已。是真陰損傷，無法恢復，而不是氣血虛弱可以相比的。五臟受損，以腎臟受損最為嚴重。真陰已經衰敗，元陽也因此消失，同時又出現水盛火衰的情況。陰陽兩虛的病症，不可不仔細觀察。
如何今昔諸家。昧本徇標。見病治病。非惟搏刮無術。致今速死有期。嗚呼種杏乎。種棘乎。一部治世奇書。幾為宜府鬼籙矣。王宇泰曰：丹溪論勞瘵主乎陰虛者。蓋自子至巳屬陽。自午至亥屬陰。陰虛則熱在午後子前。寤屬陽。寐屬陰。陰虛則汗泛寐時盜出也。升屬陽。降屬陰。
陰虛則氣不降。氣不降則痰涎上逆。而連綿吐出不絕也。脈浮屬陽。沉屬陰。陰虛則浮之洪大。沉之空虛也。此皆陰虛之症。用四物湯加黃柏知母主之。然世醫遵用治疾。乃百無一效者何哉。蓋陰既虛矣。心火上炎。而當歸川芎。皆味辛氣大溫。非滋陰降火之藥。又川芎上竄。
白話文：
現在的醫家，大多數只注重表面現象，忽略病根，治病時只針對眼前的病症，這不僅毫無治病技巧，而且會讓病人加速死亡。唉，難道我們要種杏樹，還是種棘樹呢？一部治世奇書，竟然被當成邪術鬼書了！王宇泰說：「丹溪認為勞瘵病症主要是陰虛，因為子時到巳時屬於陽，午時到亥時屬於陰，陰虛就會在下午到晚上之間出現熱症。醒著的時候屬於陽，睡覺的時候屬於陰，陰虛就會在睡眠時盜汗。升屬於陽，降屬於陰，陰虛就會導致氣機不降，氣不降就會導致痰涎上涌，不斷地吐出來。脈浮屬於陽，沉屬於陰，陰虛就會導致脈浮而洪大，脈沉而空虛。這些都是陰虛的症狀。可以用四物湯加黃柏、知母來治療。但為什麼很多醫生遵照這個方法治病，卻一點效果都沒有呢？因為陰虛之後，心火就會上炎，而當歸、川芎都辛溫，不是滋陰降火的藥物，而且川芎還會上竄。
尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥鬲。非胃弱食少痰多者所宜。黃柏知母。苦辛大寒。雖曰滋陰。其實燥而損血。雖曰降火。其實苦先入心。久而增氣反能助火。至其敗胃。所不待言。用藥如此。烏能奏功哉。余每用薏苡仁百合天門冬麥門冬桑白皮地骨皮枇杷葉五味子酸棗仁之屬。
佐以生地藕汁乳汁童子小便。如咳嗽則多用桑皮枇杷葉。有痰則增貝母。有血則多用苡仁百合。增阿膠。熱甚則多用地骨皮。食少則用苡仁。至八九錢。而麥門冬常為之主。以保肺金而滋生化之源。無不應手而效。蓋諸藥皆稟燥降收之氣。氣之薄者為陽中之陰。氣薄則發泄辛甘淡平寒涼是也。
白話文：
這方子不適合虛弱、發炎、氣短乏力的人。地黃泥鰍，也不適合胃弱、食量少、痰多的人。黃柏知母，苦辛大寒，雖然說能滋陰，但實際上卻燥而損血。雖然說能降火，但實際上苦先入心，時間久了會增氣反而助火，最終會傷胃，這是不言而喻的。用藥如此，怎麼可能奏效呢？我通常使用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑白皮、地骨皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁等藥材，佐以生地、藕汁、乳汁、童子小便。如果咳嗽就多用桑皮、枇杷葉，有痰就增加貝母，有血就多用苡仁、百合，再增加阿膠。如果熱症嚴重就多用地骨皮，如果食量少就用苡仁，用量可達八九錢，而麥門冬則作為主藥，以保護肺金，滋生化源。這樣一來，無不藥到病除。因為這些藥材都具有燥降收的特性，屬於陽中之陰，氣質輕薄，所以表現為辛甘淡平寒涼。
以施於陰虛火動之症。猶當溽暑伊鬱之時。而商飈颯然倏動炎。敲如失矣。與治白虎湯同意。然彼是外感而有餘。故用寒沉藏之藥。而後能輔其偏。此是內傷為不足。但用燥降收之藥。而已得其平矣。此用藥之權衡也。又云：虛勞之疾。百脈空虛。非黏膩之物填之。不能實也。
精血枯涸。非滋濕之物潤之。不能潤也。宜用人參黃耆地黃天麥門冬枸杞子五味子之屬。各煎膏。另用青蒿以童便熬膏。及生地汁白蓮藕汁。人乳汁。薄荷汁。隔湯煉過。酌定多少。並麋角膠。霞天膏。合和成劑。每用數匙湯化服之。如欲行瘀血。加入醋製大黃末子玄明粉桃仁泥韭汁之屬。
白話文：
治療陰虛火旺的症狀，就像在濕熱的盛夏，突然吹來清爽的秋風，一下子就把炎熱消散了。這和治療白虎湯的症狀相同，但白虎湯是外感有餘，所以用寒涼沉降的藥物，來輔助偏盛。而這裡是內傷不足，只要用燥熱降火收斂的藥物，就能達到平衡。這就是用藥的權衡之道。還有人說：虛勞的疾病，百脈空虛，不是用黏膩的東西填補，就無法填實；精血枯竭，不是用滋潤濕滑的東西滋養，就無法潤澤。應該用人參、黃耆、地黃、天麥門冬、枸杞子等藥材，分別熬製成膏，再用青蒿加童便熬膏，以及生地汁、蓮藕汁、人乳汁、薄荷汁隔水蒸煉，根據情況適量混合，並加入麋角膠、霞天膏，製成藥劑，每次用湯化開服用幾匙。如果想要行瘀血，可以加入醋製大黃末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁等藥物。
欲止血。加入金墨之屬。欲行痰。加入竹瀝之屬。凡虛勞之症。大抵心下引脅俱疼。蓋滯血不消。新血無以養之也。尤宜用膏加韭汁桃仁泥。大略前言苡仁之屬治肺虛。後言參耆地黃膏子之類治腎虛。蓋肝心屬陽。肺腎屬陰。陰虛則肺腎虛矣。故補肺腎則是補陰。非四物黃柏知母之類也。
又云：治虛勞當以脾腎二臟為要。何以言之。腎乃系元氣也。脾乃養形體者也。經曰。形不足溫之以氣者也。謂真氣有少火之溫以生育形體。然此火不可使之熱。熱則壯。壯則反耗真氣也。候其火之壯少皆在兩腎間。經又曰。精不足者補之以味。五味入胃。各從所喜之藏而歸之。
白話文：
想要止血，可以加入金石類藥材；想要化痰，可以加入竹瀝類藥材。所有虛勞症狀，大多數都會出現心下及脅肋疼痛，這是因為瘀血未消，新血無法滋養所致。尤其適合用膏藥加入韭菜汁、桃仁泥。總體來說，前面提到苡仁等藥材可以治療肺虛，後面提到人參、黃芪、地黃膏等藥材可以治療腎虛。這是因為肝心屬陽，肺腎屬陰。陰虛就會導致肺腎虛弱。因此補肺腎就是補陰，並不是用四物湯、黃柏、知母等藥材。
另外，治療虛勞應該以脾腎兩臟為重點。為什麼呢？因為腎臟是元氣之根，脾臟負責滋養形體。經書說：「形不足者溫之以氣」，意思是真氣具有少許的溫熱，用來滋養形體。但是這種溫熱不能過度，過熱就會導致氣盛，氣盛反而會耗損真氣。真氣的盛衰都反映在兩腎之間。經書又說：「精不足者補之以味」，五味入胃後，分別歸屬於其喜愛的臟器。
以生津液輸納於腎者。若五味一有過節。反成其藏有餘。勝克之禍起矣。候其五味之寒熱。初在脾胃。次在其所歸之藏。即當補其不足。瀉其有餘。謹守精氣。調其陰陽。使神內藏。夫如是則天樞開發。而胃和脈生。故榮衛以周於內外。無不被滋養而病愈矣。檇李黃暗齋曰。
以上數條。乃王宇泰先生治虛癆之法。迥異時流。予曾遵服亦有效。故並志之也。竊謂宇泰先生。文章品望。業已標鵠中原。而留心方技。著集準繩一書。無非惠濟群生。其用心亦可謂仁而勤矣。獨是業非專習。至夫虛勞一症。治率從標。且黃暗齋先生又從而附會之。強稱為美不揣政恐天下後世。
白話文：
滋養腎臟需要透過生津液，但如果五味失衡，就會導致臟腑積聚過多，引發勝克之禍。因此，要根據五味的寒熱性質，先調理脾胃，再針對其歸屬的臟腑，補充不足、瀉去過剩，謹慎守護精氣，平衡陰陽，使精神歸於內藏。如此一來，天樞穴才會開啟，胃氣和脈象才會恢復正常，榮衛之氣才能周流內外，滋養全身，使疾病痊癒。
黃暗齋先生說，以上幾條是王宇泰先生治療虛勞的方法，與當時的醫學理念截然不同。我曾依此方法服用藥物，也確實有效，故將其記錄下來。竊以為宇泰先生文章品格早已名滿天下，如今又專注於醫術，撰寫醫書，目的在於造福世人，其仁心與勤奮令人敬佩。只是他並非專精於醫學，對於虛勞症的治療，大多著眼於表象，而黃暗齋先生又附和其說法，美化其理論，實在令人擔憂，恐會誤導後世之人。
庸工俗子。念以為此方法。出自名公大人。拘守遵用。遺誤非少。至十藥神書。編定甲乙丙丁十號。兼投針灸金石。執方待病。尤屬謬戾。及遍閱諸家方書。所稱癆注二十四種。三十六種。或九十九種。病機叢繁。皆創言詭幻。巧立名色。欺世惑人。好事者為之。豈知萬病皆生於寒熱。
寒熱總由於水火。水火偏勝原本一虧。便成不可捉摸而為彌。天亙地之勢矣。不全此處根究更從何地著力。故特表而出之。為之駁正。
白話文：
平庸的工匠和世俗之人，以為這種方法出自名門望族的大人物，就拘泥地遵照使用，因此造成的錯誤不少。甚至《十藥神書》中，將藥方編定為甲乙丙丁十個等級，還兼用針灸、金石藥物，按方抓藥等待病人，更是荒謬至極。我翻閱過許多醫書，書中所說的癆病，有的說有二十四種，有的說有三十六種，甚至還有說九十九種的，病因錯綜複雜，都是一些虛假詭異的說法，巧立名目，欺騙世人。這些好事者如此作為，難道不知道萬病皆生於寒熱，寒熱皆源於水火，水火失衡，就會造成難以捉摸的病症，如同天與地相隔的距離一般嗎？如果不懂得這其中的根本道理，又從何處著手治療呢？因此，我特別將這些錯誤指出來，為大家澄清。