蕭京

《軒岐救正論》~ 卷之二 (4)

卷之二 (4)

革脈如按鼓皮。主病為亡血遺精半產崩漏脹滿中風感濕諸症。牢脈似沉似伏。大而長。微弦。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則堅牢。有牢固之象。徐東皋云沉而有力。動而不移。牢之體也。主病為心腹疼痛疝頹癥瘕。為氣短息促。為皮膚著腫。是革牢二脈。固判若天淵也。

仲景曰：弦則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名曰革。男子主亡血失精。女人主半產漏下。脈經曰：三部脈革。長病得之死。卒病得之生。瀕湖曰：此即芤弦二脈相合。故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢。有牢無革。混淆不辨。不知革浮牢沉。革虛牢實。形症皆異也。

又牢為元氣將絕者凶。牢忌見陰虛失血之病為虛病見實脈也。不可不辨。

牢脈沉而有力動而不移。明主陰寒凝固之象也。若實脈則浮沉皆得。大而且長。指下鼓擊。息數往來。動而能移。乃主陽盛實熱之病。脈體固依稀相似而主病則已懸甚均一動也。只爭移與不移此徐東皋獨得牢脈之。神識超千古矣。及閱方書謂潔古實脈而投姜附此。必非實脈。乃牢脈也。不容不細別之。

芤形大如慈蔥。兩傍有中央空。同父曰：營行脈中。脈以血為形芤脈中。空脫血之象也。革脈則形按如鼓皮。雖體不同。大抵主病則皆失血亡陰之證。

虛脈遲大而軟。按之無有。隱指豁豁然空。崔紫虛云：形大力薄。其虛可知。主傷暑怔忡自汗驚悸發熱陰虛腹脹痿痹遺精便泄諸症。經曰血虛脈虛。又曰氣來虛微為不及。病在內又曰久病脈虛者死。若芤脈則大如慈蔥與虛脈豁豁然。空不同也。所謂散脈者其形如楊花散漫。去來無定。

息數難齊。無統紀。無約束。渙散不收。稍按便四散不聚。主病為溢飲。為血耗。為怔忡。為脫汗。為胻腫胕。產婦得之生。妊婦得之墜。平人見之死。難經曰散脈獨見者危。柳氏曰：散為血氣。俱虛根本脫離之脈。若兩尺見之魂斷歸冥。心脈洪大微散。肺脈浮澀微散。獨此不妨耳。

此散與虛異。而虛又與芤異也。

結脈緩而一止。止無常數。代脈動而中止。不能自還。因而復動。止有常數。脈學云數而時止名為促。緩止須將結脈呼。止不能回方是代。結生代死自殊塗。然代為氣衰。固云死脈。而又宜於風家痛極。孕婦霍亂。是代亦有生者。至結脈雖為陰凝痰結積聚癰腫瘕疝諸病。每見脫血逢此終不免於死者。

是又不拘於常數。總之結脈多生代脈多死耳。瀕湖曰：脈一息五至肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息。合大衍之數。謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至則四十動一息。肝氣不能至。則三十動一息。蓋一藏之氣衰而代藏之。氣代至也。滑伯仁曰：若無病羸瘦而脈代者危脈也。

有病而氣血乍損。氣不能續者。只為病脈。傷寒心悸脈代者復脈湯主之。妊娠脈代者其胎百日。代之生死不可不辨。

代為氣衰。固止有常數。此死脈也。經又云黃脈代。此蓋指脾脈而應於四時。遇春得胃氣而兼見微弦。遇夏得胃氣而兼見微洪。遇秋得胃氣而兼見微浮。遇冬得胃氣而兼見微石。此乃四時更代之代。而非死脈之代。此代之義。又不可不知。

促脈乃數而一止。此為陽極亡陰。主痰壅陽經。積留胃府。或主三焦鬱火炎盛。或發狂班。或生毒疽。五積停中。脈因為沮。最不宜於病後。若勢進不已。則為可危。五積者血氣痰飲食也。若此得之新病。元氣未敗。不必深慮。但有如促之脈。或漸見於虛癆垂危之頃。死期可卜。

或暴作於驚遑造次之候。氣復自愈脫陰見促終非吉兆。腫脹見促不交之。否促脈則亦有死者矣。

動乃數脈見於關上下。無頭尾。如豆大。忽忽動搖。仲景曰：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒。此三焦傷也。主病為痛為驚為泄痢為亡精為失血。虛者傾搖。勝者自安。此皆病脈也。又有平人而動者。太素云：三部寬長是上賢。更於膽脈帶長弦。豁然應指如龍動。

翊贊明君萬萬年。又云：腎部忽然動滑時。為官必定有遷移。更看三部寬洪應。用意消詳仔細推。素問曰：婦人手少陰脈動甚者孕子也。是皆吉兆之脈也。

肝絕之脈。循刀賁賁。心絕之脈。轉豆躁疾。脾則雀啄。如屋之漏。如水之流。如杯之覆。肺絕如毛。無根蕭索。麻子動搖。浮波之合。腎脈將絕。至如省客。來如彈石。去如解索。命脈將絕。鰕游魚翔。至如湧泉。絕在膀胱。真脈既形。胃已無氣。參察色證。斷之以意。

七情之脈。內傷五志。喜則脈緩。悲短憂澀。思結恐沉。驚動怒急。七脈宜先。審而處治。

婦人之脈。以血為本。血旺易胎。氣旺難孕。少陰動甚。謂之有子。尺脈滑利。妊娠可喜。滑疾不散。胎必三月。但疾不散。五月可別。左疾為男。右疾為女。女腹如箕。男腹如斧。欲產之脈。其至離經。水下乃產。未下勿驚。新產之脈。緩滑為吉。實大弦牢。有證則逆。

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