《軒岐救正論》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 革牢不同
革脈如按鼓皮。主病為亡血遺精半產崩漏脹滿中風感濕諸症。牢脈似沉似伏。大而長。微弦。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則堅牢。有牢固之象。徐東皋云沉而有力。動而不移。牢之體也。主病為心腹疼痛疝頹癥瘕。為氣短息促。為皮膚著腫。是革牢二脈。固判若天淵也。
仲景曰：弦則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名曰革。男子主亡血失精。女人主半產漏下。脈經曰：三部脈革。長病得之死。卒病得之生。瀕湖曰：此即芤弦二脈相合。故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈故或有革無牢。有牢無革。混淆不辨。不知革浮牢沉。革虛牢實。形症皆異也。
又牢為元氣將絕者凶。牢忌見陰虛失血之病為虛病見實脈也。不可不辨。
白話文：
革脈摸起來像敲鼓的皮，主要表現為失血、遺精、早產、崩漏、腹脹、中風、感受濕氣等症狀。牢脈摸起來像沉下去又浮起來，脈象大而長，略微弦細。扁鵲說：牢脈大而長是肝氣的表现。張仲景說：寒氣就會讓脈象堅牢，呈現牢固的狀態。徐東皋說：脈象沉而有力，跳動卻不移動，這就是牢脈的形態。主要表現為心腹疼痛、疝氣、腫瘤、積聚，以及氣短、呼吸急促、皮膚浮腫等症狀。革脈和牢脈，兩者差別很大，如同天壤之別。
張仲景說：脈象弦細就代表寒氣，脈象芤細就代表虛弱。虛寒相互交搏，就形成了革脈。男人主要表現為失血、遺精，女人主要表現為早產、陰道出血。脈經說：三部脈中的革脈，如果長期出現，得病就會死亡，如果是突然出現，得病就會存活。瀕湖說：革脈其實是芤脈和弦脈結合在一起，所以都主失血之症。各家脈書都認為牢脈和革脈，有的有革脈沒有牢脈，有的有牢脈沒有革脈，混淆不清，分不清彼此。其實革脈浮於表面，牢脈沉於內里，革脈虛弱，牢脈強壯，表現出來的症狀完全不同。
而且，牢脈也代表元氣將要耗竭，预示着凶险。牢脈最忌出現陰虛失血的症狀，因為這是虛症出現實脈的表現，不可不辨。
2. 牢實相類
牢脈沉而有力動而不移。明主陰寒凝固之象也。若實脈則浮沉皆得。大而且長。指下鼓擊。息數往來。動而能移。乃主陽盛實熱之病。脈體固依稀相似而主病則已懸甚均一動也。只爭移與不移此徐東皋獨得牢脈之。神識超千古矣。及閱方書謂潔古實脈而投姜附此。必非實脈。乃牢脈也。不容不細別之。
白話文：
脈搏沉而有力，按之不易移動，說明體內有陰寒凝結的現象。如果脈搏實則浮沉皆可，又大而長，按之有鼓擊感，呼吸急促，而且按之可移動，則代表陽氣盛實熱病。脈象雖看似相似，但所代表的病症卻大相逕庭，關鍵就在於是否能移動。徐東皋獨特地辨識出牢脈，其醫術超越古人。閱讀醫書時，若遇到潔古實脈，而使用薑附等藥，則很可能不是實脈，而是牢脈，不可不細心辨別。
3. 芤革不同
芤形大如慈蔥。兩傍有中央空。同父曰：營行脈中。脈以血為形芤脈中。空脫血之象也。革脈則形按如鼓皮。雖體不同。大抵主病則皆失血亡陰之證。
白話文：
在醫學上，芤脈的形狀大如慈蔥，兩邊有中央部分是空的。同父說，營氣在脈管中循行，脈管以血液作為形狀，芤脈中空洞，是血液流失的徵象。而革脈則形狀像是打擊後的鼓皮，雖然它們的形狀不同，但大致來說，當脈象出現這些特徵時，通常都是因為失血或陰液不足所引起的病症。
4. 芤虛散不同
虛脈遲大而軟。按之無有。隱指豁豁然空。崔紫虛云：形大力薄。其虛可知。主傷暑怔忡自汗驚悸發熱陰虛腹脹痿痹遺精便泄諸症。經曰血虛脈虛。又曰氣來虛微為不及。病在內又曰久病脈虛者死。若芤脈則大如慈蔥與虛脈豁豁然。空不同也。所謂散脈者其形如楊花散漫。去來無定。
息數難齊。無統紀。無約束。渙散不收。稍按便四散不聚。主病為溢飲。為血耗。為怔忡。為脫汗。為胻腫胕。產婦得之生。妊婦得之墜。平人見之死。難經曰散脈獨見者危。柳氏曰：散為血氣。俱虛根本脫離之脈。若兩尺見之魂斷歸冥。心脈洪大微散。肺脈浮澀微散。獨此不妨耳。
此散與虛異。而虛又與芤異也。
白話文：
脈搏虛弱，而且又遲緩寬大，摸起來軟綿綿的，按下去沒有彈性，手指觸摸時感覺空空的，就像空洞一樣。崔紫虛說：這種脈象表示人體雖然有力量，但是卻很虛弱，這種虛弱程度很明顯。主要表現為中暑、心神不寧、自汗、驚悸、發熱、陰虛、腹脹、肌肉萎縮、關節痺痛、遺精、小便失禁等症狀。經書上說：「血虛則脈虛。」又說：「氣虛則脈虛弱。」也說：「久病而脈虛弱者，往往會死。」如果出現芤脈，那麼脈象就會像慈蔥一樣粗大，與虛脈不同，虛脈是感覺空洞，而芤脈則是粗大。
所謂散脈，脈象就像楊花隨風飄散一樣，漫無規律，忽來忽去，沒有固定節奏。呼吸頻率也不規律，沒有節奏，沒有約束，渙散無序，稍微按一下就四散開來，聚攏不起來。這種脈象主要表現為水腫、失血、心神不寧、出汗不止、四肢腫脹、產婦難產、孕婦流產。一般人出現這種脈象則預示死亡。難經說：「散脈單獨出現，預示著病情危急。」柳氏說：「散脈是氣血俱虛，身體根本虛脫的脈象。」如果兩尺脈出現這種散脈，則預示著生命垂危。心脈洪大而微散，肺脈浮澀而微散，這兩種情況則無妨。
散脈與虛脈不同，虛脈又與芤脈不同。
5. 結代不同
結脈緩而一止。止無常數。代脈動而中止。不能自還。因而復動。止有常數。脈學云數而時止名為促。緩止須將結脈呼。止不能回方是代。結生代死自殊塗。然代為氣衰。固云死脈。而又宜於風家痛極。孕婦霍亂。是代亦有生者。至結脈雖為陰凝痰結積聚癰腫瘕疝諸病。每見脫血逢此終不免於死者。
是又不拘於常數。總之結脈多生代脈多死耳。瀕湖曰：脈一息五至肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息。合大衍之數。謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至則四十動一息。肝氣不能至。則三十動一息。蓋一藏之氣衰而代藏之。氣代至也。滑伯仁曰：若無病羸瘦而脈代者危脈也。
白話文：
脈象解讀：結脈與代脈
結脈緩而一止。止無常數。代脈動而中止。不能自還。因而復動。止有常數。
結脈摸起來緩慢，然後突然停止，停頓的時間不固定。代脈則是跳動一段時間後就停止，不能自行恢復，必須等到一段時間後才會重新跳動，而停頓的時間卻是固定的。
脈學云數而時止名為促。緩止須將結脈呼。止不能回方是代。結生代死自殊塗。然代為氣衰。固云死脈。
脈學中，如果脈搏跳動頻繁且間歇性停止，就叫做「促脈」。緩慢跳動後突然停止的，應該稱為「結脈」。如果脈搏停止後無法自行恢復，就叫做「代脈」。結脈多半預示著疾病好轉，而代脈則預示著病情危重。這是因為代脈代表著人體氣血衰弱，所以又稱為「死脈」。
而又宜於風家痛極。孕婦霍亂。是代亦有生者。
雖然代脈通常代表著病情危重，但也有例外。比如風寒痛症發作極度疼痛時，或者孕婦罹患霍亂時，出現代脈並不一定意味著死亡，反而可能代表著疾病好轉。
至結脈雖為陰凝痰結積聚癰腫瘕疝諸病。每見脫血逢此終不免於死者。
結脈雖然通常代表著疾病好轉，但如果患者出現大量失血，並且同時出現結脈，則預示著病情非常嚴重，可能難以挽回。
是又不拘於常數。總之結脈多生代脈多死耳。
這兩種脈象的出現並不總是按照固定的規律。總體來說，結脈多半預示著疾病好轉，而代脈則預示著病情危重。
瀕湖曰：脈一息五至肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息。合大衍之數。謂之平脈。反此則止乃見焉。
《瀕湖脈學》中記載，正常人的脈搏在一呼一吸之間跳動五次，代表著五臟之氣都充足。五十次跳動才完成一呼一吸，符合大衍之數，稱為「平脈」。如果脈搏跳動次數少於五十次，就可能會出現結脈或代脈。
腎氣不能至則四十動一息。肝氣不能至。則三十動一息。蓋一藏之氣衰而代藏之。氣代至也。
如果腎氣不足，脈搏在一呼一吸之間只跳動四十次。如果肝氣不足，脈搏在一呼一吸之間只跳動三十次。這是因為某個臟腑的氣血衰弱，需要其他臟腑的氣血來代償。
滑伯仁曰：若無病羸瘦而脈代者危脈也。
《滑伯脈訣》中記載，如果一個人身體健康，但卻出現了代脈，那麼就代表著病情十分危重。
總結：
這段文字主要講解了中醫脈學中兩種常見的脈象：結脈與代脈。結脈代表著疾病好轉，而代脈則代表著病情危重。但是，這兩種脈象的出現並不總是按照固定的規律，需要結合患者的具體情況進行分析。
有病而氣血乍損。氣不能續者。只為病脈。傷寒心悸脈代者復脈湯主之。妊娠脈代者其胎百日。代之生死不可不辨。
白話文：
當人有疾病時，如果突然損失了氣血，氣不能順暢流通，這就是疾病的脈象表現。對於傷寒導致的心悸、脈搏跳動緩慢的狀況，應使用復脈湯來治療。在懷孕期間，如果出現脈搏跳動緩慢的情況，這對胎兒的健康有著密切的關係，對於胎兒的生與死，我們必須要區分清楚。
6. 代脈有二
代為氣衰。固止有常數。此死脈也。經又云黃脈代。此蓋指脾脈而應於四時。遇春得胃氣而兼見微弦。遇夏得胃氣而兼見微洪。遇秋得胃氣而兼見微浮。遇冬得胃氣而兼見微石。此乃四時更代之代。而非死脈之代。此代之義。又不可不知。
白話文：
脈象中出現代脈，代表氣血衰弱。然而，脈象變化有一定的規律，並非所有代脈都代表死亡。經書中也提到黃脈代，是指脾經脈象隨著四季變化而有所不同。春季脾氣旺盛，脈象會略微弦細；夏季脾氣旺盛，脈象會略微洪大；秋季脾氣旺盛，脈象會略微浮揚；冬季脾氣旺盛，脈象會略微沉緊。這些都是四季更替導致的脈象變化，並非死亡的徵兆。因此，理解代脈的含義非常重要，不能一概而論。
7. 如促脈
促脈乃數而一止。此為陽極亡陰。主痰壅陽經。積留胃府。或主三焦鬱火炎盛。或發狂班。或生毒疽。五積停中。脈因為沮。最不宜於病後。若勢進不已。則為可危。五積者血氣痰飲食也。若此得之新病。元氣未敗。不必深慮。但有如促之脈。或漸見於虛癆垂危之頃。死期可卜。
或暴作於驚遑造次之候。氣復自愈脫陰見促終非吉兆。腫脹見促不交之。否促脈則亦有死者矣。
白話文：
脈搏快速而跳動一下就停止，這是陽氣極盛而陰氣衰竭的表現，主要原因是痰濕阻礙陽氣，積聚在胃部，或三焦鬱熱熾盛，或導致神志不清、發狂，或生出毒瘡，五種積聚停留在體內，脈象因此受到影響。這種脈象最不適合病後出現，如果病情持續加重，則十分危險。五種積聚是指血、氣、痰、飲食。如果新病出現這種脈象，元氣尚未衰敗，不必過於擔心。但如果這種脈象伴隨著虛癆垂危，或在驚恐慌亂的情況下突然出現，氣息恢復後又出現促脈，則絕非吉兆。腫脹伴隨促脈不交，或促脈出現，都有可能導致死亡。
8. 動脈有三
動乃數脈見於關上下。無頭尾。如豆大。忽忽動搖。仲景曰：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形冷惡寒。此三焦傷也。主病為痛為驚為泄痢為亡精為失血。虛者傾搖。勝者自安。此皆病脈也。又有平人而動者。太素云：三部寬長是上賢。更於膽脈帶長弦。豁然應指如龍動。
翊贊明君萬萬年。又云：腎部忽然動滑時。為官必定有遷移。更看三部寬洪應。用意消詳仔細推。素問曰：婦人手少陰脈動甚者孕子也。是皆吉兆之脈也。
白話文：
脈搏跳動，在關脈上下可見，沒有頭尾，如豆粒大小，忽忽搖動。張仲景說：「陰陽相搏，稱為動。陽動則汗出，陰動則發熱，身體冰冷畏寒，這是三焦受傷。主要病症為疼痛、驚恐、腹瀉、遺精、失血。虛弱者脈搏起伏不定，強壯者則安穩平靜。這些都是病態脈象。」
也有身體健康的人脈搏跳動。太素經說：「三部脈寬長，是上等賢能之人。並且膽脈帶長弦，豁然應指如龍動，輔佐明君萬萬年。」又說：「腎部脈忽然跳動滑動，則官位必有遷移。再看三部脈寬洪有力，用心細心仔細推斷。」素問經說：「婦女手少陰脈跳動厲害者，將要懷孕。」這些都是吉兆的脈象。
9. 真藏脈
肝絕之脈。循刀賁賁。心絕之脈。轉豆躁疾。脾則雀啄。如屋之漏。如水之流。如杯之覆。肺絕如毛。無根蕭索。麻子動搖。浮波之合。腎脈將絕。至如省客。來如彈石。去如解索。命脈將絕。鰕游魚翔。至如湧泉。絕在膀胱。真脈既形。胃已無氣。參察色證。斷之以意。
白話文：
肝經脈氣衰竭時，脈象跳動如刀鋒般急促。心經脈氣衰竭時，脈象跳動如豆粒般快速且躁動。脾經脈氣衰竭時，脈象跳動細小如鳥雀啄食般。體內津液如同屋頂漏水般不斷流失，如水流般不停歇，如覆蓋的杯子般無法保留。肺經脈氣衰竭時，脈象微弱如細毛般，如同無根植物般蕭索，如同麻子般搖搖欲墜，如同浮萍般漂浮不定。腎經脈氣衰竭時，脈象如同客人到訪般忽隱忽現，來去如彈石般快速，消失如解開繩索般迅速。命門之氣衰竭時，脈象如魚兒在水中游動般浮動不定，如同泉水湧出般突然出現，最終消失在膀胱。真氣衰竭時，胃氣已無。通過觀察面色和脈象，憑藉經驗判斷病情。
10. 七情脈
七情之脈。內傷五志。喜則脈緩。悲短憂澀。思結恐沉。驚動怒急。七脈宜先。審而處治。
白話文：
在中醫學中，有七種情緒對脈搏有影響，分別是喜、悲、憂、思、恐、驚和怒。這些情緒被稱為「七情」。
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喜則脈緩：當人感到開心或興奮時，脈搏會放慢。
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悲短憂澀：悲傷時脈搏會變短，憂鬱時脈搏會變得細澀。
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思結恐沈：思考過多或害怕時，脈搏會變得凝結，甚至有沈遲的感覺。
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驚動怒急：受到驚嚇或發怒時，脈搏會突然加速。
對於這七種情緒所引起的脈象變化，中醫認為應該首先注意到，並且根據脈象的特點來進行適當的治療。
11. 妊娠脈
婦人之脈。以血為本。血旺易胎。氣旺難孕。少陰動甚。謂之有子。尺脈滑利。妊娠可喜。滑疾不散。胎必三月。但疾不散。五月可別。左疾為男。右疾為女。女腹如箕。男腹如斧。欲產之脈。其至離經。水下乃產。未下勿驚。新產之脈。緩滑為吉。實大弦牢。有證則逆。
白話文：
女人的脈象以血為根本，血氣旺盛容易受孕，但氣旺則難懷孕。少陰脈動得厲害，表示可能懷孕了。尺脈滑利，懷孕的可能性很大。如果滑脈一直存在，胎兒必定在三個月內會形成。如果滑脈一直沒有消失，到了五個月就能分辨胎兒性別，左邊的滑脈是男孩，右邊的滑脈是女孩。懷孕的女性，肚子像簸箕一樣扁平，懷男孩的肚子則像斧頭一樣突出。快要生產的脈象，會到達離經的位置，等到水往下流的時候就會生產，如果還沒往下流就不要驚慌。剛生產完的脈象，緩滑為吉兆，如果脈象實大弦牢，則可能會有其他狀況。