《軒岐救正論》~ 卷之一 (6)

1. 論諸痿

肌肉日削而成痿，此不足中之復不足也，全須峻補之劑，法大異耳。察諸書，又以痿痹不仁，每每混同立論，此為因內經脾痿中肌肉不仁，安得執以合痿痹為一病？蓋痛則為痹，不痛則為痿，痹實痿虛，痹為風寒濕所成，氣滯不行，而痿則血少氣虛，此甚懸絕，亦有誤作風治濕治者。

病之似同而實異者，以此。經又嘗舉其端，所謂「腎風而不能食，善驚，驚已心氣痿者死。」又「太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，陰痿氣太衰而不起。」此從所司之內症而論也。若仲景更明肺藏所生氣之虛實者，又如此。則肝脾二臟，雖無明文，觀此亦可例舉矣。愚以為內經諸痿，則真痿症也，仲景從而推明之。

又有謂為冷痿者，東垣有謂濕熱痿者，又有從火衰而致者，土虛而得者，飲冷而得者，此非真痿，乃如痿也。如痿、真痿，不可不詳辨也！

白話文：

肌肉一天天消瘦，就形成了痿證。這是身體內部虛弱到了極點的表現，必須要用強力的補養藥物來治療，方法大不相同。我查看過一些醫書，常常把痿證和痹證麻木不仁的情況混為一談。這是因為《內經》提到脾痿時，有肌肉麻木不仁的症狀，就認為所有痿證都跟痹證一樣。其實，疼痛的是痹證，不痛的是痿證。痹證是實證，痿證是虛證。痹證是由風寒濕邪侵入，導致氣血運行不暢；而痿證則是血少氣虛。兩者差異很大，有人誤把痿證當成風邪或濕邪來治療，實在是錯了。

看起來相似，但實際上不同的疾病就在這裡。內經也曾經舉例說明，像是「腎風而不能食，容易驚嚇，驚嚇過後心氣虛弱就會死亡」。又說「太陰司天，濕氣下降，腎氣上浮，導致陰部痿軟而不能勃起，是氣太虛弱」。這些都是從疾病內在原因來論述的。仲景進一步闡述了肺臟所生氣的虛實狀況。由此來看，肝臟和脾臟雖然沒有明確說明，也可以依此類推。我認為，《內經》所說的痿證，才是真正的痿證。仲景進一步將其闡明。

還有人說這是「冷痿」，東垣學派認為有「濕熱痿」，也有人認為是火衰導致的、土虛導致的、喝冷飲導致的。這些都不是真正的痿證，而是類似痿證的症狀。類似痿證和真正的痿證，必須要詳細辨別清楚。