《軒岐救正論》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 如細脈
細脈似微而常有。細直而耎。若絲線之應指。宜於秋冬老弱。為血氣兩衰之病。或傷精泄汗。或濕氣下侵。或泄利脫陰。或丹田虛冷。或胃虛腹脹。或目眩筋痿。脈經云細為血少氣衰。有此症則順。否則逆。故吐衄脈沉細者生。憂勞過度者脈亦細。治須溫補。至有如細之脈。
或因暴受寒冷。痛極壅塞經絡。致脈沉細。不得宣達。是細不得概言。虛而可誤施。滋補固結邪氣也。又有癆怯困殆。脈見弦細而數。蓋弦主氣衰。細主血少。數主虛火煎熬。奄奄待斃。醫於此時尚欲清之平之良可慨已。
2. 如伏脈
伏脈深於沉。診須推筋著骨。細尋方見。主寒凝經絡臟腑。或霍亂吐瀉。腹疼沉困。或宿食沉蓄。或老痰膠固。或厥逆重陰。散寒溫里。急宜著力。傷寒太陽初症。得此最為吉兆。故瀕湖曰：傷寒一手脈伏曰單伏。兩手脈伏曰雙伏。不可以陽症見陰為診。乃火邪內郁。不得發越。
陽極似陰。故脈伏。必有大汗而解。政如久旱將雨。六合陰晦。雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒。先有伏陰在內。外復感寒。陰盛陽衰。四肢厥逆。六脈沉伏。須投姜附。及灸關元。脈乃復出也。若太谿衝陽皆無脈者必死。以上皆正伏脈也。又有如伏之脈。乃病久陰陽兩虧。
脈見斷續沉陷。或隱或現。真氣隨亡。豈初病消散之。比乎。此乃脈脫非脈伏也。至有暴驚暴怒暴厥。亦見沉伏。少待經盡氣復。不治當自愈。若人年過四十以上。元氣素虛。忽然昏瞶。不省人事。此為類中風。而非真中風也。喉聲曳鋸。六脈沉伏。惟急治以三生飲。加人參一兩。
亦有得生者。如遺尿汗泄。口開目合。便不救矣。凡診此伏脈與如伏脈。當兼察病因。庶免枉治。
3. 如實脈
實脈浮沉皆得大而且長。應指愊愊然不虛。經云。血實脈實。曰脈實者水穀為病。曰氣來實強。是謂太過。蓋實主火熱有餘之病。或發狂譫語。或陽毒便結。或咽瘇舌強。或脾熱中滿。或腰腸壅痛。或平人實大。主有痢疾。宜先下之。或瘡疽脈實。急下之。以邪氣在裡故也。
俱宜通腸發汗。亟解繁苛之火。不待再計矣。又有如實之脈。久病得此孤陽外脫。脈必先見弦數滑實。故書云久病脈實者凶。其可療以消伐之劑乎。更有沉寒內痼。脈道壅滯。而堅牢如實。此又不得概用寒劑。但溫以姜附之屬可也。又有真陰大虧燎原。日熾脈見關格洪弦若實法幾窮矣。
尚可清涼乎以上三症皆如實脈。非正實脈也。
4. 如長脈
長脈不大不小。迢迢自若。如循長竿末稍為平。如引繩。如循長竿為病。長有三部之長。一部之長。心脈長。神強氣壯。腎脈長。蒂固根深。經云長則氣治。短則氣病長。主於肝短主於肺。皆平脈也。反此則為有餘之。病非陽毒癲癇。則陽明熱深。若長而緩者百病皆愈。大概雖主乎病。
亦屬輕淺之症。其有如長之脈。或鰥寡思色不遂。心肝兩部則洪長而溢魚際。是皆七情為患。而非有病之脈也。或㿗疝而左尺偏長。是又宿疾留經。而非無病之脈也。或寒入經腑。六部細長不鼓。此非投以辛熱不能蠲除也。若細長而鼓。又須清解。靈變在人耳。看得長脈多有兼見。
不得偏執為悉無病。但病得此。終非死脈。老人兩尺脈沉長滑實。壽可期頤。且徵瓜瓞之盛。若短脈不及本位。應指而回。不能滿部。主病為內虛。為喘滿氣促。為胃氣弱。為頭腹疼。諸病見短難治。為真氣不足。是又與長為霄壤之判。
5. 如弦脈
弦脈其狀端直以長。若箏弦從中直過。挺然指下。體為陽中陰。藏司肝。時屬春。運王木也。經云輕虛以滑者平。實滑如循長竿者病。勁急如新張弓弦者死。戴同父曰：弦而軟者其病輕。弦而硬者其病重。純弦為負死脈也。弦緩平脈也。弦臨土位。克脈也。弦見於秋。反克脈也。
春病無弦。失主脈也。其病主諸瘧支飲懸飲頭痛鬲痰寒熱癥瘕尺中陰疝兩足拘攣。右關見弦胃寒腹疼。若不食者脈本剋土必難治。此則大概脈與病符也。又有如弦之脈。本非真弦。而或兼見而或相類。弦固類細而細。則如絲線之應。指又類緊而緊。則如轉索之不絕為。體既異。
主病亦殊但緊則為諸痛依稀若弦之。無力耳。弦兼洪為火熾。弦兼滑為內熱。弦兼遲為痼冷。弦不鼓為藏寒。弦兼澀秋逢為老瘧。弦兼細數。主陰火煎熬。精髓血液日竭。癆瘵垂亡之候也。若諸失血而見弦大為病進。見弦小為陰銷。痰清見弦為脾。土已敗。真津上溢。非痰也。
又有似瘧。陰陽兩虧。寒熱往來。脈亦見弦。急扶真元。亦有生者。若誤作瘧治如近歲閩司理王諱猷公所以枉沒於見病治病之舛劑也。大要弦脈而病屬經者。易治屬腑者。難治屬藏者。不治指下細別吉凶胤列矣。
6. 濡弱微細四種相類
濡脈極軟。如水面浮綿。輕診則得。重按無有。弱脈極軟。重按乃得。輕診無有。脈學雲浮細如綿曰濡。沉細如綿曰弱。浮而極細如絕曰微。沉而極細不斷曰細。又云輕診即見重按如欲絕者微也。往來如線而常有者細也。仲景曰脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微。縈縈如蠶絲細者陰氣衰。
此四脈者雖形體不一。大較皆陰陽兩虧。病從內得。或失精亡血。或泄汗傷濕。或氣促心驚。或虛脹消癉。或筋骨痿痹。老弱久病見之順。少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣。填精補髓。固脾健胃急施拯救。方得全生。凡診此脈。須察胃氣多少。預示吉凶。庶不召謗。