《軒岐救正論》~
1. 卷之二
2. 四診正法
3. 脈論
按脈者血之府。精氣之源神之。用水穀為宗。蓋脈不自行隨五臟元真變化於經隧之間。顯見於氣口。陰陽之蘊也。自軒岐以下。難經仲景。始約言其要。迨晉王叔和以脈鳴時。撰有脈經。可謂周備詳切。惜乎以大小腸診之兩寸。部位錯亂。瑕瑜莫掩而後之妄男子高陽生。復創七表八里九道之名。
集為脈訣。妄立圖形。夫脈從心解。其可以形得耶。庸俚紕繆。大乖經旨。俗醫習誦。以為權輿。迨臻頒白。脈理竟昧。訛承惑𩢷。至今罔覺。於是脈訣行而脈經隱。至內經胗候。越人難經。仲景脈法。則益淪沒不彰矣。宋龐安常始得經旨。而有人迎氣口之分。西山戴同父復著刊誤。
亦闢其非。崔紫虛之四言脈法。滑伯仁之診家樞要。李言聞之四診發明。立論玄奧。李瀕湖之脈學奇經。解釋精詳。皆有功於後學。允為當世之指南者也。醫而知此。何病不瘳。故脈不明則無以別症。症不別則無以施治。脈其可以不辨乎。夫曰浮。曰沉。曰遲。曰數。曰滑。
曰澀。曰虛。曰實。曰長。曰短。曰洪。曰細。曰弦。曰緊。曰芤。曰濡。曰微。曰弱。曰伏。曰動。曰促。曰結。曰牢。曰革。曰緩。曰散。曰代。此二十七脈者乃脈之大綱也。逐節解悟。固無難悉。而滑伯仁謂提綱之要。不出浮沉遲數滑澀似乎太簡。而實未足以盡脈。尤須察其陰陽乘伏。
五行生剋者。上下去來至止者。有部位不容顛倒者。有至數不容混淆者。有彼此相類者。有疑似難別者。有真假相混者。有有胃氣無胃氣胃氣少之殊者。有從四時。反四時者。有與證相反相合者。有一病而兼見數脈者。有一脈而兼病數症者。有雜投舛劑。致藏氣不定。脈隨變幻者。
有確守良藥。症無進退。脈不轉移者。有人病而脈不病。脈病而人不病者。有脈不轉移。而良劑稍輟。便見虛陷者。有老少衰旺之不同者。有新病久病之宜忌者。有壽夭吉凶之預定者。有純陰純陽之偏稟者。有形體之相反相應者。有合聞問望而兼診者。有僧尼寡婦室女童男之異常人者。
有貧富貴賤正人奸人六氣七情之各殊者又有真藏脈。有奇經脈。有太素脈。有天和脈。有人迎脈。有關格脈。有妊娠脈。有五逆脈。有六絕脈。有七獨脈。皆應詳辨精確。服膺弗失。一遇診按。生死吉凶。子了指下矣。庶神而明乎。愚按先哲有云：余念古良醫治疾。未有不先診脈。
自軒岐已然。辨人鬼。別男女。特其粗爾。微茫呼吸之間。而生死系焉。如濟北才人。顏色不變。而在死法中。其脈病也。籲、是固神於脈矣。然脈特四診之一也。獨恨近代傳授匪真。偏遵脈訣。致令治疾乖訛。而倡明斯道。實乏其人。即有明良輩出。不免調高寡和。行高謗多。
故刖璞懷光。鮮有識之者。嗟此生人。雖幸生偏安之宇。不死於盜賊水火。乃陰陽為患。甘枉沒於時師之手。是時師本代天以降殃。固劫運所應爾。亦生人之。自取是真可為。痛哭流涕者矣。切以為醫不明脈固無以別病而不明真假疑似之脈又無以別脈不明真假疑似脈之脈又無以別元氣之虛實。而洞明生死吉凶之大要也脈其僅治疾云乎哉。
夫浮沉遲數二十七種。此為大綱。固無難識即其中有兼見者不過誦記之繁。有相類者而只比擬之殊。亦易易曉也。然獨此真假疑似之脈。如坡公所云：大實有羸狀。至虛有盛候。脈之難辨。為醫之難。職此故耳。若夫二十七脈。與前論所云：或陰陽乘伏。或息數部位。或胃氣有無。
或時症相應相反。一切診法。悉宜遵依內經難經。仲景叔和脈經。伯仁機要。瀕湖脈學。是皆宗傳正印。炳如日星。無庸贅矣。至於真假疑似關頭。此處差池。生死反掌雖先聖前哲。屢亦有言。但未悉闡其義。致使後學不察。往往混治殺人。余故不揣庸鄙。逐種詳辨。雖未諸精奧室。
但虛實犁然。一診而明生死。未病而圖預防。存神指下。識氣兆先。庶幾軒岐微蘊之彰而非時師拘攣之見矣。上士欲會其全非備四診不可。今特舉其脈之疑。似者列後。此而不力。為救正則。終無復明之日矣。
4. 如數脈
數脈息數，輻輳按舉有力，主陽盛燔灼，侵剝真陰之實病。浮為在表，沉為在裡，發表攻裡。脈症相符，不難治也。而獨有如數之脈，疑似真假之間，便有生死霄壤之殊，人多不知也。夫數按不鼓，則為虛寒相搏之。脈數大而虛，則為精血銷竭之脈，細疾若數，陰燥似陽之候也。沉弦細數，虛癆垂死之期也。
又有快脈，即疾脈。快疾即如數脈，非真數也。若假熱之病，誤服涼劑，脈亦見數也。每見舉世醫流，診得息數急疾，竟不知新病久病有力無力鼓與不鼓之異，一概混投苦寒，遽絕胃氣，安得不速人於死乎？徐東皋云：數候多凶，勻健略可，惟宜傷寒妊瘧小兒。瀕湖脈學云：數脈為陽熱可知，
只將君相火來醫。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。據此，亦嘗有溫補之者矣。若僅言只將君相火來醫，則猶見之未擴也。夫獨不有陽虛陰盛之重恙，反得洪數有力之實脈，急溫桂附，旋即痊可者乎？余謹再引內經色脈篇論，以正其謬，以救其枉，為時師下一痛針法。經言冬脈曰：其氣來如彈石者，
此為太過，病在外。其去如數者，此為不及，病在中。釋云：來如彈石者，其至堅強，營之太過也。去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之，脈亦必急數然。愈數則愈虛，愈虛則愈數，而非陽強實熱之數。故不曰數，而曰如數，則辨柝之意深矣。此而一瘥，
生死反掌。愚以為何獨數脈有相似者，即浮沉遲緩滑澀虛實弦緊諸脈，亦皆有相似也。又非唯脈然也，至症若如瘧如痰如喘如風如淋等病，設非素嫺審辨，臨事最撼心目。故庸淺者只知現在，精妙者疑似獨明，為醫之難，政此關頭矣。
白話文：
[對於頻數脈搏的理解]
脈搏頻數且有力，象徵著體內陽氣過剩，產生高熱，侵蝕身體的真陰，這是一種實質性的疾病。脈搏輕觸皮膚表面為病在表，脈搏深藏在皮下為病在裡，治療時應根據脈象來決定是發汗還是攻裡，當脈象和症狀相符合，治療上並不會太困難。然而，有一種類似頻數的脈象，在真假之間，往往會影響生死，差別極大，許多人並不知道這一點。
如果頻數脈象在按壓下不顯現，那可能是虛寒相搏的脈象。脈象頻數且大而虛，表示精血消耗殆盡；脈象細微快速，象徵陰虛燥熱的徵兆。脈象沉、弦、細、數且虛，可能是虛勞病已到垂死階段。
另一種快速的脈象，即疾脈，快速且頻數，但這不是真的頻數脈象。如果病情只是假熱，誤用涼性藥物，也可能出現頻數脈象。常見的是，許多醫生在診斷出脈象急促時，並不能分辨是新病還是舊病，脈象是否有力，脈象是否頻數，結果一概使用苦寒藥物，迅速消耗胃氣，導致病人死亡。
徐東皋說：頻數脈象大多預示兇險，只有均勻穩定的脈象才表示健康。頻數脈象只適合傷寒、妊娠或兒童。瀕湖脈學指出：頻數脈象代表陽熱，應當用清熱藥物治療實證，溫補藥物治療虛證。但在秋天，肺病患者應避免頻數脈象。然而，根據經驗，也有使用溫補藥物治療的案例。如果只說用清熱藥物治療，這顯然過於狹隘。實際上，對於陽虛陰盛的重症患者，反而可能出現強烈的頻數脈象，此時，急用溫熱藥物如肉桂和附子，可以迅速康復。
我再引用內經中的描述，來糾正這種錯誤，拯救那些被誤診的人。經書上說冬天的脈象，如果像彈石一樣堅硬，表示過度，病在表；如果脈象消失像數字一樣快，表示不足，病在裡。進一步解釋，像彈石一樣堅硬的脈象表示營養過剩，而快速消失的脈象表示營養不足。一般來說，頻數脈象屬於熱性，但在真陰虧損的情況下，脈象也會變得急促頻數。脈象越頻數，體質越虛弱；體質越虛弱，脈象越頻數。這不是因為陽氣過剩的熱性頻數脈象，所以不能稱為頻數脈象，只能稱為類似頻數脈象。區分這兩者的意義深遠。一旦分辨不清，生死只在一線間。
我認為不只是頻數脈象有類似的特徵，浮、沉、遲、緩、滑、澀、虛、實、弦、緊等脈象也有類似特徵。不只是脈象，症狀如瘧疾、痰、喘、風、淋等疾病也有類似的特徵。如果不是長期熟練的醫生，很難在臨牀上準確辨識。因此，一般的醫生只看表面，而高明的醫生能從疑似症狀中找到真相。這是行醫的難處，也是關鍵點。]