《軒岐救正論》~ 卷之二 (18)

1. 望色

素問曰：望而知之謂之神；聞而知之謂之聖；問而知之謂之工；切脈而知之謂之巧。

靈樞臟腑病形篇曰：色青者其脈弦；赤者其脈鉤；黃者其脈代；白者其脈毛；黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死也；得其相生之脈，則病已矣。

又曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。

又曰：赤色出兩頰，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色見於天庭，大如拇指，必不病而卒死。

又曰：青黑為痛，黃赤為風，黃而膏潤為膿，赤甚為血，白為寒，是為五色也。

又曰：五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。赤脈之至，喘而堅，診有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾思慮而心虛，故邪從之。白脈之至，喘而浮，上虛下實，兼有積氣在胸，喘而虛，名曰肺痹，寒熱得之醉而使內也。青脈之至，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清，頭脈緊。黃脈之至，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾，使四支汗出當風。黑脈之至，上緊而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之浴清水而臥。

又曰：夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如監。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，壽不久也。夫五色者，身之強也。頭者，精明之府；頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府；背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府；轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府；屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府；不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死。

五臟之氣敗色見形：青如草滋，黃如枳實，黑如煙煤，赤如衃血，白如枯骨，皆死也。青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豚膏，黑如烏羽，此皆生也。

青色見於太陰太陽及魚尾正面口角，如大青藍葉怪惡之狀者，肝氣絕死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚風風病目病之屬。紅色見如唇口，及三陰三陽上下，如馬肝之色，死血之狀者，心氣絕死。若如橘紅，馬尾色者，只是心病，有怔忡及驚悸，夜臥不寧。白色見於鼻準及正面，如枯骨，及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉梅花白綿者，只是肺邪，咳嗽之病，有孝服之憂。黃色見於鼻，乾燥若土偶之形，為脾氣絕死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四支倦怠，妻妾之累。黑色見於耳，或輪廓內外，命門懸壁，若汙水煙煤之狀，為腎絕則死。若如蜘蛛網眼烏羽之澤者，只是腎虛火邪乘水之病。

凡望五色以知其病：如面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病，此知病之屬也。

白話文：

【觀面色】

《黃帝內經》說：只看一眼就能瞭解病情的，稱之為神醫；聽病人描述病情就能判斷的，稱之為聖手；問詢病情後得知的，稱之為良醫；把脈後才能知道病情的，只能算是巧匠。《靈樞·臟腑病形》指出：面色青的人脈象多弦；面色紅的人脈象多鉤；面色黃的人脈象多緩；面色白的人脈象多浮；面色黑的人脈象多沉。如果看到某種面色卻沒有對應的脈象，反而出現剋制該色的脈象，這種情況下病人很可能會死亡。相反，如果出現生助該色的脈象，說明病情已經好轉。

還提到，如果臉頰出現紅色，大小如同拇指，即使病情看似好轉，最終還是會突然死亡。如果額頭出現黑色，大小如同拇指，這個人即便沒有明顯的病症也會突然死亡。再說，青色和黑色代表疼痛，黃色和紅色代表風症，黃色且有油膩感代表膿症，紅色過度代表出血，白色代表寒症，這些都是五色所代表的疾病。

另外，通過細微的面色變化來診斷病情，可以用眼睛觀察到。如果能將面色和脈象結合起來，診斷結果就會非常精確。紅色脈象出現時，病人會感到呼吸困難且脈搏堅硬，這是因為體內有積聚的氣，常常影響進食，被稱為心痹。這種病是由外部的刺激和過度思慮導致心臟虛弱，所以邪氣才會趁虛而入。白色脈象出現時，病人會感到呼吸困難且脈搏浮動，上半身虛弱而下半身實，同時伴有胸部積聚的氣，呼吸困難，被稱為肺痹。這種病是由寒冷和熱症引起，通常在醉酒後發生。青色脈象出現時，脈搏長而左右彈動，表示心臟下方有積聚的氣，被稱為肝痹。這種病是由寒濕引起的，與疝氣有類似之處，常伴有腰痛和腳冷，頭部脈搏緊張。黃色脈象出現時，脈搏大而虛弱，表示腹部有積聚的氣，伴有厥氣，被稱為厥疝。女性同樣會患此病。這種病是由四肢大量出汗後受風引起的。黑色脈象出現時，脈搏緊張且大，表示小腹和生殖器有積聚的氣，被稱為腎痹。這種病是由在冷水中洗澡後立即躺下引發的。

接著，文中指出，五色（青、紅、黃、白、黑）是氣血的外在表現。紅色應像包裹著硃砂的織物，而不應像鐵銹；白色應像鵝毛一樣潔白，而不應像鏡子一樣反射光線；青色應像蒼玉般光澤，而不應像藍色染料；黃色應像羅紋布包裹的雄黃，而不應像黃土；黑色應像濃厚的漆色，而不應像地上的灰塵。當這些五色的微妙變化在面部顯現出來時，就預示著壽命將不久矣。五色是身體健康的反映。頭部是精神明亮的地方，如果頭部下垂，眼神空洞，精神狀態將會衰弱。背部是胸腔的保護罩，如果背部彎曲，肩膀下垂，胸腔的結構將會受到破壞。腰部是腎臟的所在位置，如果腰部無法轉動或搖晃，腎臟的功能將會衰竭。膝蓋是筋骨的聚集地，如果膝蓋無法彎曲或伸直，行走時彎腰駝背，筋骨將會疲憊不堪。骨骼是骨髓的儲存處，如果無法長時間站立，行走時搖晃不穩，骨骼將會疲憊不堪。強壯的身體可以生存，而衰弱的身體則會走向死亡。

當五臟的氣血衰退，面色會呈現出不同顏色，如青色如草木滋生，黃色如枳實，黑色如煤灰，紅色如淤血，白色如枯骨，這些都是死亡的徵兆。然而，如果面色呈現出青色如翠羽，紅色如雞冠，黃色如蟹腹，白色如豬脂，黑色如烏羽，這些都是生命活力的象徵。

青色出現在太陰、太陽、魚尾、正面、口角等部位，如大青藍葉般的怪異顏色，表示肝氣瀕臨絕跡，即將死亡。如果面色青綠如翠羽或柏樹皮，則可能是肝臟受到邪氣影響，可能會有驚風、風病、眼部疾病的症狀。紅色出現在嘴脣、口周以及三陰三陽上下部位，如馬肝色或死血狀，表示心氣瀕臨絕跡，即將死亡。如果面色紅潤如橘紅或馬尾色，則可能是心臟問題，可能有心悸、失眠等症狀。白色出現在鼻子和麪部正中，如枯骨或殘餘的汗粉，表示肺氣瀕臨絕跡，丙丁日將死亡。如果面色白皙如膩粉、梅花或白綿，則可能是肺部問題，可能有咳嗽、悲傷等症狀。黃色出現在鼻子上，乾燥如土偶，表示脾氣瀕臨絕跡，即將死亡。如果面色黃色中帶有黑色暈圈，如桂花，則可能是脾胃問題，可能有飲食不振、四肢疲倦等症狀。黑色出現在耳朵或輪廓內外，命門懸壁處，如污水或煤灰，表示腎氣瀕臨絕跡，即將死亡。如果面色黑色如蜘蛛網或烏羽光澤，則可能是腎虛火邪侵擾水臟的問題。

通過觀察五色可以瞭解病情，例如面色青表示肝臟問題，面色紅表示心臟問題，面色黃表示脾臟問題，面色白表示肺臟問題，面色黑表示腎臟問題，這些都是判斷病情的依據。

此外，通過觀察五色中的特殊脈象，例如面色黃、眼珠青、面色黃、眼珠紅、面色黃、眼珠白、面色黃、眼珠黑，這些都不會致命。然而，如果面色青、眼珠青、面色紅、眼珠白、面色青、眼珠黑、面色黑、眼珠白、面色紅、眼珠青，這些都是死亡的徵兆。觀察病人的瞳孔是否清晰，鼻息是否正常，氣息是否短促而冰冷，這些都是陰病的特徵。如果病人瞳孔清晰，鼻息正常，氣息長而有力，這些都是陽病的特徵。

如果健康人或病人出現黑色或白色，且這些顏色延伸到眼睛和鼻子，三天內將會死亡。對於長期患病的人，如果耳朵、眼睛和顴骨出現紅色，五天內將會死亡。如果病人眼神呆滯，面色土黃，無法攝取食物，四天內將會死亡。如果病人雙眼眼角出現黃色，即將康復。如果病人臉色和嘴脣都呈現黃色，不會死亡。如果病人臉色和嘴脣呈現青黑色，將會死亡。觀察健康人或病人的面色，如果看起來像馬肝色，遠看像青色，近看像黑色，將會死亡。