《軒岐救正論》~ 卷之二 (19)
卷之二 (19)
1. 望色
凡相五色之奇脈。面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死。面青目青。面赤目白。面青目黑。面黑目白。面赤目青。皆死也。凡望病人目睛不了了。鼻中呼不出吸不出。氣短促而冷者陰病也。病人目睛了了。鼻中呼吸出入。能往能來。口鼻息長而皆長者陽病也。
病人及健人黑色。若白色起入目及口鼻。三日中死。久病人耳目及顴骨赤者。五日死。病人目無精光。若土色。不受飲食。四日死。望病人兩目眥有黃色起者將愈。病人面目俱黃者不死。病人面唇青黑者皆死。望健人及病人面如馬肝色望之如青。近之如黑者死。
白話文：
觀察臉色時，如果臉色是黃色，眼睛是青色、紅色、白色或黑色，這些情況都不會死。但如果臉色是青色眼睛也是青色，臉色是紅色眼睛是白色，臉色是青色眼睛是黑色，臉色是黑色眼睛是白色，或者臉色是紅色眼睛是青色，這些都是死亡的徵兆。
觀察病人時，如果眼睛看起來沒有精神，鼻子呼吸微弱，而且氣息短促冰冷，這是屬於陰性的疾病。反之，如果眼睛有精神，鼻子呼吸順暢，而且氣息長而有力，這是屬於陽性的疾病。
如果健康的人或病人的膚色是黑色，而白色突然從眼睛、口或鼻子周圍出現，通常會在三天內死亡。長期生病的病人，如果耳朵、眼睛和顴骨呈現紅色，通常會在五天內死亡。如果病人眼睛沒有光彩，看起來像土的顏色，而且不吃不喝，通常會在四天內死亡。觀察病人，如果兩眼眼角出現黃色，代表疾病將要痊癒。如果病人的臉和眼睛都呈現黃色，則不會死亡。如果病人的臉和嘴唇呈現青黑色，則代表死亡。觀察健康的人或病人，如果臉色看起來像馬肝的顏色，遠看像青色，近看像黑色，這也是死亡的徵兆。
2. 聞聲
聞其五音，以別其病。經云：言而微，終日乃復言，此奪氣也。中盛藏滿，聲如從室中言，此中氣之濕也。困於暑汗，煩渴而喘，靜則多言，衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病人循衣縫譫語者不治。內傷飲食勞倦症，不欲言。
縱欲言之，聲必怯弱低微，乃不足之驗。外傷風寒證，言語必前輕而後重，其言高，其聲壯厲有力，乃有餘之驗也。
凡聲嗄，其言響如從甕中出，前輕而後重，高揭而有力，皆傷風氣壅之驗也。痰火咳嗽，久而聲嘶啞，有漸至不出聲者，必死也。聞病人言語無力，甚不欲言，氣難布息者，內傷也。病人言語有力，動言不厭者，外傷也。病人陰陽俱絕，失錯不能言者，三日死。病人妄言錯亂，及不能言，不治。
熱病者可治。傷寒有狂言譫語，獨語，鄭聲，及不能言，不欲言，或狂譫不休，皆有虛實之別。
愚按：凡病將死之頃，必氣促似喘，喉中曳鋸，若有痰聲，僅呼吸於人迎數寸之間，蓋真陰絕於下，孤陽脫於上，而為魂飄魄墜，陰陽睽離之候，乃氣短之極也。原夫氣主命門，綰於右腎，絕則繇腎及肝，繇肝及脾，繇脾及心，繇心及肺，至肺為宗氣諸氣之會，元氣止此，諸氣衝合，勢盛作響。
亦猶水風相激，而成浪湧之聲，水必風恬而浪始息，形因氣散而響方絕。故人之生死，繇氣之聚散，理必然也。往往醫於此際，誤為火盛痰升，活絡牛黃，促人快覓，攻痰定喘，無藥不投，只速其死，良可慨已。又有當未死之先，或診色脈之虧，治施救本，藥投參附，至其不愈。
垂亡作喘，遂歸咎醫師，謂誤服補氣，致病家抱終身之恨，而醫師蒙不白之冤，誰有明其為元氣上脫，似喘非喘，似痰非痰之絕症者乎？每見病中頻服耗劑，臨死而亦作喘，將歸咎何物耶？豈知參附正納氣之要藥，至病已入死法而不即死，留連旬月者，皆此藥之力，人多不知也。
又有無病而頭目暈眩，喉聲似喘，此為氣虛暴症，必脈沉伏，或細如縷，惟急投以大劑參附，亦有生者。若其六脈上脫，數滑洪大，或弦硬搏指，兼以眼合口開，手散遺尿，汗泄息粗，面赤如妝，有呼無吸，肉眼頓陷，肢體厥冷，則不治矣。又有暴厥不省人事，喉息無聲者，少待氣復自蘇。
切勿擾動，此為勞極或因盛怒，中氣不升所致，非元氣絕候也。又有肺傷風寒，痰壅作喘，或牙關緊閉，倘脈症相合，惟投以開關散，蘇合牛黃丸，疏痰順氣之屬，多有得愈者。又有真氣久虛，無病暴死，其喉息無聲者，此蓋非邪，乃氣盡自絕也。如此聞聲之診，不可不詳辨也。
白話文：
透過聽病人的聲音，我們可以判斷他們的病情。如果一個人說話聲音微弱，一整天都說不了幾句話，這可能是因為他體內的氣已經衰弱。如果一個人內臟充滿，他的聲音就像在房間裡說話一樣模糊不清，這表明他的體內濕氣過重。在暑熱中疲憊，口渴喘息，靜止時卻多話，衣服不整，胡言亂語，不分親疏，這是精神混亂的徵兆。如果病人的五臟功能已經衰弱，精神無法集中，聲音嘶啞，通常就是死亡的預兆。如果病人開始出現胡言亂語，病情可能就無法挽回了。內傷飲食勞累的病症，通常患者不想說話。
即便想說，聲音也會顯得脆弱且微弱，這表明體內能量不足。外感風寒的病狀，通常說話的聲音會前輕後重，聲音高昂，聲音壯烈有力，這表明體內能量過剩。
如果聲音沙啞，像從陶罐中發出的聲音，前輕後重，聲音高亢且有力，這都是風邪侵襲的徵兆。長時間咳嗽伴隨痰多，聲音嘶啞，甚至完全無法發聲，通常就是死亡的預兆。如果病人說話無力，並且很不想說話，呼吸困難，這通常是內傷。如果病人說話有力，能持續說話，這通常是外傷。如果病人的陰陽兩種能量都耗盡，無法正常說話，三天內可能會死亡。如果病人說話胡言亂語，錯亂，或者無法說話，通常病情無法挽回。
對於熱病患者，治療可能有效。對於傷寒患者，如果出現胡言亂語，囈語，精神恍惚，或者無法說話，不想說話，或者胡言亂語不止，通常都有虛實之分。
在病人臨死之際，通常會呼吸急促，像在喘息，喉嚨中會有類似鋸木頭的聲音，好像有痰卡在喉嚨。呼吸只能在人迎穴（位於頸部）附近進行，這表示真陰已經在下方耗盡，孤陽在上方飄忽不定，這是靈魂飄散，陰陽分離的徵兆，是氣短的極端情況。原本，氣主要源於命門，由右腎控制，如果氣絕，就會從腎影響到肝，再影響到脾，再影響到心，再影響到肺。肺是宗氣和所有其他氣的交匯處，元氣就在這裡。各種氣在此處沖撞融合，產生強烈的響聲。
就像風吹水面，形成波浪的聲音一樣。只有當風平浪靜，波浪才會停息。只有當形態因氣散去，聲音才會消失。所以，人的生死，取決於氣的聚散，這是必然的道理。在這種情況下，醫生經常誤以為是火熱過盛，痰上升，於是使用活絡牛黃等藥物，催促患者快速尋找治療方法，嘗試各種藥物來祛痰、定喘，但這樣只會加速患者的死亡，令人感慨不已。還有一些情況，在患者尚未死亡之前，醫生可能根據面色和脈象的損失，採取治療措施，使用參附等補藥。然而，如果患者仍然無法康復，當患者開始喘息，接近死亡，醫生可能會被責怪，認為是誤服補氣藥導致病情加重。這使得患者家人對醫生懷有終身的怨恨，而醫生則承受著無辜的罪名。誰能明白這是元氣上脫，看似喘息卻不是喘息，看似有痰卻不是痰的絕症呢？常常看到患者在病中頻繁服用損耗性的藥物，臨死前也會喘息。這應該歸咎於什麼呢？其實，參附正是納氣的重要藥物。即使疾病已經進入死亡的法則，但患者並沒有立即死亡，而是拖延了十幾天，這都是因為這些藥物的力量。但大多數人都不知道這一點。
還有一些情況，患者突然感到頭暈目眩，喉嚨像在喘息，這是氣虛的急症。此時脈象可能會沉伏，或者細如絲線。在這種情況下，應立即使用大量參附，有些人因此獲救。但如果六脈上脫，脈象數滑洪大，或者弦硬搏指，同時伴有眼睛閉合，嘴巴張開，手散遺尿，汗水洩漏，呼吸粗重，面色紅潤如妝，只有呼氣沒有吸氣，眼球突然凹陷，四肢冰冷，那就無法治療了。還有一些情況，患者突然昏厥，失去意識，喉嚨沒有呼吸聲。在這種情況下，應稍作等待，患者可能會自然恢復。千萬不要打擾他們，這可能是因為過度勞累或極度生氣，導致中氣不上升，而不是元氣耗盡的徵兆。還有一些情況，肺部受到風寒影響，痰液阻塞，導致喘息，或者牙關緊閉。如果脈象和症狀相符，可以使用開關散、蘇合牛黃丸等藥物，以疏痰順氣。這樣做通常能讓患者康復。還有一些情況，真氣長期虛弱，無病而暴死，喉嚨沒有呼吸聲。這通常不是因為邪氣，而是因為氣盡而自行斷絕。對於這樣的聽聲診斷，我們必須詳細辨別。