《軒岐救正論》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 謹始
病機初發，便當擇醫。始若錯治，終必敗亡。今姑以傷寒陰陽二症言之。陽症初見，頭痛如破，腰背拘急，體熱如焚，喘渴不休，狂譫時增。見者誰不驚危？但其脈與症合，得治即愈。勢固可憂，病實無害，為只傳經傷腑，而非中藏也。獨是陰症始見，頭不甚痛，體不甚熱，飲食失常，臍腹微痛，大便不實，或嘔吐便利，奄奄忽忽，只見倦怠，豈料藏氣已虧，脈少胃氣，隱中大異。若知急投溫劑，何至因循喪生？乃醫者不識，便謂無虞，非投發表，則用清解，稽延數日，病已入臟，漸次增劇，死機呈矣。雖有盧扁，莫能為也。蓋陽之氣暴而陰之氣緩，陽之性剛而陰之性柔，陽之病在外浮而易見，而陰之病在內沉而難覺。故人常情，但慎於陽而忽於陰，而醫者亦不識陰陽虛實，見病治病，往往誤人於死，何可勝數？為此切告患者，始病擇醫，不可不謹，生死系之矣。
白話文：
[謹慎開始]，疾病剛開始發生，應立即選擇醫生診治。如果一開始治療方式錯誤，最終可能導致病情惡化甚至死亡。這裡以感冒的陽性和陰性症狀來舉例說明。
對於陽性症狀，初期可能出現劇烈頭痛、腰背僵硬、全身高燒、喘息乾渴、精神混亂等症狀，讓人看來怵目驚心。然而只要脈象和症狀相吻合，得到適當治療就能康復，雖然狀況令人擔憂，但實際上並無生命危險，因為這些只是影響了經絡和腑臟，並未深入影響臟器。
然而，對於陰性症狀，初期可能只有輕微頭痛、體溫稍高、飲食不正常、腹部微微疼痛、大便不成形，或是偶爾嘔吐、拉肚子，整個人看起來疲憊無力。這時候，人們通常不會意識到，身體的臟器氣血已經流失，脈象顯示胃氣衰弱，這種情況和一般的病態有很大的差異。如果及早使用溫補藥物，何至於拖延病情，導致死亡呢？
但是，醫生若無法辨認出這些徵兆，往往會認為病情無礙，不是開具發汗的藥物，就是使用清熱解毒的藥物。拖個幾天，病菌已深入臟器，病情逐漸加重，死亡的風險也就浮現了。就算有再高明的醫生，也無法挽回局面。因為陽性的病症來勢洶洶，陰性的病症卻發展緩慢；陽性的病症性質剛烈，陰性的病症性質柔和；陽性的病症外顯且容易察覺，陰性的病症卻深藏在內，不易被發現。因此，人們常對陽性病症小心防範，卻忽略了陰性病症的潛在威脅。同樣地，醫生若無法辨別陰陽虛實，只看到表面的病徵就下藥，往往會誤導病人走向死亡之路，這樣的例子數不勝數。
因此，我們在此嚴肅提醒所有患者，疾病剛開始時選擇醫生，必須要謹慎，因為這關乎生死大事。
2. 諱疾
愚按郭猷甫云深怪諱疾忌醫之人分明怕死。又怕人知死。意以今日之病。恐仇人知則喜。或貪淫所致。又恐親人知則怒。故病已篤猶自迴護。獨不思事勢到此。何不早言。或有病經過者猶前車戒後轍。或有知某病經某明醫者速求治療。自然得愈。斷不可因人喜怒。而戕自己性命。語云：才欲藏。病欲露。善夫。
白話文：
我按照郭猷甫的看法，他對於那些明明害怕死亡，卻又極力隱瞞病情、拒絕就醫的人感到非常奇怪。他們害怕疾病被他人知道，是因為擔心對手會因此而高興，或是害怕親人會因為他們的疾病是因過度縱慾所導致而生氣。因此，即使病情已經很嚴重了，他們還是選擇隱瞞。但他們似乎沒有想到，如果在病情剛開始的時候就坦白，或許還能從那些經歷過同樣病情的人那裡得到警示，避免重蹈覆轍；或者從那些知道特定疾病該找哪位名醫治療的人那裡得到資訊，迅速求診，自然就能康復。我們不能因為顧慮他人的情緒，而傷害了自己的生命。常言道：才能可以隱藏，疾病卻應該公開，這句話真是至理名言啊。
3. 速效誤人
病可以速效致者，必惟元氣壯盛，諸氣未虧，或偶感三陽表證，與乎飲食內傷，及暴受寒冷者。治不數劑，便得痊可。至於五癆七傷六極重恙，若肯精修確服純王善藥，漸涵數載，方有生機，尚亦有不治者。敢用雜霸異術，攻擊眼前，大傷元氣，旋即倒戈敗績者乎？吳文定公家藏集云：陳汝中嘗病脾胃鬱火之症，求治於盛用美。診其脈曰：如此治可生，如彼治即死。如此治可以少生，如彼治可以速死。既而治之，汝中遲其效，或以浮屠善醫薦者，汝中惑其說，遂求治，飲其藥，嘔血一升遂死。噫！醫以用藥，藥以攻病，病不能去而反以致死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者悉庸妄人也，目不識醫經，口不辨藥性，指不察脈候，人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊之，其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善擇醫而致速死，特書此以為世輕服藥者之戒。
白話文：
[速效誤人]
疾病如果能迅速見效的，必定是因為病人的元氣非常壯盛，各種機能都還沒有損耗。可能是偶爾感染了風寒表證，或是飲食過量導致內傷，以及突然受到寒冷的侵襲。這種情況下，治療不需要太多次，就能康復。然而對於像是五勞、七傷、六極這類的重症，如果病人願意精心調養，長期服用純正有效的藥物，慢慢涵養數年，纔有可能獲得生存的機會。但還是有不適合治療的案例。如果貿然使用各種偏門異術，急於求成，大肆傷害元氣，很可能立刻就會病情惡化。
有個例子，吳文定公的家中有一本藏書，書中提到：陳汝中曾經患有脾胃鬱火的病症，他找盛用美診治。盛用美診斷後告訴他，按照某種方式治療就可以活著，若是選擇另一種方式治療就會死掉。前者可以稍微延長生命，後者則會加速死亡。最後，陳汝中選擇了治療，但他對效果的出現感到焦急。有人向他推薦了一位據說擅長醫術的僧侶，陳汝中被他的說法所迷惑，於是去找那位僧侶治病。結果，他服用了僧侶開的藥後，竟然吐出一升的血，隨後就去世了。
醫學本來就是用藥物來治病的，但是，如果藥物非但不能去除疾病，反而導致病人死亡，那醫藥的存在意義又在哪裡呢？那些僧侶，都是些無知狂妄的人。他們不懂醫經，不會辨別藥性，無法通過脈搏來判斷病情。對於病人的身體狀況，疾病的持續時間，他們完全不去關心，只是盲目地使用劇烈的藥物進行治療，這樣害死的人已經很多了。我責備陳汝中選擇醫生不慎，導致自己快速死亡，特此記下這個事件，作為世人輕易服藥的警示。
4. 執方之訣
今夫醫者病者。每獲一方一藥之善。謂能通治眾疾。不啻窶丐之獲異寶。珍秘自矜。豈知滋害為甚。抑何懵懵不會也。夫人有貧富貴賤之殊。老少強弱之稟。病有新久虛實。藏有陰藏陽藏。土地高下不一。物理剛柔異宜。黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。臨病之師。宜須細審。
尚有一病而投數方。未有一方可療數病者。羅太無雲：用古方治今病。政如拆舊屋揍新屋。其材木非一。不用經匠氏之手。其可用乎。許叔微釋微論曰予讀仲景書用仲景法。然未嘗守仲景之方乃為得仲景之心也。語云學方三年無病可醫學醫三年無方可學旨哉言乎。
白話文：
現在的醫生和病人，往往得到一個好處方或一味良藥，就認為能夠廣泛治療各種疾病，就像窮人突然獲得奇珍異寶一樣，會非常珍惜並自視甚高，卻不知道這樣可能會帶來更大的危害，這是多麼的糊塗不懂啊。
人的經濟狀況、社會地位有貧富貴賤之分，身體狀況也有老少強弱之別，疾病有新發或長期，虛弱或實證的不同，臟器有陰臟或陽臟之分，地區環境有高地之差，物質性質有剛柔之別。黃帝曾向四方求教，岐伯提出了四種治療能力，面對病患的醫生，應該要詳細審視這些因素。
還有一個現象，就是同一種疾病可能需要多個不同的處方，但沒有任何一個處方可以治療多種不同疾病。羅太無曾說過：用古方來治療現代的疾病，就像拆舊房子來建新房，其材料並非完全相同，如果不用專業的工匠，怎麼可能成功呢？許叔微在《釋微論》中說，他讀張仲景的書，使用張仲景的方法，但從不拘泥於張仲景的處方，因為這樣才能真正理解張仲景的醫學精神。有句話說得好：學了三年的方劑，卻發現沒有病可以治療；學了三年的醫術，卻發現沒有方劑可以學習，這句話真是意味深長啊。
5. 藥第二義
凡人一罹病綱。久支床第。即神思性情。亦幾為之磨蠍不堪矣。至延明醫。餌善藥。猶是第二義。必先閒卻心身。忘情思慮。恬靜勿躁。語默雍容。一切事務漠不相聞。起居得宜。飲食擇美。脫著隨時。勿近佳麗。勿戀娛悅。勿過幽寂。火亦易起。既得保養之力。然後佐以良劑勤服不輟。
自有蘇生之期何患二豎不躍躍然從心頭解也。百病惟虛察內傷為最重非經年調治不能見效。若復氣暴不靜。性淫無制。雖有千服神丹。雖抵一點恣火。尤須確守禁忌。自擇便宜。屏絕萬緣。當視此身如已。死之身方得有免死之日。若少存一貪生之念。便不免乎喪生之禍是在患者宜自珍耳。
白話文：
只要人一旦生病纏身，長時間臥牀不起，連精神、情緒也會被病痛折磨得難以忍受。就算請來高明的醫生，服用有效的藥物，這都還是其次重要的事。首先，必須讓心靈和身體得到充分休息，拋開所有的情緒與思慮，保持心境平和，不急躁。說話行動都要從容不迫，對所有的事務都不要過度關心。生活作息要適宜，選擇營養美味的食物，根據天氣變化增減衣物，遠離美女，不迷戀享樂，也不可過於孤獨。過於孤獨也會容易引起問題。在有了良好的休養後，再輔以適當的藥物，持之以恆地服用。
自然會有康復的希望，何需擔心疾病不會從心中消失呢？各種疾病中，唯有因體弱而引起的內傷是最嚴重的，沒有長期調理是無法見效的。如果再加上情緒暴躁，性慾無法節制，即使有千萬種神奇的丹藥，也會被一丁點的放縱之火所抵消。更必須嚴格遵守禁忌，選擇對自己有益的方式，斷絕所有可能影響康復的因素。應該把這身體視為已經死亡的身體，這樣纔有可能有免於死亡的一天。如果心中仍存有一絲貪生怕死的想法，就難免會有喪命的災禍。這是在患病的人應該自我珍惜的。
6. 鬼疑
鬼神宰造化之權。精誠可格。此理甚微。至乎憑依作祟，相傳有魑魅妖孽，亦唯失德之家，淫冶之婦，或蹇運之夫，往往因邪易入，乘虛召感。御之之法，別復一論耳。若夫人病而眼中見鬼，奇形異態，舉家震駭，以為真鬼而必死也。延巫禱禳惑其矣，愚甚矣。其證有數種：
一、病從三陽傳入胃腑，熱迷心經，致神亂不安，則目中見鬼。夫神者心之主也，鬼者神之分也。氣全則為神，神分則見鬼神，散則為鬼也。又人當春夏之交，病時行瘟熱，中心臟則死，傷心經則亂，目亦見鬼。又一種體虛積勞，暴厥陽氣上越，假熱棼心，目亦見鬼。又見停痰上壅，與食積留中作熱攻心，目亦見鬼。總由神亂則然，投以清熱納氣及消痰蠲積之劑，則病自愈也。若其病久，垂亡，目亦見鬼者，此乃元氣盡脫於外，為神散不聚，非神亂不安也。及察素問有五屍鬼篇，言人五臟虛而值運氣不及之年，有克鬼見，令人暴亡。總以天虛而人虛應之，虛則鬼見，非真鬼也。惟預施治法，
滋補真陰，益助元氣，心神完固，不復散亂，邪鬼自遁矣。經曰：「得神者昌，失神者亡；得守者生，失守者死。」又曰：「拘於鬼神者，不可與言至德。」其斯之謂歟。
白話文：
這段文字討論的是在古時候對於疾病和鬼神之間關係的理解。內容大意如下：
鬼神掌握著自然界的運轉，但真誠的心意可以抵擋它們。這種觀念非常微妙。然而，人們普遍相信，有魑魅魍魎這些邪惡存在，它們通常只會出現在道德淪喪的家庭、行為不端的婦女或運勢不佳的男子身上。這是因為邪靈容易侵入這些人的身體，趁虛而入，引發不幸。對付這些邪靈的方法，是另一個議題。
當一個人生病時，在眼中看到鬼魂，形狀千奇百怪，整個家庭都因此驚恐萬分，認為這是真正的鬼魂出現，病人必死無疑。他們會請巫師來驅鬼，但這樣做只是被迷惑，實在太過愚昧。事實上，這種情況有多種可能的解釋。
一種情況是，疾病從三陽經脈傳入胃部，導致體內熱度升高，心經受到幹擾，使精神混亂不安，進而產生看到鬼魂的幻覺。在這裡，心是主宰精神的，而鬼魂則是精神的一部分。當氣血充盈時，表現為正常的精神狀態；當精神分裂時，就會看到鬼魂；當精神散亂時，就變成了鬼魂。此外，在春夏之交，如果感染了流行性的熱病，影響到心臟，也可能導致死亡。心經受損，視力也會出現問題，同樣會看到鬼魂。
另一種情況是，身體虛弱，長期勞累，突然間陽氣上升，虛火攻心，也會產生看到鬼魂的現象。還有一種情況是，痰液停滯，食物積滯在體內，產生熱量，攻擊心臟，也會導致看到鬼魂的幻覺。
所有這些情況，都是因為精神混亂所致。如果使用清熱、調節氣息以及消除痰液和積食的藥物治療，病情自然會好轉。但如果病情長久，臨近死亡時看到鬼魂，那就是元氣已經耗盡，精神散亂無法集中，這不是精神混亂的問題，而是精神已經完全離散。
《黃帝內經》中有「五屍鬼」篇，提到當人體五臟虛弱，遇到運氣不佳的年份，會出現被鬼魂困擾的情況，讓人突然死亡。總的來說，這是因為天氣虛弱，人體也虛弱，相互呼應，導致看到鬼魂，但實際上並非真的有鬼魂存在。唯一的解決方法是提前進行治療，滋補真陰，增強元氣，讓心神健全，不再散亂，邪靈自然就會遠離。
經典中有說，擁有精神的人會昌盛，失去精神的人會死亡；能夠守住精神的人會活下來，失去守護的人會死去。還有一句話說，被鬼神所束縛的人，無法理解最高的德行。這大概就是這個道理吧。
7. 審不治病
越人曰病有六不治者。驕恣不論於理。一不治也。輕身重財。二不治也。衣食不能適。三不治也。陰陽藏氣不定。四不治也。形羸不能服藥。五不治也。信巫不信醫。六不治也。愚以為驕恣者多出於富貴之家。富者盈滿自矜。或深言以見非。貴者倨傲自尊。或忠告之難行。於是汙庸卑諂之流。
趨承恐後。懷材抱德之英。降辱寧甘。故謙光為持躬之要。而重士乃尊生之本也。若此驕恣之與輕身信巫。是本非不治之病。乃自致於敗亡。而非衣服難適。藏氣不定。形羸拒藥。終無可治之比也。
白話文：
扁鵲提到有六種情況的病人是無法被治療的。第一，如果病人非常驕傲自大，不願聽從醫理，這是無法治療的第一種情況。第二，如果病人過度重視財物，而不重視自己的身體健康，這是無法治療的第二種情況。第三，如果病人在飲食和穿著上不能適應，使病情加劇，這是無法治療的第三種情況。第四，如果病人的生理機能紊亂，陰陽臟腑之氣不定，這是無法治療的第四種情況。第五，如果病人的身體非常虛弱，無法承受藥物的副作用，這是無法治療的第五種情況。第六，如果病人相信巫術，卻不相信醫學，這是無法治療的第六種情況。
我認為，那些非常驕傲自大的人大多出自富貴家庭。富有的人常常自我滿足，當有人對他們的行為提出批評時，他們往往會感到不悅。貴族則因為自尊心強烈，即使有人忠誠地向他們提供建議，他們也未必會接受。在這種情況下，那些低賤、奉承的人會爭先恐後地迎合他們，而那些有才華、有道德的人則會選擇忍受屈辱。因此，謙虛是修身的重要原則，尊重人才是尊重生命的根本。
像那些驕傲自大、過度重視財物和相信巫術的人，這些都不是無法治療的疾病，而是他們自己導致了自己的失敗和死亡。這與那些因穿著飲食不適、生理機能紊亂、身體虛弱無法承受藥物副作用的病人不同，這些纔是真正無法治療的情況。