《軒岐救正論》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 脈病逆順
岐伯曰：凡人形瘦脈大。胸中多氣死。形盛脈細。少氣不足以息者危。形氣相得者生。三五不調者病。人有強弱盛衰之不一。而脈實應焉。脈有陰陽虛實之不同。而病實應焉。脈病形證相應而不相反。每萬舉而萬全少有乖張良工不能施其巧矣。故脈之於病。有宜有不宜。為醫不可以不辨也。
左有病而右痛。右有病而左痛。上病下痛。下病上痛。此為逆。死不可治。腹脹脈浮大生。沉小死。壯熱脈浮大有力生。無力及沉微小死。癲癇脈亦然。譫語洪大生。厥逆微小死。暴忤脈實大生。虛弱伏細死。中毒洪大緊急生。微細不齊危。
頭痛浮大安。短澀危。吐血發熱洪大生。細微死。不發熱細少生。洪大危。傷寒發熱後脈沉靜者生。洪躁危。自汗脈虛細安。躁盛危。厥逆沉澀生浮大危。諸失血小弱生。洪大危。久病脈細軟生。洪大危。瀉利微細弱生。浮大危。滯下洪大數或緩生。微小弱危。產後微小生。
洪大數危。胎前忌微小澀。咳嗽浮大緩生。沉弦小危。細疾結代死。中風口噤浮遲身靜者生。洪數搏指氣粗者死。上氣喘急。面目俱浮脈浮滑手足溫者生。脈澀小肢厥者死。瘡疽洪大生。沉細危。既潰脈靜安。潰後洪大危。陽病得陰脈。陰病得陽脈。皆死。消渴諸疽數大生。
虛細死。霍亂浮洪生。虛細死。諸水浮緩生。數疾死。沉遲小死。痿痹緊急或中病脈堅。外病脈澀。汗出脈盛。虛勞心數。風家脾緩。人瘦脈大而喘。形盛脈微短氣。更有傷寒厥利而脈不至。脈微厥冷煩躁。脈遲而反消食。與夫人短脈長。人長脈短。人滑脈澀。人澀脈滑。皆死脈也。
白話文：
岐伯說：凡是身形消瘦但脈搏卻大的人，如果胸部有過多的氣，就會死亡。身形壯碩但脈搏卻細的人，若呼吸淺短氣息不足，病情就很危險。如果身體狀況和脈象相符合，這個人就還能活著。如果身體的三臟和五腑運作不協調，就會生病。人的體質有強弱盛衰的不同，而脈象確實會反映出這些差異。脈象有陰陽虛實的區別，而疾病確實會因應這些脈象表現出來。如果脈象、病情和外表症狀相互呼應且不相衝突，那麼治療時往往能萬無一失，很少會有意外情況，即使是高明的醫生也無法施展他們的技巧了。因此，脈象對於疾病來說，有的適合，有的不適合，作為醫生，不可以不分辨清楚。
如果左邊有病卻右邊疼痛，或者右邊有病卻左邊疼痛，上面的病導致下面疼，下面的病導致上面疼，這是病情逆轉，無法治療，病人會死亡。腹部腫脹，脈象浮大是生，脈象沉小是死。高燒不退，脈象浮大有力是生，無力或者沉微小是死。癲癇、胡言亂語，脈象洪大是生，厥逆、脈象微小是死。突然昏倒，脈象實大是生，虛弱或者伏細是死。中毒，脈象洪大緊急是生，微細不齊則病情危急。
頭痛，脈象浮大是安全的，短澀則危險。吐血並發燒，脈象洪大是生，細微則是死。不發燒，脈象細少是生，洪大則危險。傷寒發燒後，脈象沉靜是生，洪躁則危險。自汗，脈象虛細是安全的，躁盛則危險。厥逆，脈象沉澀是生，浮大則危險。各種出血，脈象小弱是生，洪大則危險。長期患病，脈象細軟是生，洪大則危險。腹瀉，脈象微細弱是生，浮大則危險。滯下，脈象洪大數或者緩慢是生，微小弱則危險。產後，脈象微小是生。
脈象洪大數則危險。懷孕期間，忌諱脈象微小澀。咳嗽，脈象浮大緩慢是生，沉弦小則危險。脈象細且快，或者結代都是死。中風，口噤，脈象浮遲，身體靜止是生，脈象洪數，手指跳動，氣息粗重是死。上氣喘急，面目都浮腫，脈象浮滑，手腳溫暖是生，脈象澀小，四肢厥冷是死。瘡疽，脈象洪大是生，沉細則危險。潰瘍後，脈象平靜是安全的，潰瘍後，脈象洪大則危險。陽病得到陰脈，陰病得到陽脈，都會死亡。消渴和其他瘡疽，脈象數大是生，虛細則是死。霍亂，脈象浮洪是生，虛細則是死。各類水腫，脈象浮緩是生，數疾則是死。脈象沉遲小是死。痿痹，脈象緊急或者中病脈堅，外病脈澀，出汗脈象旺盛，虛勞心率快，風濕脾脈緩。人瘦但脈象大並且喘息，身形壯碩但脈象微弱且呼吸淺短，加上又有傷寒、厥逆、腹瀉，但脈象不到，脈象微弱，四肢厥冷煩躁，脈象遲緩反而消化食物，以及人脈象短但實際上人很長，人長但脈象短，人脈象滑但實際上人很澀，人脈象澀但實際上人很滑，這些都是死脈。
2. 脈色逆順
玉機真藏篇曰：五臟受氣於其所生。傳之於其所勝。氣舍於其所生。死於其所不勝。病之且死。必先傳行。至其所不勝乃死。此氣之逆行也。故死。肝受氣於心。傳之於脾。氣舍於腎。至肺乃死。心受氣於脾。傳之於肺。氣舍於肝。至腎而死。脾受氣於肺。傳之於腎。氣舍於心。
至肝而死。肺受氣於腎。傳之於肝。氣舍於脾。至心而死。腎受氣於肝。傳之於心。氣舍於肺。至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。所以占生死之早暮也。大骨枯槁大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。內痛引肩項。期一月死。真藏見。乃予之期日。大骨枯槁。大肉陷下。
胸中氣滿。喘息不便。內痛引肩項。身熱脫肉破㿉。真藏見。十日之內死。大骨枯槁。大肉陷下。肩髓肉消。動作益衰。真藏未見。期一歲死。大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。心中不便。肩項身熱破㿉。肉脫目眶陷。真藏見。目不見人立死。其見人者。至其所不勝之時則死。
急虛身中卒至。五臟絕閉。脈道不通。氣不往來。譬於墮不可為期。其脈絕不來。若人一息五六至。其形肉不脫。真藏雖不見。猶死也。三部九候皆相失者死。上下左右之脈。相應如參舂者病甚。上下左右之脈。相失不可數者死。中部之候雖獨調。眾藏相失者死。中部之候相減者死。
目眶內陷者死。肉脫身不去者死。乍數乍疏者死。真臟見形者勝死。形氣相得者生。三五不調者病。形肉已脫。九候雖調。猶死脈。無胃曰逆。逆則死。肝見庚辛死。心見壬癸死。肺見丙丁死。腎見戊己死。脾見甲乙死。渾渾革。至如湧泉。病進而色弊。綿綿其去如懸絕者死。
脈忽去忽來。暫止復來者死。脈中侈者死。脈分絕者死。三部脈如釜中湯沸。朝得暮死。半夜得。日中死。日中得。夜半死。九候之脈皆沉細懸絕者為陰。主冬。故以夜半死盛躁喘數者為陽。主夏。故以日中死。寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。風病者以日夕死。
病水者以夜半死。其脈乍數乍疏。乍遲乍疾。日乘四季者死。脈浮而滑。身汗如油。喘息不休。水漿不入。身體不仁。乍靜乍喘者死。汗出發潤。喘不休。肺氣絕也死。陽病獨留。體如煙燻。直視搖頭。口不能言。心先絕也。唇吻青。四肢濈濈汗出。肝先絕也環口黧黑。虛汗發黃。
脾先絕也。身熱喘粗。見陰多躁。或目眶深陷。瞳不轉移。戴陽上視。腎絕也。皆死。頭目痛。卒視無見者死。三部脈緊盛。大汗出不解者死。陰陽尺寸俱虛者死。溫病汗不出。出不至足者死。溫病禳禳大熱。脈細小者死。咳而形脫髮熱。脈堅急者死。皮肉著骨者死。髮直如麻者死。
口臭不可近者死。舌卷卵縮者死。目不回直視。一日死。陰結陽絕。目精脫恍惚者死。面無光。齒齦黑者死。熱病七八日當汗。不得汗。脈絕者死。遺尿不知者死。口如魚口。不能閉。而氣出多不入者死。肛門如竹筒。大便不禁。及不知者死。病人臥有邊不寧者死。吐痰如蟹沫者死。
面腫色蒼黑者死。表裡俱病者死。在傷寒則為兩感。病已汗。身體不涼。加喘瀉者死。病久妄言。及不能言者不治。熱病者可治。病人陰陽俱絕。撮空摸衣者死。汗出不流。舌卷黑者死。發與肩衝起者死。病人爪甲青者死。病人爪甲白者不治。病人脈絕口張足腫者。五日死。
病人足跗上腫。兩膝大如斗者十日死。病人陰囊及莖腫者死。病人爪甲及肉黑者。八日死。病人臥難著枕。氣升如喘者死。病人每日夜小便十數次而滴瀝者死。病人形氣俱虛。安穀者過期而死。不安穀者不及期而死。
白話文：
《玉機真藏篇》說：五臟接受來自它們所生之臟的氣，並將氣傳遞到它們所剋制的臟。氣會停留在它們所生的臟，而死亡通常發生在對抗它們所不克的臟時。當疾病接近死亡時，病氣會反向運行，直到遇到無法剋制的臟器，這就是導致死亡的氣逆現象。例如，肝臟從心臟接收氣，傳遞到脾臟，氣停留在腎臟，但會在肺臟處死亡；心臟從脾臟接收氣，傳遞到肺臟，氣停留在肝臟，但在腎臟處死亡；脾臟從肺臟接收氣，傳遞到腎臟，氣停留在心臟，但在肝臟處死亡；肺臟從腎臟接收氣，傳遞到肝臟，氣停留在脾臟，但在心臟處死亡；腎臟從肝臟接收氣，傳遞到心臟，氣停留在肺臟，但在脾臟處死亡。這些都是逆向死亡的情況。一天一夜被分為五個部分，用來預測死亡的早晚。
接下來的描述是關於各種身體症狀和它們對於預後的影響。例如，大骨枯槁、肌肉萎縮、胸部氣滿、呼吸困難、內部疼痛延伸到肩頸、身體發熱、肌肉流失、眼球凹陷等症狀，都暗示著病情嚴重，甚至即將死亡。文中還提到，如果看到真臟（指病氣深入內臟）的徵兆，可以預計患者將在特定時間內死亡。
此外，文章還解釋瞭如何根據脈搏的狀態來判斷生死。如果脈搏突然消失或出現異常，或者脈搏的強弱、快慢不穩定，都是不良的徵兆。文中還提到，如果三部九候（一種診斷方法）的脈象都失去正常節律，或者上下左右的脈象不協調，都表示病情危急。此外，如果中脈（位於手心的脈搏）顯示出異常，即使其他臟器的脈象看起來正常，也可能預示著死亡。
最後，文章列舉了一些具體的症狀，如眼睛深陷、肌肉脫落、脈搏忽快忽慢、舌頭捲縮、口臭、面部腫脹、大小便失禁、精神混亂等，這些都可能預示著即將死亡。總的來說，這些描述反映了中醫學對於疾病預後和死亡時間的獨特理解，強調了觀察症狀變化對於評估病情和預測結果的重要性。
需要注意的是，文中提及的"逆死"指的是疾病發展的不正常方向，而"三部九候"則是一種傳統的脈診方法，通過檢查手腕不同位置的脈搏來評估健康狀況。此外，文中還提到了"真臟見"的概念，這是指病氣深入內臟的嚴重情況，預示著病情已經非常危險。然而，這些概念和診斷方法需要由經驗豐富的中醫師進行解讀和應用，普通讀者應謹慎對待，避免自行診斷或治療疾病。