《軒岐救正論》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 六絕脈
衝陽絕。死不治。足陽明胃經脈在足大指。彼陷中有動脈應指是也。尺澤絕。死不治。手太陰肺經脈在手臂曲紋。陷中有動應指是也。天府絕。死不治。手太陰肺經脈在手臂內肩顒下。有動脈應指是也。太衝脈絕。死不治。足厥陰肝經脈。足內大指後二寸動脈應指是也。神門絕。
死不治。手少陰心經脈在掌內側。有動脈應指是也。太谿絕。死不治。足少陰腎經脈在足內踝骨下。有動脈應指是也。
白話文：
[六種無法救治的脈象]
如果衝陽脈消失，代表病情危急，無法救治。衝陽脈位在腳的大拇指旁，那裡會有一條脈搏可以摸到，如果摸不到，就是衝陽脈斷絕。
如果尺澤脈消失，也是病情危急，無法救治。尺澤脈在手臂彎曲處的紋路中，如果在凹陷處摸不到脈搏跳動，就是尺澤脈斷絕。
如果天府脈消失，同樣病情危急，無法救治。天府脈在手臂內側、肩膀下方，如果在那裡摸不到脈搏跳動，就是天府脈斷絕。
如果太衝脈消失，代表病情危急，無法救治。太衝脈在腳內側大拇指後方約兩寸的地方，如果摸不到脈搏跳動，就是太衝脈斷絕。
如果神門脈消失，代表病情危急，無法救治。神門脈在手掌內側，如果摸不到脈搏跳動，就是神門脈斷絕。
如果太谿脈消失，代表病情危急，無法救治。太谿脈在腳內側踝骨下方，如果摸不到脈搏跳動，就是太谿脈斷絕。
2. 七獨脈
愚按：經云：獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。此為七獨脈，而即七診之義。謂脈失其常候，非吉兆也。
經又云：七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之義而非也。故言不死。釋謂風者陽病，故偶感於風，而陽分之脈或大或疾，經者常期也。或適值去血，而陰分之脈或小或遲或見陷下，此皆似七診之脈，而實非也。皆不可以言死。
但非此而得七診之脈，則凶。經又云：若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。此經又言脈息證候之敗，而非七診之比。然其死也，必發噦噫。蓋噦出於胃，土氣敗也。噫出於心，陰邪勝也。
可見脈證須要相應，而有胃氣，雖屬近死之病，而亦不死。若其脈證俱敗，即非七診之病，而又不免於死也。
白話文：
我按照古籍記載，如果脈搏單獨顯現過小，這表示有病；脈搏單獨顯現過大，這同樣表示有病；脈搏單獨顯現過快，這也是病；脈搏單獨顯現過慢，這表示有病；脈搏單獨顯現過熱，這表示有病；脈搏單獨顯現過冷，這表示有病；脈搏單獨顯現深陷或弱，這表示有病。這就是所謂的「七獨脈」，也就是「七診」的含義，它指的是脈象失去正常的情況，並不是好的預兆。
然而，古籍又提到，就算出現了七診的脈象，但如果九候（全身各部位的脈象）都符合正常的話，那病人就不會死。這裡所說的「不會死」，是指因風氣導致的疾病，以及婦女月經週期相關的疾病，這些看似符合七診的脈象，但實際上並不是真正的七診。因此，可以說是「不會死」。這是因為風氣病是屬於陽病，偶爾受到風邪影響。
而對於陽分的脈象來說，可能顯現出過大或過快的情況。對於月經週期來說，可能剛好處在行經期間，此時陰分的脈象可能顯現出過小、過慢或是深陷的情況。這些看似符合七診的脈象，但實際上並不是真正的七診，不能斷定為死亡。但是如果脈象並非上述情況，卻出現了七診的脈象，那就是不祥的徵兆。
古籍又提到，如果病人同時出現七診的病症，並且脈象也顯示出衰敗的跡象，那麼這個人就將面臨死亡，而且他一定會出現噦（胃部反酸）和噫（打嗝）的症狀。這裡古籍又提到的是脈象和病情衰敗的徵兆，而並非七診的脈象。然而，當病人出現死亡的狀況時，一定會出現噦和噫的症狀。噦是出自胃部，表示脾胃的功能已經衰敗；噫是出自心臟，表示陰邪已經佔據上風。由此可見，脈象和病情必須相互應證，且存在胃氣，即使面對接近死亡的疾病，病人仍然不會死去。然而，如果脈象和病情都顯示出衰敗的跡象，即便不是七診的疾病，病人還是難免一死。
3. 無脈候
無脈之候。所因不一。久病無脈。氣絕者死。暴病無脈。氣鬱可治。傷寒痛風痰積經閉。憂驚折傷。關格吐利。氣運不應斯皆勿忌。
白話文：
關於無脈象的情況，其原因並非單一。對於長期患病而無脈象的人，如果氣息已絕，則代表死亡。然而，若是突然發病而無脈象，可能是因為氣鬱，這種情況是有可能治療的。像是傷寒、痛風、痰積、月經閉止、憂慮驚嚇、骨折損傷、關節梗阻、嘔吐腹瀉，以及氣血運行受阻等情況導致的無脈象，這些都無需過度忌諱。
4. 勝負扶抑脈
概論不勝春弦。澀欺澀弦氣少。病作秋時。無弦。春病無氣死推更有兼其所勝。春弦而緩相持。氣多為平。氣少長夏為病。無弦春病無氣可知死期。春弦鉤扶易愈。春弦滑抑退遲。勝負扶抑。例舉可知。
白話文：
總論來說，在春天如果脈象不呈現弦狀，表示體質無法順應春季生髮之氣。如果脈象呈現澀狀欺侮了應有的弦象，這表示體內氣血較弱。若疾病在秋季發生，卻沒有呈現出應有的弦象。如果在春季生病卻沒有足夠的氣血，可以預知死亡的期限。如果在春季脈象呈現弦狀且和緩，顯示氣血充足是健康的表現。氣血不足則可能在長夏時節發病。若在春季，脈象無弦狀，表示體內氣血極度虛弱，可推斷死亡日期。如果春季脈象呈現弦狀且帶有鉤狀，說明病情容易康復。若春季脈象為弦狀且滑，表示病情恢復會較慢。以上的「勝」、「負」、「扶」、「抑」的脈象特徵，可作為判斷病情輕重和預後的參考。
換句話說，這段文字是在講述不同季節與不同脈象對人體健康狀況的影響，以及如何根據脈象判斷疾病的輕重和預後。
5. 脈證似反
脈證似反非反。因之而變。無傷。極實而有羸狀。寒濕痓。脈沉細。極虛而有盛候。脈虛大而無常。病虛脈細。因服寒涼而搏指。陰虛出汗。誤服參耆而脈強。傷寒糞秘脈遲胃實宜下。痛風兼秘何妨。
白話文：
內容翻譯為：「症狀與脈象看似相違但實際並非矛盾。病情會根據此情況而有所變化，但不會造成傷害。身體極度實證卻呈現出虛弱的外觀，可能是因為寒濕所導致的痙攣，脈象表現為沉而細。極度虛弱卻出現強盛的徵兆，脈象可能虛大且不穩定。疾病虛弱時脈象細微，若誤服寒涼藥物可能會使脈象跳動加速。陰虛而出汗，若誤服人參等補藥，則脈象可能變得強勁。感冒伴隨便祕，脈象遲緩，這表示胃部實證，適合用下法治療。痛風合併便祕的情況下，亦不妨礙治療。」
6. 滑伯仁脈診三要
診脈之要有三。曰舉曰按曰尋。輕手得之曰舉。重手取之曰按。不輕不重。委曲求之曰尋。初持脈輕手候之。脈見皮毛之間者陽也。府也。亦心肺之應也。重手按之。脈伏於肉下者陰也。藏也。亦肝腎之應也。不輕不重而取之。其脈應乎血肉之間者。陰陽相適。中和之應。脾胃之候也。若浮中沉之不見。則委曲而求之。若隱若現。則陰陽伏隱之脈也。六部皆然。
白話文：
診脈有三個主要的技巧，分別是舉、按、尋。用較輕的手感觸到脈動，這叫做舉。用較重的手感去探測脈動，這叫做按。用既非輕也非重的手感，細緻地去找脈動，這叫做尋。
一開始握脈時，輕輕地感受，如果脈動顯現在皮膚表面，這屬於陽，也是腑臟，尤其是心肺的反應。如果用力去按，脈動隱藏在肌肉之下，這屬於陰，也是臟器，特別是肝腎的反應。若用不輕不重的手感去觸摸，脈動出現在肌肉和血液之間，這是陰陽平衡，中和的反應，顯示的是脾胃的狀況。
如果在輕、中、重的按壓下都感覺不到脈動，就要更細緻地去探尋。若脈動似有若無，這就是陰陽潛藏的脈象。無論在哪個部位，診脈的原則都是如此。
7. 又察脈六法
上下來去至止六字。為脈之。神機也。不明六字則虛實陰陽不別也。上者為陽。來者為陽。至者為陽。下者為陰。去者為陰。止者為陰。上者自尺部上於寸口陽。生於陰也。下者自寸口下於尺部。陰生於陽也。來者自骨肉之分。而出於皮毛之際氣之升也。去者自皮膚之際。而還於骨肉之分。氣之降也。應曰至。息曰止。
白話文：
【再探脈診六法】
這六個字：上、下、來、去、至、止，是診斷脈象的精髓。如果不明白這六字的含義，就無法區分虛實陰陽。
「上」、「來」、「至」屬陽；「下」、「去」、「止」屬陰。
「上」指的是脈象從尺部上升到寸口，代表了陽氣由陰而生。
「下」指的是脈象從寸口下降到尺部，代表了陰氣由陽而生。
「來」表示脈象從骨肉深處出現在皮膚表面，這是氣的上升過程。
「去」表示脈象從皮膚表面回歸到骨肉深處，這是氣的下降過程。
「至」指的是脈搏的出現，「止」則是指脈搏的暫停。
8. 又明脈表裡虛實
表裡虛實四字。脈之綱也。表陽也。府也。凡六淫之邪襲於經絡。而未入於胃府及臟者皆表也。里陰也。藏也。凡七情之氣鬱於心肺之間。不能越散飲食。五味之傷。留於臟腑之間。不能消泄。皆屬於里也。虛者元氣之自虛。精神耗散。氣力衰竭也。
實者賊邪之氣實。繇正氣之本虛。邪得乘之。非元氣之自實也。故虛者補正氣。實者瀉邪氣。內經所謂邪氣盛則實。精氣奪則虛此大法也。
白話文：
【再進一步說明脈象的表、裡、虛、實】
「表」、「裡」、「虛」、「實」這四個字，是診斷脈象的基本原則。「表」指的是身體的陽性部位，如六種外來病邪（風、寒、濕、暑、燥、火）侵襲皮膚或經絡，但尚未進入胃腸或臟器的情況，都可歸類為「表」症。
「裡」指的是身體的陰性部位，如七種內在情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）在心肺間鬱積，無法正常宣洩，或是飲食過量，五味（酸、苦、甘、辛、鹹）對臟腑造成傷害，導致臟腑功能失調，無法正常消化排泄，這些都屬於「裡」症。
「虛」是指人體本身的元氣不足，精神疲憊，氣力衰竭。
「實」則是指外來病邪的力量強大，這是因為原本的正氣就已經虛弱，讓病邪有機可乘，並不是指人體的元氣自己變得強壯。因此，治療「虛」症時，應補充正氣；治療「實」症時，則要排出邪氣。《黃帝內經》中有句話說得好：「邪氣旺盛即為實，精氣耗損即為虛」，這是基本的治療原則。
以上就是對於脈象「表」、「裡」、「虛」、「實」的詳細解釋。
9. 脈有陰陽乘伏
難經云：脈有伏匿然。謂陰陽更相乘。更相伏也。脈居陰部。而反陽脈見者。為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短。此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者。為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長。此謂陰中伏陽也。
白話文：
《難經》提到：脈象有隱藏不顯的特性，這是指陰脈和陽脈會互相疊加，互相掩蓋。如果脈位在身體陰部，卻出現了陽脈的特徵，這就是陽脈掩蓋了陰脈。即使脈象偶爾呈現沉澀且短的狀態，這就是陽脈中隱藏著陰脈的情況。反之，如果脈位在身體的陽部，卻出現了陰脈的特徵，這是陰脈掩蓋了陽脈。即使脈象偶爾呈現浮滑且長的狀態，這就是陰脈中隱藏著陽脈的情況。
10. 天和脈
（參後六十年運氣診治）
天和脈只論三陰。南天高兮北泉深。太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉。少陰尺寸兩不應，相交相反死相臨。天和乃平脈也。諸陽為浮，諸陰為沉。故不言三陽司天在泉。南政以天道言。甲己二歲，論脈則寸在南而尺在北。三陰司天，則兩寸不應。太陰司天，右寸不應。少陰司天，
兩寸不應。厥陰司天，左寸不應。三陰在泉，則兩尺不應。太陰在泉，右尺不應。少陰在泉，兩尺不應。厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言乙丙丁戊寅辛壬癸之歲。論脈則寸，在北而尺在南。三陰司天，則兩尺不應。太陰司天，右尺不應。少陰司天，兩尺不應。厥陰司天，左尺不應。
三陰在泉，則兩寸不應。太陰在泉，右寸不應。少陰在泉，兩寸不應。厥陰在泉，左寸不應。不應者皆為沉脈也。紺珠經曰：五行君火不用事。故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應。司泉君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不應。司泉則左尺不應。太陰司天，
君火在右，故右寸不應。司泉則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應。司泉君火在下，則兩寸不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應。司泉則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應。司泉則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細不應於手也。反之，則沉為浮，細為大也。
歲當君火在寸，而沉反見於尺。歲當君火在尺，而沉反應於寸。經曰：尺寸反者死。歲當君火在左，而沉反見於右。歲當君火在右，而沉反見於左。經曰陰陽交者死。又曰學診之士，必先歲氣，良有以哉。李南豐云：此與仲景丹溪所說不同，然所論深得素問君火以退之旨，故從之。
白話文：
這段文字談的是中醫脈診的一種理論，稱為「天和脈」，主要探討的是三陰脈（太陰、少陰、厥陰）的診斷方式，以及與天地氣運的關係。
文中提到，「天和脈」專門討論三陰脈的情況，以南天北地來比喻，太陰脈主要反映在右手的寸和尺位置，厥陰脈則反映在左手的寸和尺位置，而少陰脈在雙手的寸和尺位置都可能反映出異常。如果三陰脈的表現相反或交錯，即表示病情嚴重，甚至可能危及生命。
接著，文中詳細解釋了三陰脈在「天」（即天空、上部、外部）和「泉」（即地面、下部、內部）的情況下的反應。比如，如果「太陰」處在「天」的位置，右手的寸脈就不會有反應；如果「厥陰」處在「泉」的位置，左手的尺脈就不會有反應。這些情況都是在特定的年份（如甲年或己年）才會出現的，因為這些年份的天氣運行特徵會影響人體的脈象。
此外，文中還提到，當「君火」（代表心臟的熱力）在某一部位時，相對應的脈象就會消失。例如，當「君火」在上方（即「天」的位置），雙手的寸脈就不會有反應；當「君火」在下方（即「泉」的位置），雙手的尺脈就不會有反應。這種脈象的變化，可以幫助醫生判斷病情的輕重。
最後，文中強調，醫生在診脈時，必須考慮到當年的天氣運行特徵，因為這會影響脈象的表現。例如，如果「君火」應該在寸脈，卻在尺脈出現了沉脈，或者應該在尺脈，卻在寸脈出現了沉脈，就表示病情嚴重。同樣地，如果「君火」應該在左手，卻在右手出現了沉脈，或者應該在右手，卻在左手出現了沉脈，也表示病情嚴重。
總的來說，「天和脈」是一種綜合了天地氣運和人體脈象的診斷理論，對於中醫診療具有一定的指導意義。