《軒岐救正論》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 奇經八脈
李瀕湖曰：凡人一身有經脈絡脈。直行曰經。旁行曰。絡經凡十二。手之三陰三陽。足之三陰三陽是也。絡凡十五。乃十二經各有一別絡而脾又有一大絡。並任督二絡為十五也。共二十七氣。相隨上下。如泉之流。如日月之行。不得休息。故陰脈營於五臟。陽脈營於六腑。陰陽相貫。
如環無端。莫知其紀。終而復始。其流溢之氣。入於奇經。轉相灌溉。內溫臟腑。外濡腠理。奇經凡八脈。不拘制於十二正經。無表裡配合。故謂之奇。蓋正經猶乎溝渠。奇經猶夫湖澤。正經之脈隆盛。則溢於奇經。故越人比之天雨降下。溝渠溢滿。滂霈妄行。流於湖澤。此發靈素未發之秘者也。
白話文：
人體有經脈和絡脈，直行的是經脈，旁行的是絡脈。經脈共有十二條，分別是手三陰三陽、足三陰三陽。絡脈共有十五條，每條經脈都有一條別絡，脾經還有一條大絡，加上任脈和督脈，總共十五條。這二十七條經脈氣血相連，上下流動，像泉水一樣不斷流淌，像日月一樣周而復始，永不停歇。陰脈流注五臟，陽脈流注六腑，陰陽相互貫通，就像圓環沒有起點和終點，周而復始，循環不息。經脈流溢的氣血會進入奇經八脈，互相灌溉滋養，溫暖臟腑，濡養肌膚。奇經八脈不受十二正經的制約，沒有表裡配合，所以稱為奇經。正經好比溝渠，奇經好比湖澤，當正經氣血旺盛時，就會溢流到奇經，就像天降大雨，溝渠滿溢，水流漫過，匯入湖澤一樣。這是《靈樞》未曾闡述的奧秘。
八脈載在群書。略而不悉。醫不知此。罔探病機。仙不知此。難安爐鼎云。奇經八脈者陰維也。陽維也。陰蹺也。陽蹺也。沖也。任也。督也。帶也。陽維起於諸陽之會。繇外踝而上行於衛分。陰維起於諸陰之交。繇內踝而上行於營分。所以為一身之綱維也。陽蹺起於跟中。
循外踝上行於身之左右。陰蹺起於跟中。循內踝上行於身之左右。所以使機關之捷蹺也。督脈起於會陰。循背而行於身之後。為陽脈之總督。故曰陽脈之海。任脈起於會陰。循腹而行於身之前。為陰脈之承任。故曰陰脈之海。衝脈起於會陰。夾臍而行。直衝於上為諸脈之衝要。
故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍於腰。狀如束帶。所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表陰維主一身之裡。以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽陰蹺主一身左右之。陰以東西言也。督主身後之陽任沖主身前之陰以南北言也。帶脈橫束諸脈以六合言也。是故醫而知乎八脈。則十二經十五絡之大旨得矣。
白話文：
八脈載在群書，略而不悉，醫不知此，罔探病機，仙不知此，難安爐鼎云。
八脈的記載散落在許多書籍中，但卻很少有人能深入理解。醫生們不知曉八脈，就無法透徹地探究疾病的根源；道家修煉者也同樣不知曉八脈，就難以安穩地煉丹修道。
奇經八脈者，陰維也，陽維也，陰蹺也，陽蹺也，沖也，任也，督也，帶也。
奇經八脈分別是：陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈、沖脈、任脈、督脈、帶脈。
陽維起於諸陽之會，繇外踝而上行於衛分。陰維起於諸陰之交，繇內踝而上行於營分。所以為一身之綱維也。
陽維脈起於所有陽經交匯之處，從外踝向上行於衛分。陰維脈起於所有陰經交匯之處，從內踝向上行於營分。兩脈如同身體的綱維，將全身各部分連接起來。
陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右。陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右。所以使機關之捷蹺也。
陽蹺脈起於腳跟，沿外踝向上行於身體左右兩側。陰蹺脈也起於腳跟，沿內踝向上行於身體左右兩側。兩脈像身體的樞紐，讓身體各部位靈活運轉。
督脈起於會陰，循背而行於身之後。為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起於會陰，循腹而行於身之前。為陰脈之承任，故曰陰脈之海。
督脈起於會陰，沿著背部向上行於身體後側，統領所有陽經，故稱陽脈之海。任脈起於會陰，沿著腹部向上行於身體前側，承載所有陰經，故稱陰脈之海。
衝脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上為諸脈之衝要。故曰十二經脈之海。
衝脈起於會陰，沿著臍旁向上行，衝擊於上，為所有經脈的交匯點，故稱十二經脈之海。
帶脈則橫圍於腰，狀如束帶。所以總約諸脈者也。
帶脈橫繞於腰間，形狀如同束帶，將所有經脈約束在一起。
是故陽維主一身之表，陰維主一身之裡，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。
所以陽維脈主宰著身體的外表，陰維脈主宰著身體的內裡，如同天地乾坤。陽蹺脈主宰著身體左右兩側的陽氣，陰蹺脈主宰著身體左右兩側的陰氣，如同東西方位。督脈主宰著身體後部的陽氣，任脈和衝脈主宰著身體前部的陰氣，如同南北方向。帶脈橫向約束著所有經脈，如同六合空間。
是故醫而知乎八脈，則十二經脈十五絡之大旨得矣。
所以，醫生如果能通曉八脈，就能夠掌握十二經脈和十五絡的精髓。
仙而知乎八脈。則龍虎升降玄牝幽微之妙竅得矣。兩手脈浮之俱有陽。沉之俱有陰。陰陽皆實盛者。此為沖督之脈也。沖督之脈者十二經之道路也。沖督用事。則十二經不復朝於寸口。其人皆恍惚狐疑不省必當猶豫而兩心也。兩手陽脈浮而細微。綿綿不可知。俱有陰脈。亦復細綿綿。
此為陰蹺陽蹺之脈也。此人曾有病鬼魅風死。若恍惚亡人為禍也。尺寸脈俱浮。直上直下。此為督脈。腰背強直。不得俯仰。大人癲病。小兒風癇疾。尺寸脈俱牢。直上直下。此為衝脈胸中有病寒疝也。難經曰：奇經為病何如。然陽維維於陽。陰維維於陰。陰陽不能相維。則悵然失志。
白話文：
懂得八脈，就能明白龍虎升降、玄牝幽微的奧妙。兩手脈浮著都有陽氣，沉著都有陰氣，陰陽都充實旺盛，這是沖脈和督脈。沖脈和督脈是十二經脈的通道，當它們主導時，十二經脈就不再會集中在寸口脈上，人會變得恍惚狐疑、神志不清，猶豫不決、心緒不寧。兩手陽脈浮著細小微弱，綿綿不斷難以察覺，陰脈也是細小綿綿，這是陰蹺脈和陽蹺脈，此人曾受過病鬼、魅鬼、風病、死症的侵襲，恍惚如亡魂，帶來禍患。寸口脈和尺脈都浮著，直上直下，這是督脈，腰背僵直，無法彎曲，成年人會得癲狂病，小孩會得風癇病。寸口脈和尺脈都牢固，直上直下，這是沖脈，胸中有病，寒疝也。難經說：奇經脈生病會怎樣呢？陽維脈維護著陽氣，陰維脈維護著陰氣，陰陽不能互相維護，就會感到失落沮喪。
溶溶不能自收。陰蹺為病。陽緩而陰急。陽蹺為病。陰緩而陽急。衝脈為病。逆氣而裡急。督脈為病。脊強而厥。任脈之為病。其內若結。男子為七疝。女子為瘕聚。帶之為病。腹滿腰溶溶若坐水中。陽維為病。苦寒熱。陰維為病。苦心痛。此奇經脈之為病也。
白話文：
如果水溶解了無法自行收縮，就是陰蹺經病變；陽氣緩慢而陰氣急促，就是陽蹺經病變；陰氣緩慢而陽氣急促，就是衝脈病變；逆氣上衝，肚子絞痛，就是督脈病變；脊背僵硬，四肢厥冷，就是任脈病變；內臟像是打結，男性就會得七疝，女性就會得瘕聚；帶脈病變，肚子脹滿腰部痠軟，像是坐在水中；陽維經病變，就會感到寒冷發熱；陰維經病變，就會心痛。這些都是奇經八脈病變的徵兆。
2. 舉脈訣悖經之非
愚按宋妄男子高陽生者胃竊叔和。偽創脈訣。庸鄙差謬。大乖經旨。俗醫習誦。遵為法程。終日呫嗶。益增聾聵。雖閱多病。歷多壽。虛實不識。生死無如。脈理竟昧。誤世非淺。獨奈相承膠固難拔。若肯回心翻悟。棄邪歸正。依憑內經脈經正法特究虛實洞明。生死病必識脈治。
必求本軒岐微蘊再彰。今日天下之幸。萬世之慶也。今舉其非者於後。脈經以浮脈謂舉之有餘。按之不足。脈訣乃謂尋之如太過。據此乃浮兼洪緊實之。象豈浮之體乎。謬一也。又脈經以沉脈謂重按至筋骨乃得。脈訣乃謂緩度三關。狀如爛綿。豈知沉尚兼遲數洪細而誤。指爛綿之弱脈為沉之。
白話文：
我認為宋朝男子高陽生的「脈訣」錯誤百出，完全違背了經書的本意。一些庸醫只會死記硬背，將其奉為圭臬，整天胡言亂語，反而更加固執己見，即使看過很多病人，也活過很多年，依然無法辨別虛實，生死無門，完全不懂脈理，誤導世人，罪過不淺。只可惜這種錯誤觀念已經根深蒂固，難以根除。如果他們肯放下成見，回歸正道，依循《內經》和《脈經》的正確方法深入研究虛實，就能明辨生死，掌握治病的脈絡。
我希望能讓岐黃醫術的精華再次展現，這是天下人的福氣，也是後世的慶幸。以下舉出「脈訣」的幾個錯誤：
《脈經》認為浮脈是「舉之有餘，按之不足」，而「脈訣」則說「尋之如太過」，這顯然是將浮脈與洪脈、緊脈、實脈混淆了，完全不符合浮脈的特性，這是第一個錯誤。
另外，《脈經》認為沉脈是「重按至筋骨乃得」，而「脈訣」卻說「緩度三關，狀如爛綿」，這根本是將遲脈、數脈、洪脈、細脈誤認為沉脈，將弱脈比喻為沉脈，更是大錯特錯。
體謬二也。又脈經以遲脈謂一息三至。去來極慢。脈訣乃謂重手乃得。又曰隱隱曰狀且難。是又混遲而為沉。為澀矣。豈遲之體乎謬三也。又脈經以數為綱領正脈。脈訣妄立七表八里。名目而遺數脈只歌於九道。謬四也。又脈經以滑脈往來流利。如珠應指。脈訣乃云按之即伏。
三關如珠。不進不退。是不分浮滑沉滑尺寸之滑也。曰不進不退此。政內經所云。皮膚著脈不往來者死。是豈滑之體乎。謬四也。又脈經以澀脈為往來難細遲短散。脈訣乃云指下尋之似有。舉之全無。悖經甚矣。謬五也。又脈經以虛脈為遲大而軟。按之無力。隱指豁豁然空。
脈訣乃謂尋之不足。舉之有餘。此為浮脈。豈虛之體乎。謬六也。又脈經以實脈為浮沉皆得。愊愊應指。脈訣乃言如繩應指來。又言證為小便不禁。是認脈為緊脈而證為虛寒之證妄甚矣。謬七也。又脈經以洪脈為指下極大。宜於夏。脈訣乃云季夏宜之。秋季冬季。發汗通腸。
白話文：
身體的病理有兩種。脈經中提到遲脈，認為一息脈搏跳動三次，來去極為緩慢。脈訣卻說要用力按壓才能摸到脈搏，還說脈搏隱隱約約，很難感覺。這就混淆了遲脈與沉脈，認為遲脈就是沉脈，就是澀脈，這是不對的，這是第三種錯誤。
脈經中以數脈作為脈象的主導，是正脈。脈訣卻胡亂設立了七表八里，只是給脈象起了名稱，卻忽略了數脈，只在九道脈歌中提到，這是第四種錯誤。
脈經中提到滑脈，認為脈搏往來流利，像珠子在手指上滾動。脈訣卻說按下去就消失，三關就像珠子一樣，既不前進也不後退。這就沒有區分浮滑、沉滑、尺寸之滑，說不進不退，這正符合內經中所說的「皮膚著脈不往來者死」，這怎麼能是滑脈的表現呢？這是第五種錯誤。
脈經中提到澀脈，認為脈搏往來困難，細小、遲緩、短促、散亂。脈訣卻說手指往下摸時感覺像是存在，但往上抬起來就沒有了。這與脈經完全相悖，這是第六種錯誤。
脈經中提到虛脈，認為脈搏遲緩、大而軟，按壓時沒有力量，手指按下去有豁豁然的空洞感。脈訣卻說摸起來不夠飽滿，抬起來時卻有餘力，這屬於浮脈，怎麼能是虛脈的表現呢？這是第七種錯誤。
脈經中提到實脈，認為脈搏浮沉皆可，有力地跳動，脈象明顯。脈訣卻說像繩子一樣跳動，還說症狀是小便不禁。這是把實脈當成了緊脈，把症狀當成了虛寒的表現，實在是荒謬至極。這是第八種錯誤。
脈經中提到洪脈，認為脈搏在手指下非常大，適合夏季。脈訣卻說適合季夏，還說秋季冬季要發汗通腸。
俱非所宜。獨不聞有舍時從症乎。謬八也。又脈經以緊脈為數如切繩。脈訣乃云寥寥入尺來。是令脈將倒行耳。謬九也。又脈經以芤脈中央空。兩邊實。病主失血。脈訣乃謂兩頭有。中間無是脈從中而斷截矣。又言主淋瀝氣入小腸。與血症何反誤世不小謬十也。又脈經以緩脈主營弱風虛濕脾之病。
脈訣乃云為脾熱口臭反胃齒痛夢鬼之症。支離枉誕謬十一也。又脈經以弦脈如張弓弦。脈訣乃云脈緊狀繩牽。時時帶數。此又混緊數為弦大失。弦體矣。謬十二也。又脈經以牢脈似沉似伏。實大而長。微弦。脈訣乃云尋之則無。按之則有。又云脈入皮膚辨息難。又以牢為死脈。
白話文：
這些說法都不合適。難道沒聽說過「舍時從症」嗎？真是錯誤。又，《脈經》說緊脈像切繩一樣，而《脈訣》卻說脈像一根細繩，快要倒著走了，真是錯誤。還有，《脈經》說芤脈中間空，兩邊實，病人失血，而《脈訣》卻說兩頭有，中間無，脈從中間斷掉了，又說主淋瀝氣入小腸，跟失血症完全相反，誤導世人，錯誤之極。再者，《脈經》說緩脈主營弱、風虛濕、脾之病，而《脈訣》卻說為脾熱、口臭、反胃、齒痛、夢鬼之症，真是胡說八道。另外，《脈經》說弦脈像張弓的弦，而《脈訣》卻說脈緊像繩子拉著，時時帶數，把緊數混淆成弦，錯得太離譜了。又，《脈經》說牢脈像沉像伏，實大而長，微弦，而《脈訣》卻說尋之則無，按之則有，又說脈入皮膚辨息難，還說牢脈是死脈。
皆舛妄害理。謬十三也。又脈經以濡脈極軟而浮細如綿。按之無有。脈訣乃云按之似有。舉還無是。又以微脈為濡。謬十四也。又脈經以弱脈為極軟而沉細。按之乃得。舉之無有。脈訣乃言輕手乃得。是又以濡為弱。謬十五也。又脈經以細脈小於微而常有。細直而軟。脈訣乃謂往來極微。
與經大乖謬。十六也。又脈經以伏脈為重按著骨。指下才動。而脈訣乃云尋之似有。定息全無。謬十七也。又脈經以動脈為見於關上下。厥厥動搖。脈訣乃言尋之似有。舉之還無。不離其處。不往不來。三關沉沉。含糊譫妄。謬十八也。又脈經以促脈為來去數時。一止復來。
白話文：
這些論述都荒謬違背道理，謬誤之處共計十三項。
再者，《脈經》認為濡脈極其柔軟，浮在表面，細如綿線，按之無物。而《脈訣》卻說按之似有物，舉之則無，這就矛盾了，是為第十四項謬誤。
又，《脈經》將微脈視為濡脈，這又是第十五項謬誤。
此外，《脈經》認為弱脈極其柔軟，沉於深處，細如髮絲，按之方能觸及，舉之則無物。而《脈訣》卻說輕輕按壓就能觸及，這又將濡脈與弱脈混淆了。
《脈經》認為細脈比微脈更細小，但始終存在，細直而柔軟。《脈訣》卻說來回極為微弱，這與《脈經》大相矛盾，是為第十六項謬誤。
再者，《脈經》認為伏脈按壓至骨頭，指下才微微跳動。《脈訣》卻說尋之似有，靜止時全無，這又是第十七項謬誤。
又，《脈經》認為動脈出現在關上下，忽而跳動，忽而搖晃。《脈訣》卻說尋之似有，舉之則無，不離其位，不來不往，三關沉沉，含糊不清，這是荒謬無稽之談，是為第十八項謬誤。
最後，《脈經》認為促脈來去頻繁，一止復來。
脈訣乃云並居寸口。不言時止。謬十九也。又脈經以結脈為往來緩時。一止復來。脈訣乃云或來或去。聚而卻還。此與結何干。謬二十也。又脈經與仲景以動為陽。脈訣之九道。則以動為陰。謬二十一也。又仲景以弦為陰。脈訣之七表。則以弦為陽。謬二十二也。又內經難經仲景脈經。
皆以脈從陰陽對待而言。而脈訣則妄創七表八里九道之詭名夫以表言之。則實脈非表也。以裡言之則遲。脈非里也。而道更不知為何道也。謬二十三也。以上二十三謬。舉世習熟。無有覺其非者。茲特以經為案。以悖經為斷。切有賴於同志之士焉。謹再考證諸書以悉其謬。晦庵朱夫子曰：古人察脈非一道。
白話文：
脈訣的記載說脈象並居寸口，卻不言其停留的時間，這就錯了。脈經以結脈為往來緩慢，停一下再回來，脈訣卻說脈象或來或去，聚集後又返回，這與結脈有什麼關係呢？也錯了。再者，脈經和仲景都認為動脈為陽，而脈訣的九道脈象卻認為動脈為陰，錯了。仲景認為弦脈為陰，脈訣的七表脈象卻認為弦脈為陽，也錯了。內經、難經、仲景、脈經，都是以陰陽對待的角度來論述脈象，而脈訣卻妄造七表八里九道這些奇怪的名稱。如果以表來講，實脈就不是表；如果以裡來講，遲脈就不是裡，而道更不知道是什麼道了。以上二十三種錯誤，世人習以為常，沒有人意識到它們不對。我特地以經文為依據，以背離經文為標準來判斷，希望同道中人能夠明白。我再次考證了各個書籍，以了解它們的錯誤。晦庵朱夫子說：古人觀察脈象的方法並非只有一種。
今世惟守寸關尺之法。俗傳脈訣。辭最鄙淺。非叔和本書。東陽柳貫曰：王叔和撰脈經十卷。為醫家一經。今脈訣熟在人口。直謂叔和所作。不知叔和西晉時尚。未有歌括。此乃宋之中世人偽託以便習肄爾。河東王世相曰：診候之法。不易精也。軒岐微蘊。越人叔和撰難經脈經。
猶未盡泄其奧。五代高陽生著脈訣。假叔和之名。語多牴牾。辭語鄙俚。又被俗學妄注。世醫家傳戶誦。茫然無所下手。不過藉此求食而已。於診視何益哉。云間錢溥曰：晉太醫令王叔和著脈經。其言可守而不可變。及托叔和脈訣行。而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重。故假其名而得行耳。
白話文：
現在只有遵循寸關尺的診脈方法才是正確的。民間流傳的脈訣，語言粗俗淺陋，不是王叔和的著作。東陽柳貫說：王叔和所著的《脈經》十卷，是醫家必讀的經典。現在脈訣廣為流傳，都被認為是叔和所作，殊不知叔和是西晉時期的人，當時並沒有脈訣歌訣。這其實是宋朝中期的偽造，為了方便學習而已。河東王世相說：診脈的方法，精妙之處很難完全掌握。軒岐醫學深奧難懂，越人王叔和撰寫了《難經》和《脈經》，但仍未完全道出其精髓。五代時期的高陽生寫了《脈訣》，假借叔和之名，內容多有矛盾，語言粗俗，又被人胡亂註解。世俗醫家傳來傳去，卻茫然無所適從，不過是為了糊口而已，對於診視病人又有什麼益處呢？雲間錢溥說：晉朝太醫令王叔和所著的《脈經》，其內容可遵循不可更改。後來出現假托叔和的《脈訣》，導致醫學理論越來越薄弱。因為叔和受到世人的敬重，所以才借他的名義流傳開來。
然醫道之日淺。未必不繇此而誤之也。攖寧滑壽曰：脈之陰陽表裡。以對待而為名象也。高陽生七表八里九道。益鑿鑿也。求脈之明。為脈之晦。金陵戴起宗曰：脈不可以表裡定名也。軒岐越人叔和。皆不言表裡。脈訣竊叔和之名。而立七表八里九道。為世大惑。脈之變化從陰陽生。
但可以陰陽對待而言。各從其類。豈可以一浮二芤為定序。而分七八九之名乎。大抵因浮而見者皆為表。因沉而見者皆為里。何拘於七八九哉。廬山劉立之以浮沉遲數為綱。以教學者。雖似捷徑。然必繇博反約。然後能入脈妙。若以此自足亦畫矣。朱丹溪曰氣口者脈之要會。
故能知人命之死生。世之俗醫。誦高陽生之妄作。欲以治病。其不殺人也幾希。
白話文：
然而醫術尚淺，未必不會因此而犯錯。
攖寧滑壽說：「脈的陰陽表裡，是以對待的方式來命名和比喻。」高陽生提出七表八里九道，說法過於刻板。想要追求脈象的明朗，反而讓脈象變得晦澀。
金陵戴起宗說：「脈象不能以表裡來命名。」軒岐越人叔和，都未曾談論過表裡。脈訣竊取叔和的名義，而建立七表八里九道，讓世人產生很大的誤解。
脈象的變化，源於陰陽的變化，只需以陰陽對待的方式來說明，各從其類，又何必拘泥於一浮二芤的順序，而分為七八九的名字呢？
總之，凡是浮現的脈象，都屬於表；凡是沉沒的脈象，都屬於里，何必拘泥於七八九呢？
廬山劉立之以浮沉遲數為綱領，用來教授學生，雖然看起來是捷徑，但一定要從博學反推精要，才能真正掌握脈象的奧妙。如果只以此為滿足，就會陷入淺薄的境界。
朱丹溪說：「氣口是脈象的要旨。」