《軒岐救正論》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 望色
素問曰：望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。靈樞臟腑病形篇曰色青者其脈弦赤者其脈鉤。黃者其脈代。白者其脈毛。黑者其脈石。見其色而不得其脈。反得其相勝之脈則死也。得其相生之脈。則病已矣。又曰先定其五色五脈之應。其病乃可別也。
又曰赤色出兩頰。大如拇指者。病雖小愈必卒死。黑色見於天庭。大如拇指。必不病而卒死。又曰青黑為痛。黃赤為風。黃而膏潤為膿。赤甚為血。白為寒。是為五色也。
又曰五色微診。可以目察。能合色脈。可以萬全。赤脈之至。喘而堅。診有積氣在中。時害於食。名曰心痹。得之外疾思慮而心虛。故邪從之。白脈之至。喘而浮。上虛下實。兼有積氣在胸。喘而虛。名曰肺痹。寒熱得之醉而使內也。青脈之至。長而左右彈。有積氣在心下支胠。
名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。腰痛足清。頭脈緊。黃脈之至大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。女子同法。得之疾。使四支汗出當風。黑脈之至上緊而大。有積氣在小腹與陰。名曰腎痹。得之浴清水而臥。
又曰夫精明五色者氣之華也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如監。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。五色精微象見矣。壽不久也。夫五色者身之強也。頭者精明之府。頭傾視深。精神將奪矣。背者胸中之府。
背曲肩隨。府將壞矣。腰者腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。膝者筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。骨者髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣。得強者生。失強者死。
五臟之氣敗色見形。青如草滋。黃如枳實。黑如煙煤。赤如衃血。白如枯骨。皆死也。青如翠羽。赤如雞冠。黃如蟹腹。白如豚膏。黑如烏羽。此皆生也。
青色見於太陰太陽及魚尾正面口角。如大青藍葉怪惡之狀者。肝氣絕死。若如翠羽柏皮者。只是肝邪。有驚風風病目病之屬。紅色見如唇口。及三陰三陽上下。如馬肝之色。死血之狀者。心氣絕死。若如橘紅。馬尾色者。只是心病。有怔忡及驚悸。夜臥不寧。白色見於鼻準及正面。
如枯骨。及擦殘汗粉者。為肺絕。丙丁日死。若如膩粉梅花白綿者。只是肺邪。咳嗽之病。有孝服之憂。黃色見於鼻。乾燥若土偶之形。為脾氣絕死。若如桂花雜以黑暈。只是脾病。飲食不快四支倦怠妻妾之累。
黑色見於耳。或輪廓內外。命門懸壁。若汙水煙煤之狀。為腎絕則死。若如蜘蛛網眼烏羽之澤者。只是腎虛火邪乘水之病。
凡望五色以知其病。如面青肝病。面赤心病。面黃脾病。面白肺病。面黑腎病。此知病之屬也。
凡相五色之奇脈。面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死。面青目青。面赤目白。面青目黑。面黑目白。面赤目青。皆死也。凡望病人目睛不了了。鼻中呼不出吸不出。氣短促而冷者陰病也。病人目睛了了。鼻中呼吸出入。能往能來。口鼻息長而皆長者陽病也。
病人及健人黑色。若白色起入目及口鼻。三日中死。久病人耳目及顴骨赤者。五日死。病人目無精光。若土色。不受飲食。四日死。望病人兩目眥有黃色起者將愈。病人面目俱黃者不死。病人面唇青黑者皆死。望健人及病人面如馬肝色望之如青。近之如黑者死。
2. 聞聲
聞其五音。以別其病。經云言而微。終日乃復言。此奪氣也。中盛藏滿。聲如從室中言。此中氣之濕也。困於暑汗。煩渴而喘靜則多言。衣被不斂。言語善惡。不避親疏者。此神明之亂也。病人五臟已奪。神明不守。聲嘶者死。病人循衣縫譫語者不治。內傷飲食勞倦症。不欲言。
縱欲言之。聲必怯弱低微。乃不足之驗。外傷風寒證。言語必前輕而後重。其言高。其聲壯厲有力。乃有餘之驗也。
凡聲嗄。其言響如從甕中出。前輕而後重。高揭而有力。皆傷風氣壅之驗也。痰火咳嗽。久而聲嘶啞有漸至不出聲者。必死也。聞病人言語無力。甚不欲言。氣難布息者內傷也。病人言語有力。動言不厭者。外傷也。病人陰陽俱絕。失錯不能言者三日死。病人妄言錯亂。及不能言不治。
熱病者可治。傷寒有狂言譫語。獨語。鄭聲。及不能言不欲言。或狂譫不休。皆有虛實之別。
愚按凡病將死之頃。必氣促似喘。喉中曳鋸。若有痰聲。僅呼吸於人迎數寸之間。蓋真陰絕於下孤陽脫於上而為魂飄魄墜。陰陽睽離之候。乃氣短之極也。原夫氣主命門。綰於右腎絕則繇腎及肝。繇肝及脾。繇脾及心。繇心及肺。至肺為宗氣諸氣之會。元氣止此諸氣衝合勢盛作響。
亦猶水風相激而成浪湧之聲。水必風恬而浪始息。形因氣散而響方絕。故人之生死。繇氣之聚散理必然也。往往醫於此際。誤為火盛痰升。活絡牛黃。促人快覓。攻痰定喘。無藥不投。只速其死。良可慨已。又有當未死之先。或診色脈之虧。治施救本。藥投參附。至其不愈。
垂亡作喘。遂歸咎醫師謂誤服補氣。致病家抱終身之恨。而醫師蒙不白之冤。誰有明其為元氣上脫。似喘非喘似痰非痰之絕症者乎。每見病中頻服耗劑。臨死而亦作喘。將歸咎何物耶。豈知參附正納氣之要藥。至病已入死法而不即死。留連旬月者。皆此藥之力。人多不知也。
又有無病而頭目暈眩。喉聲似喘。此為氣虛暴症。必脈沉伏。或細如縷。惟急投以大劑參附。亦有生者。若其六脈上脫。數滑洪大。或弦硬搏指。兼以眼合口開。手散遺尿。汗泄息粗。面赤如妝。有呼無吸。肉眼頓陷。肢體厥冷。則不治矣。又有暴厥不省人事。喉息無聲者少待氣復自蘇。
切勿擾動此為勞極或因盛怒中氣不升所致非元氣絕候也。又有肺傷風寒。痰壅作喘。或牙關緊閉。倘脈症相合。惟投以開關散蘇合牛黃丸疏痰順氣之屬。多有得愈者。又有真氣久虛。無病暴死。其喉息無聲者。此蓋非邪。乃氣盡自絕也。如此聞聲之診。不可不詳辨也。