《軒岐救正論》~ 卷之二 (1)

1. 卷之二

2. 四診正法

3. 脈論

按脈者，血之府；精氣之源，神之；以水穀為宗。蓋脈不自行，隨五臟元真變化於經隧之間，顯見於氣口，陰陽之蘊也。自軒岐以下，《難經》、《仲景》始約言其要。迨晉王叔和以脈鳴時，撰有《脈經》，可謂周備詳切。惜乎以大小腸診之兩寸，部位錯亂，瑕瑜莫掩。而後之妄男子高陽生，復創七表八里九道之名，集為《脈訣》，妄立圖形。夫脈從心解，其可以形得耶？庸俚紕繆，大乖經旨。俗醫習誦，以為權輿。迨臻頒白，脈理竟昧，訛承惑𩢷，至今罔覺。於是《脈訣》行而《脈經》隱；至《內經》診候，越人《難經》，仲景脈法，則益淪沒不彰矣。

宋龐安常始得經旨，而有人迎、氣口之分。西山戴同父復著《刊誤》，亦闢其非。崔紫虛之《四言脈法》、滑伯仁之《診家樞要》、李言聞之《四診發明》，立論玄奧；李瀕湖之《脈學奇經》，解釋精詳。皆有功於後學，允為當世之指南者也。醫而知此，何病不瘳？故脈不明則無以別症，症不別則無以施治，脈其可以不辨乎？

夫曰浮、曰沉、曰遲、曰數、曰滑、曰澀、曰虛、曰實、曰長、曰短、曰洪、曰細、曰弦、曰緊、曰芤、曰濡、曰微、曰弱、曰伏、曰動、曰促、曰結、曰牢、曰革、曰緩、曰散、曰代，此二十七脈者，乃脈之大綱也。逐節解悟，固無難悉；而滑伯仁謂提綱之要，不出浮、沉、遲、數、滑、澀，似乎太簡，而實未足以盡脈。尤須察其陰陽乘伏、五行生剋者；上下去來至止者；有部位不容顛倒者；有至數不容混淆者；有彼此相類者；有疑似難別者；有真假相混者；有有胃氣、無胃氣、胃氣少之殊者；有從四時、反四時者；有與證相反相合者；有一病而兼見數脈者；有一脈而兼病數症者；有雜投舛劑，致藏氣不定，脈隨變幻者；有確守良藥，症無進退，脈不轉移者；有人病而脈不病，脈病而人不病者；有脈不轉移，而良劑稍輟，便見虛陷者；有老少衰旺之不同者；有新病久病之宜忌者；有壽夭吉凶之預定者；有純陰純陽之偏稟者；有形體之相反相應者；有合聞、問、望而兼診者；有僧尼、寡婦、室女、童男之異常人者；有貧富貴賤、正人奸人、六氣七情之各殊者。

又有真藏脈、奇經脈、太素脈、天和脈、人迎脈、關格脈、妊娠脈、五逆脈、六絕脈、七獨脈。皆應詳辨精確，服膺弗失。一遇診按，生死吉凶，子了指下矣，庶神而明乎！

愚按，先哲有云：「余念古良醫治疾，未有不先診脈。自軒岐已然。辨人鬼、別男女，特其粗爾。微茫呼吸之間，而生死系焉。如濟北才人，顏色不變，而在死法中，其脈病也。籲！是固神於脈矣。」然脈特四診之一也。獨恨近代傳授匪真，偏遵《脈訣》，致令治疾乖訛，而倡明斯道，實乏其人。即有明良輩出，不免調高寡和，行高謗多。

白話文：

把脈是診斷疾病的重要方法，因為脈搏是血液循環的管道，也是精氣神的來源。它的根本在於水穀營養。脈搏本身不會移動，而是隨著五臟的元氣，在經絡中流動變化，然後在手腕的「氣口」處顯現出來，這也是陰陽能量的蘊藏之處。

自黃帝和岐伯以來，一直到《難經》和張仲景，都簡要地說明了把脈的要點。到了晉朝的王叔和，他因為擅長把脈而聞名，撰寫了《脈經》，內容可以說是相當完備詳盡。可惜的是，他把大小腸的診斷部位放在手腕兩寸處，這個部位的錯誤掩蓋了它的優點。之後，有個叫高陽生的妄人，又創造了「七表、八裡、九道」等名詞，編成《脈訣》，還妄自繪製圖形。其實脈搏的道理要從心臟去理解，怎麼能用圖形來表達呢？這種庸俗荒謬的說法，完全違背了經典的宗旨，但庸醫卻把它當成入門的教科書，一直背誦到老，還是不明白脈理。錯誤的傳承和迷惑，直到現在都還沒有醒悟。於是，《脈訣》盛行，《脈經》反而被埋沒了，內經的診斷方法，《難經》，張仲景的脈法，也因此更加隱晦不明。

到了宋朝的龐安常，才開始領悟經典的真諦，提出了「人迎」和「氣口」的區別。西山的戴同父又寫了書來糾正錯誤，也指出了那些謬誤之處。之後，崔紫虛的《四言脈法》、滑伯仁的《診家樞要》、李言聞的《四診發明》，他們立論深奧玄妙。李時珍的《脈學奇經》，解釋得非常精闢詳細，這些都對後來的學者很有幫助，可以說是當代的指路明燈。如果醫生能了解這些，還有什麼病治不好呢？所以，如果不能明白脈象，就無法區分疾病；不能區分疾病，就無法對症下藥。那麼，把脈這件事，怎麼能不仔細辨別呢？

所謂「浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、細、弦、緊、芤、濡、微、弱、伏、動、促、結、牢、革、緩、散、代」這二十七種脈象，是脈象的綱要。如果能逐一理解，要完全了解脈象並不難。但滑伯仁認為抓住「浮、沉、遲、數、滑、澀」這幾點就好，似乎太過簡單，並不能完全說明脈象的複雜性。還必須觀察陰陽的盛衰消長，五行的生剋關係，以及脈的來去和停止，還有脈搏在身體的部位不可以顛倒錯亂，脈搏跳動的次數不能混淆，有些脈象彼此相似，有些脈象似是而非難以區分，有些脈象真假混雜，有些有胃氣、沒胃氣、胃氣少等差異，有些脈象會隨著四季變化，有些脈象會與四季相反，有些脈象與病情相反或相符，有一種病可能會出現多種脈象，也可能一種脈象代表多種疾病。有時亂投藥物，會導致身體的氣機不定，脈象也會隨之變化。有時用藥正確，病情沒有進展也沒有退步，脈象也不會改變。有時人病了，脈卻沒病；有時脈病了，人卻沒病。有時脈象沒有變化，但如果停用良藥，病情就會突然惡化。還有老人、小孩、身體強壯和虛弱的人，脈象都不一樣。新病、舊病也要區分，有不同的治療方法。從脈象還可以預測壽命長短和吉凶禍福。有些人體質偏陰或偏陽，體型和脈象也可能相反或相應。還有要結合聽、問、看和把脈，才能做出正確判斷。還有和尚、尼姑、寡婦、處女、童男等，他們都是不同於常人的特殊群體。還有貧富貴賤、好人壞人、六氣七情等，這些都會影響脈象。

另外還有「真藏脈」、「奇經脈」、「太素脈」、「天和脈」、「人迎脈」、「關格脈」、「妊娠脈」、「五逆脈」、「六絕脈」、「七獨脈」等等，這些都要詳細辨別，精確掌握，並且牢記於心。一旦開始診脈，病人的生死吉凶，其實就在你的指尖了，這樣才能達到神乎其技的境界。

我認為，古代的名醫治療疾病，沒有不先診脈的。從黃帝和岐伯時代就這樣做了，他們能辨別是人還是鬼，區分男性和女性，但這些都只是很粗略的辨別。在微弱的呼吸之間，就關係到人的生死。就像濟北的才人，臉色沒變，但脈象卻已經顯示他在死法中，這就是診脈的神奇之處。然而，把脈只是四診之一，令人遺憾的是，現在的傳授方法不真實，只是一味遵循《脈訣》，導致治療疾病出現偏差。要提倡發揚這個道理，實在是缺乏這樣的人才。即使有賢明的人出現，也難免會出現曲高和寡，行為高尚卻遭人誹謗的情況。