《軒岐救正論》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 當歸川芎
當歸川芎，諸家本草論之詳矣。二物雖為治血之綱領，亦主於氣之用者。當歸氣辛、味甘而性主動，補中有行，行中得補，雖非純補，亦贊行功也。川芎氣辛、味微苦而性主竄，行多補少，但質略潤，非燥烈之比也。蓋血屬陰，體屬靜，靜中寓動，動靜得平，庶無患耳。靜太過則血滯，動有餘則血溢。歸芎雖曰治血，固無定主也。血寒而凝者，佐以薑桂；血熱而溢者，君以芩茳。從人參黃耆，則補氣而生血；同牽牛大黃，則行氣而破血；同地黃白芍，則養血；同丹皮香附，則行血。血虛而枯者，主以參朮熟地阿膠，蓋血不自生，必惟陽氣之藥以為用，陽生陰長，故無陽則陰無以生也。產後血塊為患者，佐以失笑散，則消惡露。補中湯用當歸以益氣，羌活湯用川芎以散寒。蓋芎性上升宣散，功多血症，惟寒凝壅滯者相宜；若失血、血少、血崩、血漏諸症，則須斟酌，恐愈擾其為靜之體也。當歸固云益血，然性溫主動，亦須配合得宜。仲景治手足厥寒，脈細欲絕者，用當歸之苦溫以助心血，蓋歸亦心經之藥而通脈也。又佐黃耆為當歸補血湯，治血虛發熱，此症似白虎，而不得以白虎治也。
一凡久病大便不通，論方書固不敢妄投承氣，而桃仁、火麻、枳殼之屬，是所必需。豈知桃仁味苦泄陰氣，辛散陽火；麻滑利傷胃；枳殼大耗真氣，亦非久病所宜。蓋由大病後，水涸津枯，血燥液竭，以致廣腸乾澀。余每治此症，惟以人參、當歸、熟地各二三錢，白朮減半，少佐陳皮、秦艽各數分，引以大棗三四枚，不一二劑遂通，且復精爽。此藥用參以生津，白朮健脾而通津，況大腸主津，而參朮又為手足陽明之藥。陳皮亦理脾而調氣，熟地補陰潤燥，當歸活血濡腸，秦艽氣辛宣壅，大棗味甘緩急。此特從氣血上作用，未有病久而陰陽兩虧，昧本從標，可妄投火麻之屬以傷元氣，而至不救者也。雖曰補陰需歸，但陰虛有不同。
若腎虛發熱、咳嗽虛火為患者，惟宜六味純甘至靜之物。故經云脈小者調以甘藥，而歸性溫竄，又非所宜。雖然歸芎能行氣之滯，何獨療血？參耆能止血之脫，又何獨益氣乎？
白話文：
標題：[當歸川芎]
關於當歸與川芎，各家的草藥典籍已有詳盡的討論。這兩種藥材雖被視爲調理血液的主要藥物，同時也對氣的運作有重要影響。當歸，它的氣味辛甘，性質主動，具有補血及促進血液循環的雙重效果。它並非純補，卻在補血的同時幫助氣血運行。川芎，其氣味辛微苦，性質偏向於流通。它的主要功能在於促進氣血循環，雖然補血較少，但質地略爲滋潤，並不會像乾燥烈性的藥材那樣刺激。
血液屬陰，本質趨於靜態，但在靜中寓動，動靜平衡，纔是健康的狀態。如果過於靜態，血液會停滯；若動態過度，則可能導致血液流失。雖然當歸和川芎被歸類爲治血藥，但它們的使用並無固定模式。如果血液因寒冷而凝固，可以搭配姜、桂等藥材；若是因過熱而流失，可輔以黃芩、黃連。與人參、黃芪一起使用，能補氣生血；與牽牛子、大黃一起，能行氣破血。與地黃、白芍一起，能養血；與牡丹皮、香附一起，能行血。對於血虛乾涸的情況，應以人參、白朮、熟地、阿膠爲主，因爲血液不能自行生成，必須藉助陽氣藥的作用，陽生陰長，沒有陽則陰無法生成。產後血塊問題，可以搭配失笑散來消除惡露。
在補中湯中，當歸用於增強氣血；在羌活湯中，川芎用於驅寒。川芎性質上升，善於宣散，對寒凝阻塞的情況特別有效。然而，對於出血、血量減少、血崩、血漏等各種症狀，需要謹慎考慮，以免干擾到身體的靜態平衡。當歸雖然有益於血液，但因其溫熱且主動的性質，也需適當配伍。
張仲景治療手腳冰涼、脈細幾乎消失的症狀時，使用當歸的苦溫特性來輔助心血，因爲當歸也是心臟經絡的藥物，能幫助血脈暢通。再搭配黃芪製成當歸補血湯，治療血虛引起的發熱，這種病症看似白虎湯適應症，但卻不能用白虎湯來治療。
對於長期疾病導致的大便不通，一般醫書不敢輕易使用承氣湯，而桃仁、火麻、枳殼等藥材則常被推薦。然而，桃仁苦味瀉陰氣，辛味散陽火，火麻滑利傷胃，枳殼大量消耗真氣，這些都不適合長期疾病。這是因爲大病後，體內水分和津液乾涸，血液乾燥，腸道因此變得乾燥。我治療這類症狀時，通常使用人參、當歸、熟地各二三錢，白朮減半，再加入少量陳皮、秦艽，最後用三、四顆紅棗引藥。通常一、兩劑後，大便就能通暢，病人精神也會恢復。這個藥方中，人參用來生津，白朮健脾並促進津液流通，陳皮理脾調氣，熟地滋陰潤燥，當歸活血潤腸，秦艽辛味宣通壅滯，紅棗甘味緩急。這個藥方從氣血兩方面發揮作用，對於長期疾病導致陰陽兩虧的情況，切勿盲目使用火麻等藥傷害元氣，造成無法挽回的後果。雖然補陰需要當歸，但陰虛的情況各有不同。
例如，腎虛發熱、咳嗽虛火的情況，只適合使用六味純甘、性質溫和的藥材。因此，古籍曾說：“脈象細小者，應以甘藥調和。”而當歸性溫且主動，對於這種情況並不適宜。然而，當歸和川芎能疏通氣滯，爲何只用於治療血癥？人參和黃芪能止血脫，爲何只用於補氣？這其實取決於病情的具體情況。