《軒岐救正論》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 試醫
夫人大事，莫逾生死。百年之內，誰保無恙？乃一旦有疾，付之庸手，甘心受害，枉死無怨，不謂至靈者人，而至愚者亦人也。病固不得不求醫，而醫之明脈者，蓋千百不一二數也。將謂不治，無以愈病；將聽妄治，又恐喪生。余以為具慧鑑者，方別妍強，憑薦揚者，亦須勉受，唯有試之一法，庶幾酌擇匪謬耳。
患者延醫到家，切勿豫言病症，當先舉手令他診脈，察色聞聲。診畢靜默，聽他何說。或是屬寒屬熱，屬虛屬實，或是血虛氣虛，血實氣實，或是外感內傷之異，經絡臟腑之別，主陰主陽，此病之大要也。雖病能固有萬千，而脈只二十七種，安能一一肖合？而此大要，醫者豈宜不知？
得其了了言下，十應二三，便稱名手。於是吾方告以得病之由，起居順逆，飲食喜惡，病期久近，備詳勿諱，乃聽處方修劑。又問其某藥當主何病，君臣佐使，母子虛實之法，有犯胃氣，無犯胃氣，速愈遲愈，可治不治之驗，或從順治逆治，正治反治之殊，仍求詳寫始末，看他學問淺深，
見識高下。果屬明良，信心任之，當必無虞。設有不愈，非醫之咎也。若其脈症不明，舌謇語澀，套語支吾，字跡不通，方藥無法，雖承尊貴所舉，祇屬汙諂之流，羊質虎皮，外飾為事，安可輕信之乎？如此乃試醫也，非困醫也。試醫者，為性命也；若醫果精良，又何憚困乎？余因是而每不平坡公所言者曰：脈之難明，
古今所通患也。至虛有盛候，大實有羸狀，疑似之間，便有生死之異。士大夫多秘所患，以驗醫之能否。吾生平有疾，請療必盡告以所患，使醫瞭然，知疾之所在，虛實寒熱先定於胸中，然後診脈，疑似不能惑也。吾求愈疾而已，豈以困醫為事哉？孫真人亦曰：未診先問，最為有準。
籲二公之言，特為醫者藏拙，非為病者擇善也。在醫者得矣，而於病者不受誤耶？汪度納交固當寬於容人，第病關生死，未可不嚴於實醫也。吾恐用醫不試，誤世非小，特為駁正，立此試法。
白話文：
這段文字的大意如下：
人生大事，無非生死。然而，在我們的一生中，誰又能保證自己永遠健康無恙呢？當疾病來臨時，許多人往往選擇將自己的生命交付於庸醫手中，甘願受苦，甚至枉死也無怨言。這種行為，實在令人難以理解：明明是最靈敏、智慧的人類，卻會做出如此愚蠢的決定。生病時固然需要尋求醫生的幫助，但明瞭脈理的醫生實在少之又少。如果放棄治療，病情恐怕難以好轉；但如果接受胡亂的治療，又可能因此喪命。因此，我認為，只有具備智慧和判斷力的人，才能區分醫生的優劣。當然，對於他人推薦的醫生，我們也應當保持開放的態度，願意嘗試。但最重要的，還是要親自試一試，這樣才能更客觀地評估醫生的能力。
當病人邀請醫生到家中診治時，千萬不要事先告知自己的病情。相反，應當先讓醫生診脈，觀察面色、聆聽聲音。診脈完畢後，讓醫生先保持沉默，然後聽聽他如何分析病情。無論是寒熱、虛實，或是血氣虛實、外感內傷的不同，或是經絡臟腑的區別，以及陰陽的主導，這些都是判斷病情的核心要素。儘管疾病種類繁多，但脈象只有27種，醫生怎能對這些核心要素一無所知？
如果醫生能夠清晰地描述病情，即使只有二三成的準確率，也能被視為名醫。此時，我們可以告訴醫生自己的病因、生活習慣、飲食偏好、病情持續時間等詳細情況。然後，讓醫生開出藥方。此外，還可以詢問醫生關於特定藥物的作用、君臣佐使之法、是否影響胃氣、療效快慢、可治與不可治的驗證，以及順治、逆治、正治、反治等不同療法的差異。最後，要求醫生詳細記錄整個診治過程，以便了解他的學術水平和見識高低。
如果醫生確實有能力，我們就應該信任他，相信病情會得到妥善處理。即使病情未能好轉，也不能完全歸咎於醫生。但如果醫生對於脈象和症狀缺乏認識，口齒不清、言辭含糊，字跡難以辨認，開出的藥方毫無章法，即使受到權貴的推薦，也只能算是阿諛奉承之輩。這樣的醫生，外表光鮮，實際上卻毫無真才實學，怎能輕易相信他們呢？這就是所謂的「試醫」，而非「困醫」。試醫的目的，是為了保障病人的生命安全。如果醫生確實醫術精湛，又何必害怕被人考驗呢？
我對於蘇東坡所言感到不平，他說脈象難以掌握，古今以來都是醫學界的共同問題。然而，極度虛弱的病人可能會出現旺盛的脈象，而極度實證的病人卻可能表現出虛弱的症狀。在這種似是而非的情況下，醫生的判斷將直接決定病人的生死。許多士大夫為了考驗醫生的能力，往往對自己的病情保密。但在我看來，當我生病時，我總是盡可能地向醫生透露病情，讓醫生對我的病情有清晰的瞭解。這樣，醫生就能在心中確定病情的虛實寒熱，再進行脈診，就不會受到似是而非的幹擾。我尋求的是病情的好轉，而不是故意刁難醫生。
孫思邈也曾經表示，在診斷前先詢問病情，是最為準確的做法。然而，兩位先賢的言論，似乎是在為醫生遮掩不足，而非為病人選擇良醫。對於醫生來說，這或許是正確的，但對於病人來說，難道就可以接受錯誤的診斷嗎？汪度認為，在交際中應當寬容待人，但在選擇醫生時，則必須嚴格考察醫生的實力。我擔心，如果不經過試驗就隨意選擇醫生，對社會的危害將不容小覷。因此，我特別撰寫這篇文章，旨在提出一套試醫的方法。