《軒岐救正論》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 脾胃兩經久虛便血
戊寅中夏，因訪東膠殷州守，與其同年朱明社孝廉同居停。余見其面色青黃，日數赴廁。因詢之，朱曰：初為感寒過飲薑湯，患內熱脫血，隨治以芩連寒劑，即愈。及秋北上，勞頓復發，依前方修服，至次劑，拒吐不納，遂輟藥。惟茹澹靜攝，兩旬方瘥。頃為荒途寇警驚勞，仍作。歷今三月，且復倦怠增劇。延數醫皆力言須投寒劑，畏而不敢從。余脈之，六部皆沉緩濡弱。此亦易易治耳，但須廣費杖頭。朱曰：得三載沉疴頓瘳，何惜銖錙，且圓珠環以酬明德。余曰：公始受辛熱，投以苦寒對症之劑，宜乎即愈矣。但熱氣雖消而廣腸血竅，尚未斂合，故每遇勞輒發。夫勞則傷脾，脾傷便不能統血，以致下陷循故竅而出，實因於勞，非出於熱也。因憶楊仁齋有云：病久熱衰，則尊症不得為熱明矣。奈何執投前劑，苦寒敗胃，夫安得不吐。及病三發而元氣愈虛，是以愈虛愈脫，愈脫愈虛，淹延歲月，而增困也。治須純王至靜，固中滋補之劑，方可搏刮生機耳。朱遽起席，拍案大呼曰：得公數言，便足起吾膏肪，奚翅藉籠中之授乎。吾三年中，歷遊秦楚齊梁，遍訪炫名諸醫，並未有如公之從本源發揮者。余以熟地為君，參耆歸術為臣，丹皮炙草五味知母茯苓阿膠等藥為佐，引用柴胡升麻為丸與服，仍令兼飲歸脾湯，略用加減，兩旬血減半，胃氣漸健。逾月面轉紅潤，諸症如失。及臨別，厚遺金帛，余峻辭不受曰：投歡傾蓋，誼重金石，濟人盛事，敢望報乎。後聞主鹺林金粟長郎，年尚英壯，亦患前症，歷延名醫，皆治以涼血清火之藥，歲久彌劇，每斤丸劑，尚加川連至四五兩，竟至敗胃瀉陽而死，可不痛哉。余以世誼往吊，始悉其詳。雖方書有云：脫於下者屬陰為順，若如此錯治，是反逆矣。
白話文：
[脾胃兩經久虛便血]
在戊寅年的夏天，因為去探訪東膠的殷州守，和他的同年好友朱明社孝廉一起居住。我發現他的臉色呈現青黃，每天多次上廁所。於是問他狀況，朱明社說起初因為著涼喝了太多薑湯，導致內熱而出現脫血的情況。醫生開了芩連寒藥治療，病情就好轉了。但到了秋天北上時，因為疲勞過度病情再次復發。他按照之前的處方服藥，但在第二劑藥時，卻無法吞下而吐出，因此停止服藥，只吃清淡的食物靜養，大約二十天後病情纔好轉。最近因為荒野路上的盜匪驚嚇和勞累，病情又再度復發，已經持續三個月了。
他感到越來越疲倦，請了好幾個醫生都說要再服用寒藥，但他害怕不敢接受。我為他診脈，六脈都呈現沉緩濡弱的跡象。這其實很容易治療，只是需要花費比較多的時間和精力。朱明社說，如果可以治好三年的疾病，他不會吝惜花錢，並且會送我珠寶來感謝我的恩德。我告訴他，他開始時受到辛辣的刺激，用苦寒的藥物治療，病情好轉是正常的。但是熱氣雖然消失，但腸道的血液通道尚未完全閉合，所以每次遇到勞累就會發作。勞累傷害了脾臟，脾臟受損就無法控制血液，導致血液向下滲透，實際上是因為勞累，而不是因為熱氣。我記得楊仁齋曾說過，如果病情長期且熱氣已衰退，你的症狀就不應該被視為熱病。
為什麼你堅持使用之前那種苦寒的藥物，當然會造成嘔吐。當病情第三次發作，你的元氣越來越虛弱，所以越虛弱就越容易脫血，越脫血就越虛弱，病情拖延了很長的時間，身體的狀況越來越差。治療需要純粹的靜養和滋補中藥，才能恢復身體的活力。朱明社聽完我的話，立刻站起來，拍著桌子大聲喊道：「聽到你的話，足以讓我的病情好轉，比那些空泛的建議有用多了。」他說在過去的三年裡，他遊歷了秦、楚、齊、梁等地，拜訪了很多有名的醫生，但沒有一個像我這樣從根本原因分析病情。
我以熟地黃作為主藥，配以人參、黃耆、當歸、白朮等輔助藥物，以及丹皮、炙草、五味子、知母、茯苓、阿膠等藥物，並使用柴胡和升麻製成藥丸讓他服用。同時建議他搭配歸脾湯服用，根據病情進行適當的調整。兩個星期後，他的出血量減少了一半，胃氣逐漸恢復。一個月後，他的臉色轉為紅潤，所有的症狀都消失了。在他離開時，他送我大量的金錢，但我堅決拒絕，說：「我們一見如故，情誼深厚，救人一命是大事，我怎麼能期望回報呢？」後來我聽說主人鹹林金粟長郎，年紀輕輕，也患有相同的病症，請了好幾個有名的醫生，他們都用涼血清火的藥物治療，但病情越來越嚴重。每次服用藥丸，都會加入大量的黃連，最終導致胃虛和陽氣洩漏而死亡，真是讓人痛心。我去悼念他，才知道整個事情的詳細經過。雖然醫書上寫著，如果下脫的病症屬於陰性，這是正常的，但如果錯誤治療，那就是反其道而行了。