《軒岐救正論》~ 卷之二 (9)

1. 脈病逆順

岐伯曰：凡人形瘦脈大，胸中多氣，死。形盛脈細，少氣不足以息者危。形氣相得者生。三五不調者病。人有強弱盛衰之不一，而脈實應焉。脈有陰陽虛實之不同，而病實應焉。脈病形證相應而不相反，每萬舉而萬全；少有乖張，良工不能施其巧矣。故脈之於病，有宜有不宜，為醫不可以不辨也。

左有病而右痛，右有病而左痛，上病下痛，下病上痛，此為逆，死不可治。腹脹脈浮大生，沉小死。壯熱脈浮大有力生，無力及沉微小死。癲癇脈亦然。譫語洪大生，厥逆微小死。暴忤脈實大生，虛弱伏細死。中毒洪大緊急生，微細不齊危。

頭痛浮大安，短澀危。吐血發熱洪大生，細微死；不發熱細少生，洪大危。傷寒發熱後脈沉靜者生，洪躁危。自汗脈虛細安，躁盛危。厥逆沉澀生，浮大危。諸失血小弱生，洪大危。久病脈細軟生，洪大危。瀉利微細弱生，浮大危。滯下洪大數或緩生，微小弱危。產後微小生。

洪大數危。胎前忌微小澀。咳嗽浮大緩生，沉弦小危，細疾結代死。中風口噤浮遲身靜者生，洪數搏指氣粗者死。上氣喘急：面目俱浮，脈浮滑，手足溫者生；脈澀小，肢厥者死。瘡疽洪大生，沉細危。既潰脈靜安，潰後洪大危。陽病得陰脈，陰病得陽脈，皆死。消渴諸疽數大生。

虛細死。霍亂浮洪生，虛細死。諸水浮緩生，數疾死，沉遲小死。痿痹緊急，或中病脈堅；外病脈澀；汗出脈盛；虛勞心數；風家脾緩；人瘦脈大而喘；形盛脈微短氣。更有傷寒厥利而脈不至；脈微厥冷煩躁；脈遲而反消食。與夫：人短脈長，人長脈短，人滑脈澀，人澀脈滑，皆死脈也。

白話文：

岐伯說：凡是身形消瘦但脈搏卻大的人，如果胸部有過多的氣，就會死亡。身形壯碩但脈搏卻細的人，若呼吸淺短氣息不足，病情就很危險。如果身體狀況和脈象相符合，這個人就還能活著。如果身體的三臟和五腑運作不協調，就會生病。人的體質有強弱盛衰的不同，而脈象確實會反映出這些差異。脈象有陰陽虛實的區別，而疾病確實會因應這些脈象表現出來。如果脈象、病情和外表症狀相互呼應且不相衝突，那麼治療時往往能萬無一失，很少會有意外情況，即使是高明的醫生也無法施展他們的技巧了。因此，脈象對於疾病來說，有的適合，有的不適合，作為醫生，不可以不分辨清楚。

如果左邊有病卻右邊疼痛，或者右邊有病卻左邊疼痛，上面的病導致下面疼，下面的病導致上面疼，這是病情逆轉，無法治療，病人會死亡。腹部腫脹，脈象浮大是生，脈象沉小是死。高燒不退，脈象浮大有力是生，無力或者沉微小是死。癲癇、胡言亂語，脈象洪大是生，厥逆、脈象微小是死。突然昏倒，脈象實大是生，虛弱或者伏細是死。中毒，脈象洪大緊急是生，微細不齊則病情危急。

頭痛，脈象浮大是安全的，短澀則危險。吐血並發燒，脈象洪大是生，細微則是死。不發燒，脈象細少是生，洪大則危險。傷寒發燒後，脈象沉靜是生，洪躁則危險。自汗，脈象虛細是安全的，躁盛則危險。厥逆，脈象沉澀是生，浮大則危險。各種出血，脈象小弱是生，洪大則危險。長期患病，脈象細軟是生，洪大則危險。腹瀉，脈象微細弱是生，浮大則危險。滯下，脈象洪大數或者緩慢是生，微小弱則危險。產後，脈象微小是生。

脈象洪大數則危險。懷孕期間，忌諱脈象微小澀。咳嗽，脈象浮大緩慢是生，沉弦小則危險。脈象細且快，或者結代都是死。中風，口噤，脈象浮遲，身體靜止是生，脈象洪數，手指跳動，氣息粗重是死。上氣喘急，面目都浮腫，脈象浮滑，手腳溫暖是生，脈象澀小，四肢厥冷是死。瘡疽，脈象洪大是生，沉細則危險。潰瘍後，脈象平靜是安全的，潰瘍後，脈象洪大則危險。陽病得到陰脈，陰病得到陽脈，都會死亡。消渴和其他瘡疽，脈象數大是生，虛細則是死。霍亂，脈象浮洪是生，虛細則是死。各類水腫，脈象浮緩是生，數疾則是死。脈象沉遲小是死。痿痹，脈象緊急或者中病脈堅，外病脈澀，出汗脈象旺盛，虛勞心率快，風濕脾脈緩。人瘦但脈象大並且喘息，身形壯碩但脈象微弱且呼吸淺短，加上又有傷寒、厥逆、腹瀉，但脈象不到，脈象微弱，四肢厥冷煩躁，脈象遲緩反而消化食物，以及人脈象短但實際上人很長，人長但脈象短，人脈象滑但實際上人很澀，人脈象澀但實際上人很滑，這些都是死脈。

2. 脈色逆順

玉機真藏篇曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝；氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝乃死。此氣之逆行也，故死。

肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺乃死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，所以占生死之早暮也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項。期一月死。真藏見，乃予之期日。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破㿉。真藏見，十日之內死。 大骨枯槁，大肉陷下，肩髓肉消，動作益衰。真藏未見，期一歲死。 大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，心中不便，肩項身熱破㿉，肉脫目眶陷。真藏見，目不見人立死。其見人者，至其所不勝之時則死。

急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮，不可為期。其脈絕不來。若人一息五六至，其形肉不脫，真藏雖不見，猶死也。

三部九候皆相失者死。上下左右之脈，相應如參舂者病甚。上下左右之脈，相失不可數者死。中部之候雖獨調，眾藏相失者死。中部之候相減者死。目眶內陷者死。肉脫身不去者死。乍數乍疏者死。真臟見形者勝死。形氣相得者生。三五不調者病。形肉已脫，九候雖調，猶死脈。無胃曰逆，逆則死。

肝見庚辛死。心見壬癸死。肺見丙丁死。腎見戊己死。脾見甲乙死。 渾渾革，至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如懸絕者死。 脈忽去忽來，暫止復來者死。脈中侈者死。脈分絕者死。 三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，半夜得，日中死，日中得，夜半死。 九候之脈皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。 寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。風病者以日夕死。病水者以夜半死。 其脈乍數乍疏，乍遲乍疾，日乘四季者死。

脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。 汗出發潤，喘不休，肺氣絕也，死。 陽病獨留，體如煙燻，直視搖頭，口不能言，心先絕也。 唇吻青，四肢濈濈汗出，肝先絕也。 環口黧黑，虛汗發黃，脾先絕也。 身熱喘粗，見陰多躁，或目眶深陷，瞳不轉移，戴陽上視，腎絕也，皆死。 頭目痛，卒視無見者死。 三部脈緊盛，大汗出不解者死。 陰陽尺寸俱虛者死。 溫病汗不出，出不至足者死。 溫病禳禳大熱，脈細小者死。 咳而形脫髮熱，脈堅急者死。 皮肉著骨者死。髮直如麻者死。口臭不可近者死。舌卷卵縮者死。 目不回直視，一日死。 陰結陽絕，目精脫恍惚者死。 面無光，齒齦黑者死。 熱病七八日當汗，不得汗，脈絕者死。 遺尿不知者死。 口如魚口，不能閉，而氣出多不入者死。 肛門如竹筒，大便不禁，及不知者死。 病人臥有邊不寧者死。 吐痰如蟹沫者死。

白話文：

《玉機真藏篇》說：五臟接受來自它們所生之臟的氣，並將氣傳遞到它們所剋制的臟。氣會停留在它們所生的臟，而死亡通常發生在對抗它們所不克的臟時。當疾病接近死亡時，病氣會反向運行，直到遇到無法剋制的臟器，這就是導致死亡的氣逆現象。例如，肝臟從心臟接收氣，傳遞到脾臟，氣停留在腎臟，但會在肺臟處死亡；心臟從脾臟接收氣，傳遞到肺臟，氣停留在肝臟，但在腎臟處死亡；脾臟從肺臟接收氣，傳遞到腎臟，氣停留在心臟，但在肝臟處死亡；肺臟從腎臟接收氣，傳遞到肝臟，氣停留在脾臟，但在心臟處死亡；腎臟從肝臟接收氣，傳遞到心臟，氣停留在肺臟，但在脾臟處死亡。這些都是逆向死亡的情況。一天一夜被分為五個部分，用來預測死亡的早晚。

接下來的描述是關於各種身體症狀和它們對於預後的影響。例如，大骨枯槁、肌肉萎縮、胸部氣滿、呼吸困難、內部疼痛延伸到肩頸、身體發熱、肌肉流失、眼球凹陷等症狀，都暗示著病情嚴重，甚至即將死亡。文中還提到，如果看到真臟（指病氣深入內臟）的徵兆，可以預計患者將在特定時間內死亡。

此外，文章還解釋瞭如何根據脈搏的狀態來判斷生死。如果脈搏突然消失或出現異常，或者脈搏的強弱、快慢不穩定，都是不良的徵兆。文中還提到，如果三部九候（一種診斷方法）的脈象都失去正常節律，或者上下左右的脈象不協調，都表示病情危急。此外，如果中脈（位於手心的脈搏）顯示出異常，即使其他臟器的脈象看起來正常，也可能預示著死亡。

最後，文章列舉了一些具體的症狀，如眼睛深陷、肌肉脫落、脈搏忽快忽慢、舌頭捲縮、口臭、面部腫脹、大小便失禁、精神混亂等，這些都可能預示著即將死亡。總的來說，這些描述反映了中醫學對於疾病預後和死亡時間的獨特理解，強調了觀察症狀變化對於評估病情和預測結果的重要性。

需要注意的是，文中提及的"逆死"指的是疾病發展的不正常方向，而"三部九候"則是一種傳統的脈診方法，通過檢查手腕不同位置的脈搏來評估健康狀況。此外，文中還提到了"真臟見"的概念，這是指病氣深入內臟的嚴重情況，預示著病情已經非常危險。然而，這些概念和診斷方法需要由經驗豐富的中醫師進行解讀和應用，普通讀者應謹慎對待，避免自行診斷或治療疾病。