《軒岐救正論》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 麻黃
麻黃性辛熱。主散善發汗。唯三冬正傷寒。太陽症脈浮緊者宜之。與夫三拗湯之治哮喘實症。暫用無妨。若余月而脈非浮緊。不免致斑黃之患。甚有真陽外脫。純熱無汗。誤投必死。
白話文：
麻黃的特性是辛辣且溫熱。主要功效在於能有效地促進出汗，散去體內的寒氣。只適合用於冬季真正因寒邪侵襲導致的感冒，且病徵為太陽經證，脈搏浮而緊的情況。另外，對於治療哮喘的實證，短暫使用三拗湯也無大礙。但如果不在冬季，且脈搏不呈現浮緊的情況下使用，可能會引發皮膚出疹或黃疸的問題。更嚴重的是，如果身體真陽外脫，體內極度燥熱卻不出汗的情況下誤用，後果將會致命。
2. 山漆
山漆近代出自粵西南丹諸處。唯治軍中金瘡。及婦人血崩不止。與男子暴吐失血。而真元未虧者。用之極有神效。奏功頃刻。若虛勞失血。陰陽損竭。便當尋源治本。噓血歸經。誤用此藥。燥劫止塞。反滋禍害也。特舉一二言之。丙子秋余蜀歸見猶子婦乃陳曲江公女也。虛損吐血。
醫用此藥。未及月而歿。又余案內所開社友鄭去華季郎與庠生陳子貞皆以心腎虧損吐血。亦用此藥。致經旬腸結而死。可不戒歟。
白話文：
[山漆]近期主要產自廣東西南部的丹霞地區。它主要用於治療戰場上的刀傷，以及婦女無法止住的大量出血，還有男性突然的大吐血，但前提是這些病患的基礎生命力尚未耗盡。使用這藥物效果非常顯著，立竿見影。然而，如果是由於虛弱導致的出血，身體的陰陽能量已經嚴重損耗，這時應當從根本上調理，使血液回歸正常的運行軌道。如果誤用這藥，會造成身體乾燥、阻塞，反而帶來更大的危害。這裡僅舉一兩個例子說明。在丙子年的秋天，我從四川回到家中，看到我的侄媳婦，她是陳曲江公的女兒，因為身體虛弱而出血。
醫生使用了這個藥，不到一個月她就去世了。再說，我所認識的社友鄭去華季郎和學堂學生陳子貞，他們都是因為心腎功能損耗而出血，也使用了這個藥，結果導致腸道在十天左右時間內堵塞而死亡。這樣的教訓，豈能不令人警醒？
3. 金銀鉛汞珍珠琥珀龍骨金星礞石陽起石丹砂石脂牡蠣滑石石膏雄黃輕粉消石白礬石英玄明粉
一切金石。性屬剽悍。病者元氣未損。腸胃壯實。依本草主治。暫用無妨。若腸胃柔弱。血液枯燥。用之亦反滋患也每見一二妄醫。輒療貴人病恙。率用珍珠琥珀擅稱至寶。往往遺患非小。
白話文：
所有這些金屬礦物質，其特性都相當強烈。如果病人本身的元氣並未受損，且腸胃功能強健，根據本草綱目的治療原則，短期使用是無大礙的。然而，若是病人的腸胃較為柔弱，或是體內血液乾涸，使用這些礦物質反而可能造成更大的問題。常見一些魯莽的醫生，在治療富貴人家的疾病時，常用珍珠、琥珀等自稱珍貴的藥材，但實際上，這樣的做法往往會留下不小的後患。
4. 牛黃麝香冰片檀香安息皂角
此數藥唯治初症風痰停膈。昏迷不醒。及惡氣暴染者宜之。若藏氣虛者用之。頓泄真陽陽散便死矣凡治病察新久虛實極是緊要。
白話文：
這些藥物，包括牛黃、麝香、冰片、檀香和安息皁角，主要用於治療剛開始的風痰阻塞胸膈的情況。像是病人意識不清或突然受到惡劣環境影響導致的病狀，使用這些藥物會比較適合。但是，如果病人的內臟氣血已經虛弱，使用這些藥物反而會立即洩去身體的真陽，導致陽氣散失，可能就會危及生命。因此，無論治療什麼疾病，判斷病情的新舊程度以及病人的體質虛實，都是非常關鍵的。
5. 沉香乳香木香蓽茇莎仁白豆蔻草豆蔻蓽澄茄大小茴香益智川椒沒藥血竭丁香檀
6. 羌活獨活防風荊芥白附石南紫蘇防已川烏白芷藁本蔓荊甘菊細辛薄荷蟬蛻馬兜
7. 補骨脂
（俗訛為破故紙）
本草稱治五癆七傷。風虛冷痛。骨髓傷敗。腎冷精流。及婦人血氣墜胎。興陽事。明耳目。瀕湖曰治腎泄。通命門。暖丹田。斂精神。按白飛霞方外奇方云：補骨脂屬火收斂精神，使心包之火與命門之火相通，故元陽堅固，骨髓充實，澀以治脫也。胡桃屬木，潤燥養血，血屬陰惡燥，故油以潤之，佐骨脂有木火相生之妙。許學士云：孫真人言補腎不若補脾。
予曰：補脾不若補腎。腎氣虛弱，則陽氣衰劣，不能熏蒸脾胃。脾胃氣塞，令人胸膈痞塞，不進飲食，遲於運化，或腹脅虛脹，或嘔吐痰延，或腸鳴泄瀉。譬如鼎釜中之物無火力，終日不熟，何能消化。濟生二神丸，治脾胃虛寒泄瀉，用補骨脂補腎，肉豆蔻補脾，二藥雖兼補，但無斡旋。
往往常加木香，以順其氣，使之斡旋空虛倉廩。倉廩空虛則受物矣。屢用見效，不可不知。昔唐太尉張壽知廣州服此得效，有詩云：三年時節向邊隅，人信方知藥力殊。奪得春光來在手，青娥休笑白髭鬚。愚以為此亦惟稟陰藏而命火不充，下元虛冷，一切症屬沉寒者宜之。若陽藏而腸胃燥熱者，則反為害耳，是在人之有宜有不宜，若以為燥毒則謬論也。予每用此與參附治元氣上脫，脈浮沉無力者，不拘陰陽屢驗。
可知其為納氣歸源溫補真陽之善藥也。本草綱目云：氣味辛，大溫無毒，惡甘草，忌蕓薹及諸血，得胡桃胡麻良。故語云：補骨脂之無胡桃，猶水母之無鰕也。
白話文：
內容如下：
補骨脂，在民間俗稱為「破故紙」。根據中醫古籍記載，這種草藥可以治療多種疾病，包括由內臟功能失調導致的慢性虛弱，風濕引起的虛冷疼痛，骨髓損傷，以及腎臟虛冷導致的精液流失等男性問題。此外，它對婦女因血氣不足導致的墮胎，以及提高性能力、增強視聽功能都有幫助。
明朝李時珍在其著作《本草綱目》中提到，補骨脂對治療腎臟導致的腹瀉特別有效，它能通達命門，溫暖丹田，收斂精神。白飛霞在他的《方外奇方》一書中提到，補骨脂屬火，有助於收斂精神，使心包之火與命門之火相連，因此能堅固元陽，充實骨髓，對治療脫發也有一定效果。
胡桃則屬木，能滋潤血液，因為血液屬陰，容易因乾燥而出問題，所以需用油來滋潤，輔助補骨脂產生木火相生的療效。許學士引述孫真人的一句話：「補腎不如補脾」。然而，我認為補脾不如補腎，因為腎氣虛弱，會導致陽氣衰弱，無法充分地溫暖脾胃，使得脾胃氣滯，讓人感到胸口憋悶，食慾不佳，消化緩慢，或者腹部脹氣，嘔吐痰涎，腸鳴瀉瀉。就像鍋爐中的食物沒有足夠的火候，整天都不會煮熟，更別說消化了。
濟生二神丸用來治療脾胃虛寒導致的腹瀉，其中補骨脂補腎，肉豆蔻補脾，兩種藥物雖然都具有補益作用，但是缺乏協調。為了讓藥物更有效地協調，我們通常會加入木香，以順暢氣機，使藥物能夠在空虛的倉廩中轉換，倉廩空虛才能接受物質，這樣才能達到最好的效果。
過去，唐朝太尉張壽在廣州任職時，服用補骨脂後病情得到了改善，他寫了一首詩來表達他的感激之情：「三年的時光在邊陲，人們才明白藥力的特殊。奪得春光在手，青娥不再嘲笑白鬍鬚。」我認為，這種藥物適合那些陰藏而命火不足，下元虛冷，所有屬於深寒的病症。然而，如果身體屬陽且腸胃燥熱，服用補骨脂反而會造成危害。因此，是否適合服用這種藥物，取決於個人的體質和情況，如果認為它是燥毒，那就是錯誤的理解。
每次我使用補骨脂和人參、附子一起治療元氣上脫，脈搏浮沉無力的患者，無論是陰還是陽的體質，都收到了很好的效果。由此可見，補骨脂是一種能將氣納入源頭，溫補真正陽氣的好藥。根據《本草綱目》，補骨脂的氣味辛辣，溫度大，無毒性，但與甘草相沖，應避免與蕓薹和其他血液製品一同服用。最好與胡桃、芝麻一起服用，因此有句話說：「補骨脂沒有胡桃，就像水母沒有蝦一樣。」
8. 肉豆蔻
肉豆蔻溫中消食。止泄治積心腹冷痛。霍亂嘔吐解酲下氣。赤白虛痢。為暖脾胃固大腸之要藥。蓋脾喜暖惡寒。喜香惡臭。故肉蔻之溫香。能治一切前症。寇宗奭曰亦善下氣。多服則泄氣。得中則和平其氣朱丹溪曰屬金與土溫中補脾日華子稱其下氣以脾得補而善運化。氣自下也。非若陳皮香附之快泄。寇氏不詳其實。遂以為不可多服也。誤矣。
白話文：
【肉豆蒄】 肉豆蒄能夠溫暖中焦，幫助消化食物，停止腹瀉並治療因積食引起的心腹冷痛。它對抗霍亂引起的嘔吐有效，可以解酒，使氣機下降。對於赤白痢疾有虛證的患者，它是溫暖脾胃、鞏固大腸功能的重要藥物。因為脾臟偏好溫暖而不喜歡寒冷，喜歡香味而不喜歡臭味，所以肉豆蒄的溫暖和香氣，能用來治療上述的所有症狀。 寇宗奭提到它也能使氣機下降，但過量服用會導致氣機散失。如果適量使用，則能使氣機達到平和。朱丹溪認為它屬於金和土的性質，能溫暖中焦，補充脾氣。日華子說它之所以能讓氣機下降，是因為脾氣得到補充後，運化功能變得更好，氣自然就會下降，並非像陳皮和香附那樣快速地排放氣機。寇宗奭未能詳細理解其中實質，因此認為不可以過量服用。這是一個錯誤的觀點。
9. 大黃
大黃性苦寒無毒。一名將軍。一名火參。東垣曰：推陳致新，如戡定禍亂，以致太平，故有將軍之號。主平胃下氣，逐瘀血，破癥瘕積聚留飲，去痰實，瀉諸實熱不通，除三焦濕熱，心下痞滿，下痢赤白裡急腹痛，小便淋瀝，譫語，黃疸，火瘡諸症。此藥乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之藥，若在氣分者，用之。是謂誅伐無過矣。蘇頌曰：古人用毒藥攻病，必隨人之虛實寒熱而處置，非一切輕用也。梁武帝因發熱，欲服大黃，姚僧坦曰：大黃乃是快藥，至尊年高，不可輕用。帝弗從，幾至委頓。梁元帝常有心腹疾，諸醫咸謂宜用平藥，可漸宣通，僧坦曰：脈洪而實，此有宿妨，非用大黃無瘥理。帝從之，遂愈。以此言之，今醫用一毒藥而攻眾病，其偶中者便謂此方神奇，其差誤則不言用藥之失，可不戒哉。薛氏醫案云：判官汪天錫年六十餘，患痢腹痛後重，熱渴引飲，飲食不進，用芍藥湯內加大黃一兩，四劑稍應，仍用前藥，大黃減半，數劑而愈。此等元氣百僅一二，夫立齋治病固專主溫補，第藥隨病施，抑何曾廢攻伐不用乎。葛可久武勇絕倫，因挽百石大弓，病內傷，治用大黃八兩，其子憚其峻厲，陰減半，病不盡蠲，可久曲詢，始知其故曰：吾明年當死矣。至期果歿。此又病有輕重，不得以毒藥衰其大半而論也。崇禎戊寅歲，余客汴梁，為一郡王治宮人產後發呃症，因言及其先生壯齡時，患瘧痢翻胃，遍治不瘥，自料無生理，一草醫亦精於脈者，連投五劑，用大黃七兩，始能食，再投十餘劑，計大黃斤許，前症漸愈，後日服滾痰丸，兩旬方得全痊，越年餘連舉五嗣，壽至九十三而薨。如此賦稟，是亦東南所不概見者。甲申夏，余表侄鍾仲章，因為其先人營喪，暑月汗泄勞力冒寒，一醫投解表藥，內加大黃一錢，未終劑而神思困頓，嘔逆不堪，再延茅復陽投對症藥，未嘗不善，第胃氣已傷，亦不見愈。余以補中益氣湯，加減數服漸愈，稍勞便復淹延，三月方瘥。竊觀仲景傷寒承氣方旨，必惟三陰里症，燥滿實堅全具者，始可用。奈何三陽表症而遽混投之，寧不犯陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死之戒乎？又況為勞力傷寒耶。大凡藥稟偏寒偏熱，而非中和上品者，尤須經心酌用，非可逞意輕率也。
白話文：
【大黃】 大黃的味道苦且性質寒涼，沒有毒性。它還有其他名稱，像是「將軍」和「火參」。東垣先生曾經說過，使用大黃就像是推陳出新，如同戡定禍亂，帶領社會進入太平盛世，因此有「將軍」的稱號。主要功效在於調節胃部，降低胃氣，幫助排除瘀血，破除體內的結塊、積聚和滯留的水液，去除痰濕，排解各種實熱不通的情況，清除三焦部位的濕熱，改善心下痞滿、下痢（赤白兩色）、腹部疼痛、小便淋瀝、譫語、黃疸和火瘡等症狀。這味藥物針對的是足太陰、手足陽明、手足厥陰五條經絡的血液部分。如果病症出現在氣分層面，使用大黃也是合適的，就像在戰爭中，適當地使用武器，不會造成過度的傷害。
古人使用有毒藥物治療疾病，會根據病人身體的虛實、寒熱狀況來調整，並不是輕易使用的。梁武帝曾經發燒，想要服用大黃，但是姚僧坦認為大黃作用迅速，對於年紀大的人來說，不能輕易使用。然而，梁武帝不聽，結果病情加重，幾乎陷入危急狀態。梁元帝曾經有心腹的疾病，醫生們都建議使用溫和的藥物，可以慢慢疏通，但是姚僧坦認為脈象洪大且實，這表明有長期的問題，除非使用大黃，否則無法治癒。梁元帝聽從了他的建議，最終病情得到了改善。
從這些例子來看，現在的醫生使用一種有毒的藥物來治療多種疾病，當他們偶然命中目標時，就會認為這個方法很神奇。但是，當他們出現錯誤時，卻不承認用藥的失誤。我們應該警惕這種做法。
有一個案例，一位名叫汪天錫的判官，年齡已經超過60歲，患有腹痛和痢疾，感到熱渴並且無法進食。醫生使用了芍藥湯，加入了1兩的大黃，四劑之後病情稍微有所改善。接下來，他繼續使用相同的藥物，但是將大黃的用量減半，數劑後病情完全恢復。像這樣，元氣旺盛的人很少，但立齋治病的原則確實專注於溫補，只是根據病情選擇不同的藥物，並沒有廢棄攻伐的手段。
葛可久是一個非常勇猛的人，曾經拉開百石大弓，導致內傷。治療過程中使用了8兩的大黃。他的兒子害怕藥效太強烈，私自減少了藥量，導致疾病未能完全消除。葛可久經過多方打聽，才知道事情的真相，他預言自己將在明年去世，結果真的應驗了。這個例子說明，疾病的輕重程度不能單純地以藥物的毒性來評估。
在崇禎戊寅年，我在汴梁做客，為一個郡王治療宮女產後的呃逆症。他提到，他的老師在壯年時患有瘧疾、痢疾和反胃的症狀，經過多次治療都未能見效。後來，一個精通脈診的草醫連著投了五劑藥，其中使用了7兩的大黃，最終病情得到改善。再投十多劑，總計使用了約一斤的大黃，之前的症狀逐漸消失。後來，他每天服用滾痰丸，大約二十天後完全康復。隔年，他連續生了五個孩子，壽命達到了93歲。這樣的體質，在東南地區是罕見的。
在甲申年的夏天，我的表侄鍾仲章為了他的先人料理後事，在炎熱的夏天流了很多汗，勞累加上受寒。一個醫生給他開瞭解表藥，裡面加了一錢的大黃。還沒吃完藥，他就感到精神疲憊，嘔吐不止，情況非常糟糕。後來，茅復陽醫生給他開了對症的藥物，雖然藥物本身並無問題，但是由於胃氣已經受損，病情並沒有好轉。我使用了補中益氣湯，加減數次後，病情逐漸恢復。但是，只要稍微勞累，病情就會再次反覆，直到三個月後才完全康復。
仔細觀察張仲景的《傷寒論》中的承氣方，只有在三陰裡證、燥滿實堅全部俱備的情況下，才能使用。為什麼在三陽表證的情況下，就隨意混合使用呢？難道不怕違反陰盛陽虛、汗之則愈、下之則死的禁忌嗎？更何況這是勞力傷寒的情況呢？
總的來說，藥物的屬性偏向寒或熱，如果不是中和的上等藥材，必須要謹慎使用，不能任意輕率。