《軒岐救正論》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 如弦脈
弦脈，其狀端直以長。若箏弦，從中直過，挺然指下。體為陽中陰。藏司肝，時屬春，運王木也。《經》云：輕虛以滑者平。實滑如循長竿者病。勁急如新張弓弦者死。戴同父曰：弦而軟者，其病輕；弦而硬者，其病重。純弦為負死脈也。弦緩，平脈也。弦臨土位，克脈也。弦見於秋，反克脈也。
春病無弦，失主脈也。其病主諸瘧、支飲、懸飲、頭痛、鬲痰、寒熱、癥瘕、尺中陰疝、兩足拘攣。右關見弦，胃寒腹疼。若不食者，脈本剋土，必難治。此則大概脈與病符也。又有如弦之脈，本非真弦，而或兼見，而或相類。弦固類細，而細則如絲線之應指。又類緊，而緊則如轉索之不絕為。體既異，
主病亦殊。但緊則為諸痛，依稀若弦之無力耳。弦兼洪為火熾。弦兼滑為內熱。弦兼遲為痼冷。弦不鼓為藏寒。弦兼澀，秋逢為老瘧。弦兼細數，主陰火煎熬，精髓血液日竭，癆瘵垂亡之候也。若諸失血而見弦大，為病進；見弦小，為陰銷。痰清見弦為脾土已敗，真津上溢，非痰也。
又有似瘧，陰陽兩虧，寒熱往來，脈亦見弦。急扶真元，亦有生者。若誤作瘧治，如近歲閩司理王諱猷公所以枉沒於見病治病之舛劑也。大要弦脈而病屬經者，易治；屬腑者，難治；屬藏者，不治。指下細別吉凶，胤列矣。
白話文：
[如弦脈]
弦脈的特徵是端直且長，就像箏弦從中直過一樣，在指尖下挺然而立。在陰陽學說中屬於陽中陰，主要與肝臟有關，時節上對應春季，運行於木。古籍記載，輕虛而滑的脈象是正常的，實滑如同沿着長竿的感覺則代表疾病，而勁急如新張弓弦的脈象則預示死亡。
戴同父曾說，弦而軟的脈象，疾病較輕；弦而硬的脈象，疾病較重。純粹的弦脈則被視爲不祥的脈象。弦脈伴隨緩脈，則爲正常脈象。弦脈出現在土位時，是一種剋制脈象。弦脈在秋季出現，則是被剋制的脈象。
如果在春季生病而沒有出現弦脈，這是失去主脈的表現。這種脈象主控各種瘧疾、支飲、懸飲、頭痛、膈痰、寒熱、症瘕、尺中陰疝、兩足拘攣等症狀。如果右關出現弦脈，則可能代表胃寒腹疼。如果病人無法進食，脈象原本就剋制土，則治療難度極大。這是一般情況下脈象與病症的對應關係。
但是，還有一種看似弦脈的脈象，並非真正的弦脈，可能是與其他脈象同時出現，或者只是類似弦脈。弦脈雖然類似細脈，但細脈則如同絲線般細微。弦脈又類似緊脈，但緊脈則像不斷轉動的繩索。因爲體徵不同，主控的病症也會有所不同。緊脈主控各種疼痛，類似於弦脈，但力度較小。弦脈伴隨洪脈代表火熾，弦脈伴隨滑脈代表內熱，弦脈伴隨遲脈代表痼冷，弦脈不鼓動代表髒寒。弦脈伴隨澀脈在秋天出現代表老瘧，弦脈伴隨細數脈代表陰火煎熬，精髓血液日漸枯竭，是癆瘵垂亡的徵兆。如果各種失血病症出現弦大脈象，代表病情惡化，而出現弦小脈象則代表陰消。如果痰清而出現弦脈，則代表脾土已敗，真津上溢，這不是痰。
還有類似瘧疾的情況，陰陽兩虧，寒熱往來，脈象也會出現弦脈。這時應緊急扶正真元，還是有可能恢復的。如果誤診爲瘧疾並按照瘧疾治療，就像近幾年閩司理王諱猷公因錯誤治療而枉死的例子。總的來說，弦脈病症屬於經絡的，容易治療；屬於腑的，難以治療；屬於髒的，則無法治療。通過仔細辨別脈象下的細節，可以預測吉凶。
2. 濡弱微細四種相類
濡脈極軟。如水面浮綿。輕診則得。重按無有。弱脈極軟。重按乃得。輕診無有。脈學雲浮細如綿曰濡。沉細如綿曰弱。浮而極細如絕曰微。沉而極細不斷曰細。又云輕診即見重按如欲絕者微也。往來如線而常有者細也。仲景曰脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微。縈縈如蠶絲細者陰氣衰。
此四脈者雖形體不一。大較皆陰陽兩虧。病從內得。或失精亡血。或泄汗傷濕。或氣促心驚。或虛脹消癉。或筋骨痿痹。老弱久病見之順。少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣。填精補髓。固脾健胃急施拯救。方得全生。凡診此脈。須察胃氣多少。預示吉凶。庶不召謗。
白話文：
【濡弱微細四種脈象相似】
濡脈非常柔軟，就像水面上漂浮的棉絮，輕輕地診斷就能感知到，但用力按壓反而摸不到。弱脈也是極度柔和，必須要用力按壓才能觸及，輕輕觸碰是感覺不到的。在脈學中有這樣的描述：浮在表面且細膩如綿的是濡脈；深藏於下且細膩如綿的是弱脈；浮在表面且極為細微、幾乎要斷絕的是微脈；深藏於下且極為細微、但始終未斷的是細脈。又有一種說法是，輕診就能看到，但重按時似乎要斷絕的就是微脈；脈動細如線，但始終存在的就是細脈。張仲景曾說過，脈象若像湯面上的油脂般閃爍不定，這表示陽氣微弱；若脈象纏繞如蠶絲般細微，這表示陰氣正在衰退。
這四種脈象雖然形態各異，但大致上都表示陰陽兩虛，病症多源自於體內。可能是精血流失，或是大量出汗導致濕氣傷身，或是氣短心悸，或是虛弱腫脹，或是消耗性疾病，或是筋骨萎縮和痺痛。對於老年人和長期病患者來說，出現這種脈象是正常的現象；但如果年輕人或是在春夏季節出現這種脈象，則表示身體狀況不佳。治療方法應著重於調理營養、增強氣力、滋補精髓、補充骨髓、鞏固脾胃、增強胃功能，並盡快進行救治，這樣才能挽救生命。在診斷這些脈象時，必須要評估患者胃氣的多少，並預測病情的吉凶，這樣才能避免誤診引發的批評。